Contenuto
- Cos'è un esame neurologico?
- Perché viene effettuato un esame neurologico?
- Cosa viene fatto durante un esame neurologico?
Cos'è un esame neurologico?
Un esame neurologico, chiamato anche a esame neuro, è una valutazione del sistema nervoso di una persona che può essere eseguita nell'ambulatorio del medico. Può essere fatto con strumenti, come luci e martelletti riflessi. Di solito non provoca alcun dolore al paziente. Il sistema nervoso è costituito dal cervello, dal midollo spinale e dai nervi di queste aree. Ci sono molti aspetti di questo esame, inclusa una valutazione delle capacità motorie e sensoriali, equilibrio e coordinazione, stato mentale (il livello di consapevolezza e interazione del paziente con l'ambiente), riflessi e funzionamento dei nervi. L'estensione dell'esame dipende da molti fattori, incluso il problema iniziale che il paziente sta vivendo, l'età del paziente e le condizioni del paziente.
Perché viene effettuato un esame neurologico?
Una valutazione completa e approfondita del sistema nervoso di una persona è importante se c'è qualche motivo per pensare che possa esserci un problema sottostante, o durante un completo fisico. I danni al sistema nervoso possono causare problemi nel funzionamento quotidiano. L'identificazione precoce può aiutare a trovare la causa e ridurre le complicanze a lungo termine. Si può fare un esame neurologico completo:
Durante una routine fisica
A seguito di qualsiasi tipo di trauma
Per seguire la progressione di una malattia
Se la persona ha uno dei seguenti reclami:
Mal di testa
Vista annebbiata
Cambiamento di comportamento
Fatica
Cambiamento di equilibrio o coordinazione
Intorpidimento o formicolio alle braccia o alle gambe
Diminuzione del movimento delle braccia o delle gambe
Lesioni alla testa, al collo o alla schiena
Febbre
Convulsioni
Biascicamento
Debolezza
Tremore
Cosa viene fatto durante un esame neurologico?
Durante un esame neurologico, l'operatore sanitario verificherà il funzionamento del sistema nervoso. Il sistema nervoso è molto complesso e controlla molte parti del corpo. Il sistema nervoso è costituito dal cervello, dal midollo spinale, da 12 nervi che provengono dal cervello e dai nervi che provengono dal midollo spinale. Anche la circolazione al cervello, derivante dalle arterie del collo, viene frequentemente esaminata.Nei neonati e nei bambini più piccoli, un esame neurologico include la misurazione della circonferenza della testa. Quanto segue è una panoramica di alcune delle aree che possono essere testate e valutate durante un esame neurologico:
Stato mentale. Lo stato mentale (il livello di consapevolezza e interazione del paziente con l'ambiente) può essere valutato conversando con il paziente e stabilendo la sua consapevolezza della persona, del luogo e del tempo. La persona sarà anche osservata per un discorso chiaro e per avere senso mentre parla. Questo di solito viene fatto dall'operatore sanitario del paziente semplicemente osservando il paziente durante le normali interazioni.
Funzione motoria ed equilibrio. Questo può essere verificato facendo spingere e tirare il paziente contro le mani dell'operatore sanitario con le braccia e le gambe. L'equilibrio può essere verificato valutando come la persona si alza e cammina o facendo stare in piedi il paziente con gli occhi chiusi mentre viene spinto delicatamente da una parte o dall'altra. Le articolazioni del paziente possono anche essere controllate semplicemente mediante movimento passivo (eseguito dall'operatore sanitario) e attivo (eseguito dal paziente).
Esame sensoriale. L'operatore sanitario del paziente può anche eseguire un test sensoriale che verifica la sua capacità di sentire. Questo può essere fatto utilizzando diversi strumenti: aghi smussati, diapason, tamponi imbevuti di alcol o altri oggetti. L'operatore sanitario può toccare le gambe, le braccia o altre parti del corpo del paziente e chiedergli di identificare la sensazione (ad esempio, caldo o freddo, acuto o opaco).
