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I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) combattono l'artrite interferendo con il processo infiammatorio. I FANS sono un ampio gruppo di farmaci comunemente usati per trattare l'artrite a causa del loro:- proprietà analgesiche (antidolorifiche)
- proprietà antinfiammatorie
- proprietà antipiretiche (riducenti la febbre)
Categorie di FANS
Esistono tre tipi di FANS:
- salicilati (sia acetilati, come l'aspirina, sia non acetilati)
- FANS tradizionali
- Inibitori selettivi della COX-2
FANS comunemente usati per l'artrite
- Ansaid (nome generico flurbiprofen)
- Arthrotec (nome generico diclofenac con misoprostolo)
- Aspirina (acido acetilsalicilico)
- Cataflam (nome generico diclofenac potassio)
- Celebrex (nome generico celecoxib)
- Clinoril (nome generico sulindac)
- Daypro (nome generico oxaprozin)
- Disalcid (nome generico salsalate)
- Dolobid (nome generico diflunisal)
- Feldene (nome generico piroxicam)
- Ibuprofene (i nomi dei marchi includono Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (nome generico indometacina)
- Ketoprofene (i nomi dei marchi includono Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (nome generico etodolac)
- Mobic (nome generico meloxicam)
- Nalfon (nome generico fenoprofene)
- Naproxen (i marchi includono Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (nome generico acido mefenamico)
- Relafen (nome generico nabumetone)
- Tolectina (nome generico tolmetina sodica)
- Trilisate (nome generico colina trisalicilato di magnesio)
- Voltaren (nome generico diclofenac sodico)
Come funzionano i FANS
In termini semplici, i FANS agiscono riducendo l'infiammazione. Lo fanno bloccando un enzima chiave dell'infiammazione chiamato cicloossigenasi, che converte l'acido arachidonico in prostaglandine. Le prostaglandine causano infiammazione locale. Pertanto, inibendo la cicloossigenasi, i FANS riducono l'infiammazione.
Un particolare FANS potrebbe funzionare meglio per te di uno che hai provato prima o potrebbe non funzionare affatto. Ciò è dovuto a qualcosa denominato differenze farmacocinetiche: il processo mediante il quale un farmaco viene assorbito, distribuito, metabolizzato ed eliminato.
Maggiori informazioni sull'enzima cicloossigenasi
Esistono due forme di cicloossigenasi, note come COX-1 e COX-2. COX-1 è coinvolto nel mantenimento del tessuto addominale sano. COX-2 è l'enzima responsabile dell'infiammazione. Entrambi possono essere importanti per la normale funzione renale. Poiché i FANS tradizionali bloccano sia COX-1 che COX-2, possono avere effetti collaterali indesiderati, come l'irritazione dello stomaco. Ecco perché i ricercatori hanno sviluppato FANS che bloccano solo la COX-2. Questi inibitori selettivi della COX-2 sono il gruppo più recente di FANS.
Efficacia dei FANS
- Il dolore e l'infiammazione a volte si verificano in un ritmo circadiano (ciclo ritmico giornaliero basato su un intervallo di 24 ore). Pertanto, i FANS possono essere più efficaci in determinati momenti.
- Circa il 60% dei pazienti risponderà a qualsiasi singolo FANS. Un periodo di prova di tre settimane dovrebbe darti tempo sufficiente per sapere se il farmaco funziona per te. Sfortunatamente, circa il 10% dei pazienti con artrite reumatoide scoprirà che i FANS non funzionano per loro.
- I FANS possono mascherare i segni e i sintomi dell'infezione.
- Gli effetti avversi dei FANS che possono verificarsi in qualsiasi momento includono insufficienza renale, disfunzione epatica, sanguinamento e ulcerazione gastrica (dello stomaco).
- I FANS (in particolare l'indometacina) possono interferire con i farmaci usati per controllare l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca (come antagonisti beta-adrenergici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o diuretici).
- Alcuni studi di ricerca suggeriscono che l'uso a lungo termine di FANS potrebbe effettivamente accelerare la perdita di cartilagine articolare, ma sono necessarie ulteriori ricerche.
Una parola da Verywell
Non è possibile prevedere quale FANS ti servirà meglio. Nessun singolo FANS ha dimostrato di essere superiore agli altri per alleviare il dolore. Una volta selezionato un FANS, il dosaggio deve essere aumentato fino a quando il dolore non viene alleviato o fino al raggiungimento della dose massima tollerata. La risposta del paziente dovrebbe essere una linea guida per la selezione della dose corretta, utilizzando la dose più bassa possibile per ottenere sollievo dal dolore. Discuti sempre con il tuo medico dei benefici e dei potenziali rischi dei FANS.