Contenuto
- Cos'è la pericardiocentesi?
- Perché potrei aver bisogno della pericardiocentesi?
- Quali sono i rischi della pericardiocentesi?
- Come mi preparo per la pericardiocentesi?
- Cosa succede durante la pericardiocentesi?
- Cosa succede dopo la pericardiocentesi?
- Prossimi passi
Cos'è la pericardiocentesi?
La pericardiocentesi è una procedura eseguita per rimuovere il liquido che si è accumulato nel sacco intorno al cuore (pericardio). Viene eseguito utilizzando un ago e un piccolo catetere per drenare il liquido in eccesso.
Un sacco fibroso noto come pericardio circonda il cuore. Questa sacca è composta da due strati sottili con una piccola quantità di liquido tra di loro. Questo fluido riduce l'attrito tra gli strati mentre si sfregano l'uno contro l'altro quando il cuore batte. In alcuni casi, si accumula troppo fluido tra questi due strati. Questo è chiamato versamento pericardico. Quando ciò accade, può influire sulla normale funzione del cuore. La pericardiocentesi drena questo fluido e previene il futuro accumulo di liquidi.
Durante la pericardiocentesi, un medico inserisce un ago attraverso la parete toracica e nel tessuto attorno al cuore. Una volta che l'ago è all'interno del pericardio, il medico inserisce un tubo lungo e sottile chiamato catetere. Il medico usa il catetere per drenare il liquido in eccesso. Il catetere potrebbe fuoriuscire subito dopo la procedura. Oppure può rimanere in posizione per diverse ore o durante la notte. Questo per assicurarsi che tutto il fluido sia stato drenato e per evitare che il fluido si accumuli di nuovo.
Perché potrei aver bisogno della pericardiocentesi?
Molte condizioni mediche possono causare l'accumulo di liquido intorno al cuore. Questo accumulo di liquidi può causare mancanza di respiro e dolore al petto. Questo può essere curabile con la medicina. In altri casi, questo accumulo di liquidi è pericoloso per la vita e deve essere drenato immediatamente.
La pericardiocentesi può aiutare a drenare il fluido intorno al cuore. E può aiutare a diagnosticare la causa del fluido in eccesso. Le condizioni che possono causare versamento pericardico includono:
- Infezione del cuore o del sacco pericardico
- Cancro
- Infiammazione del sacco pericardico a causa di un infarto
- Lesione
- Malattia del sistema immunitario
- Reazioni a determinati farmaci
- Radiazione
- Cause metaboliche, come insufficienza renale con uremia
A volte la causa dell'accumulo di liquidi è sconosciuta.
La pericardiocentesi non è l'unico metodo per rimuovere il fluido intorno al cuore. Tuttavia, è preferibile perché è meno invasivo della chirurgia. A volte i medici drenano chirurgicamente il fluido. Questo può essere fatto in persone che hanno avuto accumulo cronico di liquidi o infiammazione, in persone che potrebbero aver bisogno di rimuovere parte del pericardio o in persone il cui fluido ha determinate caratteristiche.
Quali sono i rischi della pericardiocentesi?
Tutte le procedure presentano alcuni rischi. I rischi della pericardiocentesi includono:
- Forare il cuore, che potrebbe richiedere un intervento chirurgico per riparare
- Forare il fegato
- Emorragia in eccesso, che potrebbe comprimere il cuore e comprometterne il normale funzionamento
- Aria nella cavità toracica
- Infezione
- Ritmi cardiaci anormali (che possono causare la morte in rari casi)
- Insufficienza cardiaca con liquido nei polmoni (raro)
C'è anche la possibilità che il fluido intorno al cuore ritorni. In tal caso, potrebbe essere necessario ripetere la procedura o alla fine potrebbe essere necessario rimuovere tutto o parte del pericardio.
I tuoi rischi possono variare in base alla tua età, alla tua salute generale e al motivo della procedura o del tipo di intervento chirurgico che hai. Possono anche variare a seconda dell'anatomia del cuore, del fluido e del pericardio. Parla con il tuo medico per scoprire quali rischi potrebbero applicarti.
