Cosa aspettarsi da un trapianto di menisco

Contenuto

• Motivi per un trapianto di menisco
• Tipi di donatori
• Processo di selezione del destinatario del donatore
• Prima dell'intervento
• Processo chirurgico
• Dopo l'intervento chirurgico

Il menisco è una struttura complessa che fornisce ammortizzazione e stabilità al ginocchio. Se il menisco è danneggiato (cioè strappato), i chirurghi ortopedici tentano di ripararlo chirurgicamente. Purtroppo, nonostante i progressi nell'artroscopia, ciò non è sempre possibile. In questi casi, un trapianto di menisco utilizzando tessuto donatore può essere un'opzione.

Motivi per un trapianto di menisco

Quando il menisco viene rimosso, rimani senza molta ammortizzazione nell'articolazione. Inizialmente, questo tende a non essere un problema. Ma nel tempo, il dolore si sviluppa spesso e si può continuare a sviluppare un'artrite accelerata in quella parte dell'articolazione del ginocchio. L'uso di tessuto donatore in un trapianto di menisco può fornire una possibilità di ridurre il dolore.

I trapianti di menisco vengono tipicamente eseguiti su individui che:

• Hanno già rimosso il menisco, ma successivamente hanno sviluppato dolore al ginocchio
• Sono troppo giovani e troppo attivi per essere presi in considerazione per una sostituzione articolare
• Ho provato altri trattamenti come farmaci antinfiammatori, terapia fisica, Synvisc (hylan G-F 20), cortisone e integratori articolari senza risoluzione del dolore

L'obiettivo di un intervento di trapianto di menisco è ridurre il dolore associato alle normali attività. L'obiettivo non è quello di darti un ginocchio "normale", ma piuttosto di renderlo migliore.

Sei un buon candidato per un trapianto di menisco se le seguenti condizioni si applicano a te:

• Hai meno di 55 anni
• Hai subito una precedente meniscectomia (rimozione del menisco) e non ti è rimasta nessuna o meno della metà del menisco
• Hai un danno normale o limitato alla cartilagine articolare (rivestimento osseo) dell'articolazione
• Hai dolore o instabilità al ginocchio
• I tuoi sintomi sono coerenti con l'assenza di un menisco
• Sei pronto per un difficile recupero

Panoramica e trattamento del menisco lacerato

Chi non è un buon candidato?

I pazienti che hanno subito una meniscectomia e hanno sintomi persistenti legati alla rimozione del menisco hanno probabilmente già sviluppato un danno alla cartilagine che rimane nel ginocchio. Le persone che hanno questo cambiamento degenerativo accelerato nell'articolazione del ginocchio non sono buoni candidati per la chirurgia del trapianto di menisco.

Altri motivi per cui un trapianto di menisco non funzionerà per te includono:

• Hai ancora una parte significativa del menisco rimanente (questa procedura è solo per i pazienti a cui è stata rimossa la maggior parte del menisco).
• Hai alterazioni degenerative all'interno dell'articolazione (artrite precoce).
• Hai instabilità o disallineamento dell'articolazione del ginocchio.
• Sei obeso.
• Non sei disposto a eseguire la lunga riabilitazione dall'intervento di trapianto di menisco.

Un'altra cosa importante da considerare sono le tue aspettative. Alcuni pazienti sono alla ricerca di soluzioni che i chirurghi non possono necessariamente offrire.

È possibile che tu non sia in grado di riprendere l'atletica leggera nonostante un trapianto di menisco riuscito. Se ti aspetti qualcosa di più della riduzione del dolore, potresti prendere in considerazione altre opzioni poiché potresti rimanere deluso dai risultati di questo intervento chirurgico.

Tipi di donatori

Il menisco utilizzato per il trapianto proverrà da un cadavere. Quando il tessuto trapiantato proviene da un'altra persona, viene chiamato trapianto di allotrapianto.

I menischi del donatore possono essere freschi, congelati o crioconservati, essendo il congelato l'opzione più comune. Questi tessuti sono conservati in una banca dei tessuti. I menischi freschi sono vitali solo per 14 giorni dopo essere stati rimossi da un cadavere.

Anche il menisco utilizzato per il trapianto deve essere della misura appropriata per il tuo corpo. Prima dell'intervento, il menisco donato verrà sottoposto a screening per eventuali segni di infezione.

Processo di selezione del destinatario del donatore

Con i trapianti di organi, i riceventi vengono in genere messi in una lista di attesa e potrebbero dover attendere mesi o anni prima che l'organo necessario diventi disponibile. Alcuni pazienti possono avere la priorità su altri o essere più in basso nell'elenco, a seconda di fattori specifici, come l'età, il grado di malattia o un disturbo da abuso di sostanze.

