Contenuto
- Come il DOC colpisce la cartilagine articolare
- Sintomi del disturbo ossessivo compulsivo del ginocchio
- Trattamento del disturbo ossessivo compulsivo del ginocchio
La causa del disturbo ossessivo compulsivo non è ben compresa. Ciò che accade nei pazienti con DOC è che il flusso sanguigno all'osso attorno a una superficie articolare diventa anormale. Molti ricercatori hanno ipotizzato il motivo di questa interruzione del flusso sanguigno e si pensa che sia correlato a stress ripetitivo o addirittura a lesioni traumatiche alle ossa. Man mano che il flusso sanguigno all'osso diminuisce, la cartilagine attaccata può separarsi dall'osso.
Come il DOC colpisce la cartilagine articolare
La cartilagine articolare normale è importante per avere un'articolazione che si piega dolcemente e senza dolore. Quando la cartilagine è danneggiata, possono verificarsi numerosi problemi. In una normale articolazione del ginocchio, uno strato di cartilagine spesso diversi millimetri ricopre uniformemente le superfici ossee. La cartilagine normale è liscia e scivolosa e saldamente attaccata all'osso sottostante.
I pazienti con disturbo ossessivo compulsivo sviluppano un flusso sanguigno anormale all'osso che circonda l'articolazione. La mancanza di un normale flusso sanguigno danneggia l'osso che sostiene lo strato di cartilagine. Ciò può causare la frammentazione dell'osso e la separazione della cartilagine dal suo attacco normalmente saldo.
La lesione DOC ("lesione" è la cartilagine e qualsiasi osso attaccato al frammento di cartilagine) può allentarsi e staccarsi dalla superficie articolare. Sintomi più gravi possono verificarsi quando c'è un frammento di cartilagine che galleggia intorno all'articolazione.
Sintomi del disturbo ossessivo compulsivo del ginocchio
I sintomi del disturbo ossessivo compulsivo includono:
- Dolori articolari
- Gonfiore al ginocchio
- Chiusura al ginocchio
- Instabilità dell'articolazione
Trattamento del disturbo ossessivo compulsivo del ginocchio
Ci sono una serie di fattori che devono essere considerati quando si determina il miglior trattamento per il DOC.
Considerazioni
- Età paziente: Il fattore prognostico più importante è l'età del paziente. I pazienti che hanno piastre di crescita aperte (bambini e adolescenti) hanno una prognosi molto migliore per curare un DOC con trattamenti sia chirurgici che non chirurgici.
- Dimensioni e posizione: Frammenti più grandi e frammenti nelle parti più critiche dell'articolazione vengono generalmente trattati in modo più aggressivo con opzioni chirurgiche.
- Grado di frammentazione / distacco: I frammenti OCD sono classificati come stabili o instabili, a seconda della probabilità che il frammento si separi dall'osso. I frammenti instabili che sono più suscettibili a questa separazione vengono spesso riparati chirurgicamente. I frammenti stabili hanno maggiori probabilità di guarire con un trattamento meno invasivo.
Trattamento non chirurgico
A seconda della combinazione di fattori, il chirurgo ortopedico può consigliare il trattamento. Quando è probabile che un frammento OCD guarisca, il trattamento non chirurgico può essere efficace.
Mentre il medico può raccomandare ghiaccio, farmaci antinfiammatori e altri trattamenti per i sintomi, la parte fondamentale del trattamento non chirurgico è il riposo dell'articolazione per consentire la guarigione. Ciò significa limitare l'attività e può significare l'uso di stampelle per limitare il peso sull'articolazione.
Trattamento chirurgico
L'obiettivo del trattamento chirurgico è quello di ottenere una superficie cartilaginea stabile dell'articolazione. Se si pensa che il frammento possa guarire, molto probabilmente il medico proverà a riparare la lesione OCD, di solito utilizzando viti o perni per tenere il frammento in posizione. Le viti e i perni moderni sono realizzati in materiale bioassorbibile (piuttosto che in metallo) in modo che non causino problemi futuri alla cartilagine articolare.
Se la probabilità di guarigione è bassa, la cartilagine sciolta verrà rimossa dal ginocchio e il trattamento si concentrerà sulla stimolazione della nuova crescita della cartilagine nel vuoto sulla superficie articolare.
Metodi per stimolare la crescita della nuova cartilagine
Esistono diversi modi per provare a stimolare la crescita di nuova cartilagine e ognuno ha pro e contro:
- Microfrattura: Viene eseguito un intervento chirurgico di microfrattura per stimolare il flusso sanguigno nell'area danneggiata, che può consentire la guarigione della cartilagine. Questo trattamento è usato raramente per il disturbo ossessivo compulsivo giovanile perché non regge nel tempo.
- Trasferimento di AVENA / cartilagine: Le procedure di trasferimento della cartilagine spostano la cartilagine e l'osso dalle aree dell'articolazione che non necessitano della cartilagine all'area danneggiata.
- Impianto di condrociti autologhi (ACI): L'ACI è una procedura che fa crescere le cellule della cartilagine in un laboratorio e quindi inserisce la cartilagine appena cresciuta nella zona danneggiata.
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