Contenuto
- Oppiacei comuni
- Efficacia
- Rischi: overdose, dipendenza, vittimizzazione
- Effetti collaterali e interazioni
- Ridurre il rischio
- Gli oppiacei sono giusti per te?
I farmaci oppiacei, noti anche come oppioidi o narcotici, sono progettati per trattare il dolore. Sono spesso prescritti per condizioni di dolore cronico, tra cui FMS e ME / CFS.
Gli oppiacei agiscono imitando una sostanza chimica antidolorifica prodotta naturalmente dal corpo, chiamata peptide oppioide. Come le loro controparti naturali, i farmaci oppiacei si legano a specifici recettori nel cervello e nel midollo spinale e attivano il sistema antidolorifico.
Oppiacei comuni
Diversi oppiacei sono sul mercato da molto tempo, sono generalmente poco costosi e sono disponibili in forma generica. Gli oppiacei comuni includono:
- Hydrocodone
- Codeina
- Ossicodone
- Fentanil
- Ossimorfone
- Idromorfone
- Tramadol
- Morfina
Inoltre, alcuni oppiacei comunemente prescritti sono farmaci combinati che includono anche il paracetamolo, che si trova in Tylenol e molti altri farmaci da banco. Loro includono:
- Percocet (ossicodone / paracetamolo)
- Ultracet (tramadolo / acetaminofene)
- Vicodin (idrocodone / acetaminofene)
Se stai assumendo un farmaco combinato, dovresti assicurarti di conoscere i rischi di entrambi i componenti.
Efficacia
Contro i tipi di dolore unici della FMS, la comunità medica generalmente crede che gli oppiacei non siano particolarmente efficaci. La maggior parte delle ricerche lo conferma. Tuttavia, molte persone con FMS affermano di ottenere un notevole sollievo da questi farmaci.
Non abbiamo ricerche sugli oppiacei per il dolore della ME / CFS. Tuttavia, i due tipi di dolore identificati dalla malattia sono l'iperalgesia (amplificazione del dolore) e l'allodinia (dolore da stimoli normalmente non dolorosi), che sono entrambe parti della FMS e abbiamo un crescente corpo di prove.
E le prove non sono favorevoli. Uno studio pubblicato inDatabase Cochrane di revisioni sistematiche non è riuscito a trovare studi pubblicati di alta qualità sull'ossicodone per la fibromialgia o il dolore neuropatico non diabetico.
Nel 2015, il Giornale clinico del dolore ha pubblicato uno studio sul trattamento con oppioidi a lungo termine nella FMS ha rilevato che le persone che usano oppiacei hanno mostrato un miglioramento dei sintomi inferiore rispetto a quelle che assumevano altri farmaci. I ricercatori hanno affermato che c'era poco supporto per l'uso a lungo termine di questo farmaco nella FMS.
UN Ricerca e trattamento del dolore lo studio afferma: ’Non abbiamo prove che [gli oppioidi] abbiano migliorato lo stato oltre le cure standard e [essi] potrebbero persino aver contribuito a un esito meno favorevole ".
Quando chiedi alle persone con queste condizioni sugli oppiacei, però, ottieni una storia diversa. Molti di loro dicono che i loro livelli di dolore sono troppo alti per funzionare senza questi farmaci. Molti medici li prescrivono, nonostante le prove negative.
Allora cosa c'è dietro questo disaccordo? Non abbiamo ricerche che scoprono perché alcune persone con FMS pensano che gli oppioidi siano più efficaci di quanto mostrato dalla ricerca, ma alcune possibili ragioni sono:
- L'effetto placebo: È un fenomeno ben documentato: la convinzione delle persone che qualcosa funzionerà può effettivamente portare a miglioramenti di cui il farmaco o altri trattamenti non sono responsabili.
- Condizioni di dolore sovrapposte: È noto che la FMS si sovrappone a numerose altre condizioni e può darsi che le persone che ottengono sollievo dagli oppiacei vedano una riduzione del dolore da qualcos'altro, il che aiuta anche a calmare il dolore FMS.
Qualunque sia il motivo (i), il messaggio coerente "non funzionano" dalla comunità medica, insieme alle normative e alla supervisione sempre crescenti sull'uso di oppiacei, ha portato a molta rabbia e risentimento nella comunità dei pazienti, specialmente da coloro a cui è stato rifiutato un farmaco dicono che li aiuti a funzionare.
Rischi: overdose, dipendenza, vittimizzazione
Gli oppiacei comportano molteplici rischi, alcuni medici, altri no.
Il sovradosaggio può essere fatale. A volte è il risultato di persone che assumono una dose extra perché la prima non ha alleviato il dolore in modo soddisfacente. La disfunzione cognitiva (nebbia fibro) associata a FMS e ME / CFS può anche renderti difficile tenere traccia di quando hai assunto farmaci e portarti a prenderne di più troppo presto.
Anche la tolleranza ai farmaci contribuisce al rischio di overdose. Molte persone che assumono oppiacei a lungo termine sviluppano una tolleranza, il che significa che il farmaco non è efficace per loro come una volta. Tuttavia, solo perché ci vuole di più per sentire l'effetto non significa che il tuo corpo possa effettivamente sopportarne di più. È importante prendere sempre gli oppiacei come indicato.