Come mi preparo per la pericardiocentesi?
Chiedi al tuo medico come prepararti per la pericardiocentesi. Probabilmente dovrai evitare di mangiare e bere per 6 ore o più prima della procedura. Chiedi al medico se è necessario interrompere l'assunzione di medicinali prima della procedura.
Il medico potrebbe richiedere alcuni test extra prima dell'intervento. Questi potrebbero includere:
- Radiografia del torace
- Elettrocardiogramma (ECG), per controllare il ritmo cardiaco
- Esami del sangue, per valutare lo stato di salute generale
- Ecocardiogramma, per visualizzare il flusso sanguigno attraverso il cuore e il fluido intorno al cuore
- TC o RM, se il medico necessita di maggiori informazioni sul cuore
- Cateterismo cardiaco, per misurare la pressione all'interno del cuore
Cosa succede durante la pericardiocentesi?
Parla con il tuo medico di ciò che accadrà durante la procedura. Un cardiologo e un team chirurgico eseguiranno la procedura. Quanto segue è una descrizione della pericardiocentesi basata su catetere, la forma più comune. In generale:
- Sarai sveglio. Ti verrà inserita una flebo nella mano o nel braccio. Molto probabilmente ti verranno somministrati farmaci per farti venire sonno prima dell'inizio della procedura.
- I tuoi segni vitali saranno monitorati da vicino.
- La procedura dovrebbe durare circa un'ora.
- Il medico eseguirà un ecocardiogramma per visualizzare il fluido intorno al cuore e l'anatomia del cuore. Questo aiuterà a determinare il posto migliore per inserire l'ago.
- Il medico applicherà un anestetico locale nel sito di inserimento dell'ago, sotto lo sterno.
- Il medico inserirà l'ago attraverso la pelle. Potresti avvertirlo come pressione o leggero dolore. Puoi avere un medicinale antidolorifico se necessario.
- L'ago sarà guidato al fluido nel sacco pericardico con l'aiuto di un ecocardiogramma o di una radiografia (fluoroscopia).
- Una volta che l'ago si trova nell'area corretta, verrà rimosso e sostituito con un catetere. Il fluido defluirà attraverso il catetere. In alcuni casi, questo catetere può rimanere in posizione per diverse ore o addirittura giorni. In altri casi, potrebbe uscire prima.
- Il catetere verrà rimosso quando sarà drenato abbastanza liquido. Verrà applicata pressione al sito di inserimento del catetere per prevenire il sanguinamento.
Cosa succede dopo la pericardiocentesi?
Chiedi al tuo medico cosa aspettarti dopo la procedura. In generale, dopo la pericardiocentesi:
- Potresti essere intontito e disorientato al risveglio.
- I tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca, la respirazione, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno, saranno attentamente controllati.
- Se il catetere utilizzato per drenare il fluido viene lasciato in posizione, verrà controllato per assicurarsi che non sia bloccato prima di poter essere rimosso in sicurezza.
- Potrebbe essere necessario un ecocardiogramma per confermare l'assenza di accumulo di liquidi.
- Potresti avere una radiografia del torace per assicurarti che l'ago non abbia perforato il tuo polmone durante la procedura.
- Un campione del fluido drenato può essere inviato a un laboratorio per il test.
- Probabilmente dovrai rimanere in ospedale per uno o più giorni. Ciò può dipendere in parte dal motivo della tua pericardiocentesi.
Dopo aver lasciato l'ospedale:
- Dovresti essere in grado di riprendere le normali attività relativamente presto, ma evita l'esercizio fisico intenso fino a quando il medico non dice che va bene.
- Assicurati di mantenere tutti i tuoi appuntamenti di follow-up.
- Chiama il medico se hai febbre, aumento del drenaggio dal sito di inserimento dell'ago, dolore al petto o qualsiasi sintomo grave.
- Segui tutte le istruzioni fornite dal tuo medico per medicinali, esercizio fisico, dieta e cura delle ferite.
Molte persone notano miglioramenti nei sintomi subito dopo aver subito la pericardiocentesi.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
- Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura