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Le interazioni farmaco-farmaco sono preoccupazioni comuni sia per le persone con HIV che per i loro medici curanti, in particolare se una persona sta vedendo più specialisti per altri problemi non correlati all'HIV. Mentre le farmacie possono spesso individuare queste interazioni quando le prescrizioni vengono riempite, ci sono una serie di prodotti comuni che possono facilmente passare sotto il radar del farmacista e, se assunti, minare significativamente l'efficacia dei tuoi farmaci antiretrovirali (ARV).Possono farlo interferendo con l'assorbimento di alcuni ARV, inibendo gli enzimi necessari per metabolizzare il farmaco o causando un aumento o una diminuzione indesiderata dei livelli di concentrazione del farmaco ARV. Sorprendentemente, alcuni di questi prodotti sono prodotti da banco tutti i giorni, mentre altri sono farmaci con o senza prescrizione medica che non ci penseresti due volte a prendere in circostanze normali.
Se stai per iniziare la terapia antiretrovirale, assicurati sempre di avvisare il tuo medico di qualsiasi farmaco o integratore, inclusi integratori vegetali o olistici, che potresti assumere. Se sei già in terapia e stai assumendo uno dei seguenti prodotti controindicati al tuo regime specifico di ARV, parla con il tuo medico. È quindi possibile discutere la revisione del programma di dosaggio del farmaco, l'interruzione del prodotto controindicato o la modifica degli ARV se necessario.
Antiacidi
Gli antiacidi contenenti magnesio e alluminio (come Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) possono neutralizzare gli acidi dello stomaco a tal punto da interferire seriamente con l'assorbimento di alcuni ARV. Gli antiacidi come questi esercitano le loro proprietà neutralizzanti solo per un breve periodo di tempo e possono generalmente essere somministrati da due a sei ore prima o dopo una dose.
Gli ARV più colpiti da questi farmaci includono:
- Aptivus (tipranavir): prenda un antiacido sei ore prima o due ore dopo
- Edurant (rilpivirina): prenda un antiacido due ore prima o quattro ore dopo
- Rescriptor (delavirdina): prenda un antiacido un'ora prima o due ore dopo
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabina): assumere un antiacido due ore prima o dopo
- Tivicay (dolutegravir): prenda un antiacido sei ore prima o due ore dopo
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): assumere un antiacido sei ore prima o due ore dopo
Altri farmaci che riducono l'acidità come gli inibitori della pompa protonica (p. Es., Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) hanno un effetto a più lunga durata e possono ridurre l'assorbimento di Reyataz (atazanavir) ed Edurant (rilpivirina) fino al 78% e al 40 per cento, rispettivamente. Pertanto, l'uso di inibitori della pompa protonica è controindicato per l'uso con questi ARV specifici e si deve prestare particolare attenzione quando si utilizzano anche antagonisti del recettore H2 come Tagamet.
Contattare il proprio medico per discutere l'alterazione del dosaggio e / o dei farmaci se si utilizza una o una di queste classi di farmaci con Reyataz o Edurant.
Erba di San Giovanni
Hypericum perforatum, conosciuta più popolarmente all'erba di San Giovanni, è una pianta da fiore ritenuta da alcuni avere proprietà antinfiammatorie, antivirali, antidepressive e antiossidanti. Mentre un'importante meta-analisi condotta nel 2008 ha suggerito che il rimedio a base di erbe ha benefici nel trattamento della depressione maggiore, le sue altre proprietà segnalate rimangono in conflitto con poche prove conclusive a sostegno di molte delle affermazioni.
Quando utilizzata in aggiunta alla terapia antiretrovirale, l'erba di San Giovanni può influenzare l'attività dell'enzima CYP450 3A4, che funziona ossidando le molecole del farmaco in modo che possano essere rimosse dal corpo. In tal caso, la concentrazione sierica del farmaco sia degli inibitori della proteasi dell'HIV (PI) che degli inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) può essere ridotta in modo significativo, a volte fino all'82%.
Una revisione degli studi del 2017 ha confermato che alcune forme di aglio, in particolare le capsule di aglio, riducono significativamente i livelli di alcuni ARV nel sangue, tra cui:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirina)
- Intelence (etravirina)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdina)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (che influisce sui farmaci elvitegravir e cobicistat nella pillola combinata)
- Sustiva (efavirenz) o Atripla (un farmaco combinato contenente efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapina)
aglio
Alcuni ritengono che l'aglio abbia proprietà che possono prevenire o curare una serie di malattie, dal raffreddore e ipertensione alle malattie coronariche e al cancro. Alcune autorità attribuiscono queste proprietà a una sostanza chimica contenuta nell'aglio chiamata allicina.
Mentre gli studi hanno dimostrato i potenziali benefici della supplementazione di aglio - sia in polvere, estratto, capsule o compresse - ci possono essere seri inconvenienti quando co-somministrato con il farmaco della classe degli inibitori della proteasi Invirase (saquinavir). Interferendo con CYP450 3A4 nell'intestino, gli integratori di aglio possono potenzialmente ridurre la concentrazione sierica del farmaco Invirase fino al 54%. Anche dopo aver interrotto l'uso dell'aglio, gli studi hanno dimostrato che gli effetti soppressivi possono continuare per giorni e anche settimane dopo.
Altri studi hanno suggerito che l'aglio può anche influenzare la biodisponibilità di altri PI e NNRTI, sebbene non ci siano controindicazioni specifiche per l'uso e nessuna raccomandazione su quanto o quali forme di aglio (incluso crudo) potrebbero essere appropriate o inappropriate. Pertanto, se stai assumendo l'aglio in qualsiasi forma come integratore per la salute, si consiglia di informare il medico curante.