Sintomi di overdose da oppiacei
I sintomi del sovradosaggio da oppiacei includono:
- Livello di coscienza ridotto (ad es. Confusione, sonnolenza, coma)
- Respirazione lenta e / o superficiale
- Battito cardiaco lento
- Convulsioni
- Capogiri e / o svenimenti
- Nausea
- Vomito
- Alunni costretti
- Pelle fredda e umida
Se sospetti che tu o qualcun altro abbia assunto un'overdose di oppiacei, è importante ottenere immediatamente assistenza medica di emergenza.
Anche la dipendenza è un rischio con gli oppiacei. Questo ha ricevuto molta attenzione da parte delle forze dell'ordine e dei media negli ultimi anni, il che ha reso alcuni medici riluttanti a prescrivere oppiacei e alcune persone si preoccupano di prenderli.
Tuttavia, alcuni studi dimostrano che il rischio di dipendenza è inferiore a quanto comunemente si pensi e il rischio maggiore sembra essere nelle persone con una storia di abuso di droghe e dipendenza.
Per affrontare i timori dei medici di prescrivere in modo eccessivo farmaci che possono creare dipendenza, nel 2009 l'American Pain Society ha pubblicato questo documento: Linee guida per l'uso della terapia con oppioidi cronici nel dolore cronico non canceroso.
Con l'abuso di oppiacei, l'overdose e la morte in aumento in tutto il paese, il CDC nel 2016 ha pubblicato le linee guida per la prescrizione di oppioidi per il dolore cronico per affrontare i problemi.
È anche possibile che, nel tempo, gli oppiacei possano aumentare il dolore. Alcune ricerche suggeriscono che i farmaci oppioidi possono portare a una maggiore sensibilità di alcuni tipi di dolore, simile al modo in cui l'FMS amplifica i segnali del dolore. Questo effetto è chiamato iperalgesia indotta da oppioidi.
Poiché alcune persone prendono gli oppiacei a scopo ricreativo, il possesso di questi farmaci può renderti il bersaglio dei ladri. Più persone sono consapevoli del fatto che possiedi questi farmaci, più potresti essere a rischio di vittimizzazione. Potresti voler usare un farmaco sicuro, evitare di gettare i flaconi di pillole nella spazzatura accessibile al pubblico e, se ricevi ricariche per posta, sostituire la tua casella di posta con una chiusa.
Effetti collaterali e interazioni
Puoi avere effetti collaterali sugli oppiacei (o altri farmaci) anche se li prendi come indicato. Alcuni effetti collaterali sono gli stessi dei sintomi di sovradosaggio. Gli effetti collaterali comuni degli oppiacei includono:
- Nausea e / o vomito
- Sonnolenza
- Bocca asciutta
- Capogiri quando ci si alza in piedi (a causa di un calo della pressione sanguigna)
- Problemi a urinare
- Stipsi
Gli effetti collaterali possono variare in base al farmaco, quindi cerca elenchi specifici per i tuoi farmaci. Di solito puoi trovarli sui siti Web dei produttori o nella tua farmacia.
L'assunzione di oppiacei con alcuni tipi di farmaci può causare interazioni negative, inclusa la morte. I farmaci che possono essere pericolosi se combinati con gli oppiacei includono:
- Altri farmaci per il dolore
- Farmaci per dormire
- Antistaminici (medicina allergica)
- Rilassanti muscolari
- Farmaci per la depressione, l'ansia o altri problemi di salute mentale
- Alcol
Ancora una volta, questi possono variare in base al farmaco.
È importante che informi il medico e il farmacista tutti farmaci che stai assumendo, compresi quelli da banco, in modo che possano aiutarti a evitare interazioni pericolose.
Ridurre il rischio
Il modo migliore per assumere questi farmaci in modo sicuro è seguire le istruzioni alla lettera e ricontrollare per assicurarsi che le cose che combini siano al sicuro insieme. Potresti tenere un elenco dei farmaci nel telefono o nel portafoglio in modo che siano disponibili al personale di emergenza in caso di sovradosaggio.
Può anche aiutare un familiare o un amico a monitorare i tuoi farmaci o tenere un registro delle volte che li prendi per aiutarti a evitare di prenderne di più troppo presto. Anche i selezionatori di pillole possono aiutare.
Gli oppiacei sono giusti per te?
Solo tu e il tuo medico potete decidere se gli oppiacei sono una buona scelta per voi, in base alle vostre diagnosi, sintomi, salute generale e fattori di stile di vita.
Se non ritieni che gli oppiacei siano efficaci nell'alleviare il dolore, parla con il tuo medico delle possibili alternative.
Quando si prendono decisioni terapeutiche, assicurarsi di considerare le normative legali che potrebbero rendere difficile ricaricare la prescrizione, come la consegna a mano di una ricetta cartacea ogni mese alla farmacia.
Guida alla discussione del medico sulla sindrome da stanchezza cronica
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