Riflessi neonatali e infantili. Esistono diversi tipi di riflessi che possono essere testati. Nei neonati e nei bambini, i riflessi chiamati riflessi infantili (o riflessi primitivi) vengono valutati. Ciascuno di questi riflessi scompare a una certa età man mano che il bambino cresce. Questi riflessi includono:
Lampeggiante. Un bambino chiuderà gli occhi in risposta a luci intense.
Riflesso di Babinski. Quando il piede del bambino viene accarezzato, le dita dei piedi si estenderanno verso l'alto.
Strisciando. Se il bambino viene messo a pancia in giù, farà movimenti striscianti.
Riflesso di Moro (o riflesso di sorpresa). Un rapido cambiamento nella posizione del bambino farà sì che il bambino getti le braccia in fuori, apra le mani e getta indietro la testa.
Presa palmare e plantare. Le dita delle mani o dei piedi del bambino si arricciano attorno a un dito posizionato nell'area.
Riflessi nel bambino più grande e nell'adulto. Questi vengono solitamente esaminati con l'uso di un martello riflesso. Il martelletto per riflessi viene utilizzato in diversi punti del corpo per testare numerosi riflessi, che vengono rilevati dal movimento provocato dal martello.
Valutazione dei nervi cerebrali. Ci sono 12 nervi principali del cervello, chiamati nervi cranici. Durante un esame neurologico completo, la maggior parte di questi nervi viene valutata per aiutare a determinare il funzionamento del cervello:
Nervo cranico I (nervo olfattivo). Questo è il nervo dell'olfatto. Al paziente può essere chiesto di identificare i diversi odori con gli occhi chiusi.
Nervo cranico II (nervo ottico). Questo nervo porta la visione al cervello. Può essere eseguito un test visivo e l'occhio del paziente può essere esaminato con una luce speciale.
Nervo cranico III (oculomotore). Questo nervo è responsabile delle dimensioni della pupilla e di alcuni movimenti dell'occhio. L'operatore sanitario del paziente può esaminare la pupilla (la parte nera dell'occhio) con una luce e chiedere al paziente di seguire la luce in varie direzioni.
Nervo cranico IV (nervo trocleare). Questo nervo aiuta anche con il movimento degli occhi.
Nervo cranico V (nervo trigemino). Questo nervo consente molte funzioni, inclusa la capacità di sentire il viso, all'interno della bocca e muovere i muscoli coinvolti nella masticazione. L'operatore sanitario del paziente può toccare il viso in diverse aree e guardare il paziente mentre morde.
Nervo cranico VI (nervo abducente). Questo nervo aiuta con il movimento degli occhi. Al paziente può essere chiesto di seguire una luce o un dito per muovere gli occhi.
Nervo cranico VII (nervo facciale). Questo nervo è responsabile di varie funzioni, compreso il movimento del muscolo e del gusto del viso. Al paziente può essere chiesto di identificare gusti diversi (dolce, aspro, amaro), può essere chiesto di sorridere, muovere le guance o mostrare i denti.
VIII nervo cranico (nervo acustico). Questo nervo è il nervo dell'udito. È possibile eseguire un test dell'udito sul paziente.
Nervo cranico IX (nervo glossofaringeo). Questo nervo è coinvolto nel gusto e nella deglutizione. Ancora una volta, al paziente può essere chiesto di identificare i diversi gusti sul retro della lingua. Il riflesso del vomito può essere testato.
Nervo cranico X (nervo vago). Questo nervo è principalmente responsabile della capacità di deglutire, del riflesso del vomito, di alcuni gusti e di parte del discorso. Al paziente può essere chiesto di deglutire e può essere utilizzato uno stelo della lingua per suscitare la risposta del vomito.
Nervo cranico XI (nervo accessorio). Questo nervo è coinvolto nel movimento delle spalle e del collo. Al paziente può essere chiesto di girare la testa da un lato all'altro contro una leggera resistenza, o di alzare le spalle.
Nervo cranico XII (nervo ipoglosso). Il nervo cranico finale è principalmente responsabile del movimento della lingua. Il paziente può essere istruito a tirare fuori la lingua e parlare.
Esame di coordinamento:
Al paziente può essere chiesto di camminare normalmente o su una linea sul pavimento.
Al paziente può essere chiesto di battere rapidamente le dita o il piede o di toccare qualcosa, come il naso con gli occhi chiusi.