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Una frattura aperta è un osso rotto che penetra nella pelle. Questa è una distinzione importante perché quando un osso rotto penetra nella pelle è necessario un trattamento immediato e spesso è necessaria un'operazione per pulire l'area della frattura. Inoltre, a causa del rischio di infezione, ci sono più spesso problemi associati alla guarigione quando una frattura è aperta alla pelle.Le fratture aperte sono tipicamente causate da lesioni ad alta energia come incidenti automobilistici, cadute o infortuni sportivi. Joe Theismann, un calciatore professionista, ha terminato la sua carriera con una frattura aperta che si è verificata sulla televisione nazionale.
La gravità di una frattura aperta è generalmente classificata secondo un sistema chiamato sistema di classificazione delle fratture aperte Gustilo-Anderson. Questo sistema di classificazione fornisce informazioni sulla probabilità di infezione e sul tempo previsto per la guarigione di una frattura aperta.
Infezione e fratture aperte
Tutte le fratture aperte sono considerate contaminate a causa della comunicazione tra il sito della frattura e l'ambiente esterno al corpo. Sebbene i tassi effettivi di contaminazione possano variare, tutte le fratture aperte dovrebbero essere considerate contaminate. La probabilità che i batteri siano entrati nel sito della frattura dipende da una serie di variabili tra cui la gravità della lesione, il danno ai tessuti molli e l'ambiente in cui si è verificato il danno.
I batteri più probabili che contaminano una ferita sono i batteri normali che si trovano sulla superficie della pelle del corpo. Ecco perché la stragrande maggioranza delle infezioni da frattura aperta è contaminata da infezioni da stafilococco o streptococco. Le fratture aperte nel piede possono coinvolgere altri batteri. Inoltre, fratture aperte in ambienti specifici possono portare all'esposizione a batteri specifici. Ad esempio, gli agricoltori che subiscono fratture aperte che sono contaminate dal suolo dell'azienda agricola hanno diversi tipi di infezioni che possono richiedere un trattamento antibiotico specifico.
Trattamento delle fratture aperte
Le fratture aperte richiedono un intervento chirurgico urgente per pulire l'area della lesione. A causa della rottura della pelle, detriti e infezioni possono raggiungere il punto della frattura e portare a un alto tasso di infezione nell'osso. Una volta stabilita un'infezione, può essere un problema difficile da risolvere.
La tempistica dell'intervento è oggetto di dibattito, poiché tradizionalmente i chirurghi ortopedici hanno raccomandato un intervento chirurgico eseguito entro sei ore dalla lesione. Più recentemente, alcuni dati hanno supportato l'esecuzione di un intervento chirurgico con un'urgenza leggermente inferiore, ma entro 24 ore dall'infortunio.
Oltre alla pulizia chirurgica della ferita, il trattamento deve includere antibiotici appropriati e stabilizzazione della frattura. I pazienti dovrebbero ricevere un'iniezione antitetanica se non sono aggiornati o non sono a conoscenza del loro stato di vaccinazione.
Il trattamento delle infezioni ossee accertate richiede spesso più interventi chirurgici, un trattamento antibiotico prolungato e problemi a lungo termine, pertanto viene compiuto ogni sforzo per prevenire questo potenziale problema con un trattamento precoce. Nonostante questo trattamento precoce, i pazienti con una frattura aperta sono ancora altamente suscettibili alle infezioni ossee.
Recupero da una frattura aperta
Le fratture aperte di solito richiedono più tempo per guarire a causa dell'entità della lesione all'osso e ai tessuti molli circostanti. Le fratture aperte hanno anche un alto tasso di complicanze, comprese infezioni e mancata unione. Un trattamento tempestivo può aiutare a evitare problemi associati a fratture aperte. Le cure di emergenza comprenderanno antibiotici, pulizia del sito della frattura e stabilizzazione delle ossa.
Anche con queste fasi di trattamento adeguate, la guarigione di una frattura aperta richiede in genere più tempo e una lesione da frattura chiusa comparabile. Ad esempio, se una frattura della tibia è una lesione chiusa, potrebbero essere necessari in media 3 mesi per la guarigione in cui una frattura aperta può richiedere 4-6 settimane in più anche se il modello di frattura è simile. Con l'aumentare della gravità della frattura aperta, anche la probabilità di complicanze e il tempo di guarigione aumenta proporzionalmente.
Una parola da Verywell
Fratture aperte o lesioni gravi che richiedono cure mediche urgenti. Sebbene esista una variazione nel protocollo esatto di gestione di una frattura aperta, in generale, richiederanno sempre la somministrazione di antibiotici e la pulizia chirurgica. Inoltre, la prognosi a seguito di una frattura aperta dipende dalla gravità della lesione dei tessuti molli. Nel complesso, il rischio di complicanze comprese l'infezione e la guarigione ritardata è maggiore quando la lesione dei tessuti molli è più grave.