Contenuto
- Diagnosi di infezioni da HIV nuove e vecchie
- Il test HIV standard non è in grado di distinguere tra infezione nuova e vecchia
- Perché è importante rilevare nuove infezioni da HIV
Diagnosi di infezioni da HIV nuove e vecchie
Esistono diversi modi in cui i medici possono determinare se una persona è stata recentemente diagnosticato come sieropositivo è anche di recente infetto. In rari casi, quando il test viene eseguito molto presto, i medici troveranno persone che risultano positive al test per l'RNA virale o per l'antigene p24 ma che non sono ancora positive agli anticorpi: si tratta delle persone nelle prime fasi dell'infezione da HIV. Tuttavia, non verranno rilevati in molti test HIV standard basati su anticorpi. Pertanto, tali semplici diagnosi precoci di infezione da HIV sono alquanto insolite.
Più spesso, i medici stanno cercando di determinare se una persona che è risultata positiva a un test HIV standard è stata recentemente infettata o meno. Queste persone hanno già anticorpi contro il virus. Pertanto, i loro medici sono lasciati a esaminare alcune caratteristiche specifiche di quegli anticorpi. Queste caratteristiche saranno diverse nelle persone con nuove infezioni da HIV rispetto alle persone con infezioni da HIV accertate.
Le caratteristiche degli anticorpi che i medici esaminano per rilevare le infezioni da HIV incidenti includono:
- Il tipo di anticorpi presenti: Diversi isotipi di anticorpi compaiono in momenti diversi dopo l'esposizione a un agente patogeno. Per molte malattie può essere utile per determinare se una persona è stata infettata di recente o meno. Tuttavia, gli anticorpi IgM che vengono solitamente utilizzati per rilevare nuove infezioni possono essere presenti anche nelle persone che sono state infettate dall'HIV per un po 'di tempo. Pertanto, questo non è sempre così utile per la stadiazione delle infezioni da HIV come potrebbero piacere ai medici. (Questo può, tuttavia, a volte essere usato per distinguere tra infezioni da herpes croniche e recenti.)
- Il numero di anticorpi presenti: Dopo che gli anticorpi iniziano a comparire per la prima volta in risposta a un'infezione da HIV, aumentano in un periodo di diversi mesi. Quindi iniziano a livellarsi. Se questi cambiamenti possono essere rilevati, potrebbe essere un segno di un'infezione relativamente recente.
- A quali proteine dell'HIV si legano gli anticorpi: Con il progredire dell'infezione da HIV, la quantità relativa di anticorpi contro i diversi antigeni dell'HIV cambia. È possibile utilizzarlo per determinare se qualcuno ha un'infezione da HIV precoce o tardiva.
- Quanto fortemente gli anticorpi si legano all'HIV: Gli individui con infezione da HIV di recente hanno generalmente anticorpi che si legano meno strettamente all'HIV rispetto alle persone con infezioni di lunga data, tuttavia, le persone che hanno iniziato il trattamento subito dopo l'infezione possono anche avere anticorpi con avidità altrettanto bassa.
Il test HIV standard non è in grado di distinguere tra infezione nuova e vecchia
In conclusione, è possibile per i medici determinare se la nuova diagnosi di HIV è il risultato di una nuova infezione o di una vecchia infezione. Tuttavia, questa informazione non può essere determinata dal test HIV standard. Determinare se un'infezione di nuova diagnosi è una nuova infezione da HIV viene spesso eseguita da persone che lavorano nella sorveglianza dell'HIV. Non è una parte normale della cura del paziente. Pertanto, se ti è stata recentemente diagnosticata la sieropositività e sei preoccupato per quando ti sei sieroconvertito, potresti dover parlare con uno specialista in malattie infettive per ulteriori test. Non tutti i medici conosceranno o avranno accesso alla tecnologia necessaria.
In effetti, la maggior parte delle volte, i medici non eseguiranno queste forme di test su pazienti di nuova diagnosi, anche se richiesti. Di solito si considera che un paziente abbia un acuto (cioè di nuova trasmissione) solo quando erano state testate e risultate negative nell'anno precedente. I pazienti HIV positivi di nuova diagnosi che non sono stati testati regolarmente spesso non sono semplicemente in grado di scoprire se sono stati infettati di recente.
Vale la pena ricordare che ci sono alcune altre circostanze in cui gli individui finiscono per essere classificati come infetti di recente invece che come appena diagnosticati.
- Se una persona ha anticorpi anti-HIV ed è RNA positivo, ma il suo Western blot è indeterminato. Si ritiene che questo sia un segno di infezione acuta.Questi casi possono essere individuati attraverso gli algoritmi di test di conferma utilizzati per rilevare l'HIV.
- Quando una persona risulta positiva all'RNA virale ma non produce ancora anticorpi anti-HIV, tuttavia, non tutti i test HIV includono un test RNA, quindi questi casi vengono facilmente ignorati.
Perché è importante rilevare nuove infezioni da HIV
Diagnosi di nuove infezioni da HIV quando siamo ancora nuovo è importante. Ciò potrebbe ridurre in modo significativo la diffusione dell'HIV. Per diversi motivi, le persone corrono un rischio molto elevato di trasmettere l'HIV ai loro partner sessuali nelle settimane, mesi o anni prima di sapere di essere sieropositivo.
La prima ragione per cui le persone con HIV possono essere più pericolose per i loro partner prima che siano risultate positive al test è ovvia. Se non sono consapevoli del loro rischio, potrebbero non essere motivati a praticare sesso sicuro. Il secondo è che le persone appena infettate hanno spesso una carica virale più elevata e sono più contagiose delle persone che sono state infettate per lungo tempo, il che aumenta la possibilità di trasmettere il virus durante un incontro particolare. Il terzo è che se non sei stato testato, non sei trattato. Il trattamento riduce notevolmente il rischio di infettare il tuo partner. In effetti, ora è usato come forma di prevenzione.
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