Poiché i menischi sono prontamente disponibili e non devono essere trapiantati entro poche ore dalla rimozione dal donatore, non è necessaria una lista di attesa. Se soddisfi i requisiti di base per un trapianto di menisco, probabilmente non avrai problemi a ricevere il menisco stesso.

Prima dell'intervento

Il tuo medico ti chiederà quali farmaci prendi e potrebbe desiderare che tu interrompa l'assunzione di alcuni, come i fluidificanti del sangue, prima dell'intervento. Dovrai anche smettere di mangiare e bere dopo la mezzanotte del giorno della procedura. Potrebbero essere necessari anche ulteriori test di imaging come la risonanza magnetica (MRI) o i raggi X.

Assicurati di avere predisposto accordi per tornare a casa e riprenderti dopo l'intervento. Ad esempio, qualcuno dovrà accompagnarti a casa. Potresti tornare a casa il giorno dell'intervento, ma è possibile che tu debba rimanere in ospedale per un giorno o due.

Userai le stampelle per diverse settimane e molto probabilmente avrai bisogno di aiuto a casa per un po '.

L'aiuto di cui avrai bisogno dopo l'intervento al ginocchio

Processo chirurgico

Un chirurgo ortopedico eseguirà l'intervento in artroscopia, che richiederà un paio d'ore. Ecco cosa puoi aspettarti:

• Un anestesista somministrerà farmaci per addormentarti durante l'operazione. In alcuni casi, potresti ricevere un'anestesia spinale e un tranquillante invece dell'anestesia generale. Se hai quest'ultimo, potresti avere un tubo inserito in gola per aiutarti a respirare. I tuoi segni vitali saranno monitorati durante l'operazione.
• Dopo aver pulito l'area interessata, il chirurgo eseguirà una piccola incisione attraverso la pelle e il muscolo del ginocchio, quindi inserirà una telecamera molto piccola attraverso questa incisione, utilizzandola per guidare l'intervento.
• Il tuo chirurgo rimuoverà tutte le parti rimanenti del tuo menisco. Successivamente, cuciranno chirurgicamente il menisco donato nello spazio articolare, possibilmente utilizzando viti o altri dispositivi medici per tenerlo in posizione.
• Il chirurgo chiuderà quindi gli strati di pelle e muscoli attorno al ginocchio.

Una volta completato l'intervento, verrai portato nella sala di risveglio dove sarai monitorato mentre l'anestesia svanisce.

Complicazioni

L'intervento di trapianto meniscale è generalmente sicuro, sebbene ci siano sempre dei rischi. Oltre ai rischi inerenti a qualsiasi procedura chirurgica, le possibili complicanze includono:

• Rigidità dell'articolazione dopo l'intervento chirurgico
• Guarigione incompleta, che potrebbe richiedere un altro intervento chirurgico
• Sanguinamento in eccesso
• Infezione
• Danni ai nervi vicini
• Ottenere un'infezione dal tessuto donato (estremamente raro)

Capire i rischi della chirurgia

Dopo l'intervento chirurgico

A differenza di altri trapianti di tessuto, c'è poco rischio che un innesto meniscale venga rifiutato; pertanto, i farmaci anti-rigetto non sono necessari. Ti verrà data una ricetta per antidolorifici, però.

Una volta ottenuto il permesso di tornare a casa, inizierai il recupero e la riabilitazione. Inizialmente, potresti averne alcuni drenaggio del fluido dalla tua incisione, che è normale.

Informa subito il tuo medico se noti un aumento di arrossamento, gonfiore o drenaggio dal sito chirurgico o se hai febbre alta, brividi o dolore intenso.

Dovrai indossare un tutore per ginocchio e utilizzare stampelle per poche settimane. Il medico ti darà istruzioni su come muovere il ginocchio durante il recupero. Per aiutarti a mantenere la forza e la libertà di movimento durante il periodo di recupero, probabilmente avrai bisogno Fisioterapia.

Il tuo team sanitario ti consiglierà su quando puoi iniziare a riprendere le attività quotidiane e l'esercizio, che potrebbe richiedere diversi mesi. In generale, le attività di carico pesante non sono raccomandate per preservare l'innesto trapiantato. Se in precedenza hai praticato esercizi ad alto impatto o sport agonistici, potresti dover evitare che vadano avanti e trovare attività alternative (come il nuoto) che mettono meno stress sul ginocchio.

Esercizi dopo l'artroscopia del ginocchio

Prognosi

L'obiettivo di un trapianto di menisco è ripristinare il normale supporto articolare e l'ammortizzazione del menisco in modo da alleviare il dolore. Mentre la procedura aiuta in questo, gli studi dimostrano che i trapianti di menisco non farlo rallentare o prevenire l'osteoartrosi al ginocchio; in questi casi sarà probabilmente necessario un numero maggiore di interventi chirurgici e / o una sostituzione del ginocchio. La percentuale di successo complessiva a 10 anni per il trapianto meniscale è di circa il 70%.

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