Contenuto
- Categorie di trattamento
- Selezione
- Trattamento del dolore al collo con problemi di mobilità
- Controllo del dolore, coordinazione e colpo di frusta
- Trattamento del mal di testa
- Sintomi radicolari (centralizzazione)
Ma negli ultimi decenni, il modo in cui i professionisti classificano il dolore al collo ha iniziato a cambiare. In precedenza, la posizione e la tempistica dei sintomi insieme a ciò che i film hanno rivelato sull'anatomia della colonna vertebrale rappresentavano alcune delle informazioni più importanti e standard necessarie a un medico per diagnosticare il dolore alla colonna vertebrale cervicale. Ora, la tendenza è verso un modello orientato al trattamento, soprattutto quando si tratta di cure conservative e non chirurgiche.
I sostenitori ritengono che questo sia un modo economico per diagnosticare e trattare il dolore al collo e la disfunzione non specifici.
Categorie di trattamento
Un modello di trattamento, al contrario di un "modello pato-anatomico", si basa sugli obiettivi del trattamento e su come tali obiettivi vengono raggiunti. In altre parole, per ogni categoria di base - menomazione della mobilità, controllo del dolore, esercizio e condizionamento, mal di testa o dolore irradiato - il modello offre le terapie e / o le procedure che potrebbero servire meglio allo scopo di riportare il collo a una condizione funzionale e stato indolore.
Ogni categoria di trattamento è ulteriormente suddivisa in sottocategorie: fasi acute, subacute e croniche. Questo livello di dettaglio è utile, poiché il tempo dall'inizio del trauma o dei sintomi gioca un ruolo importante nel determinare i tipi e l'intensità del trattamento che può funzionare meglio in sicurezza.
Potresti scoprire che la tua diagnosi rientra in più di una categoria di trattamento. Ad esempio, ceppi, distorsioni e colpo di frusta sono principalmente archiviati sotto il controllo del dolore, ma secondo Chad Cook, fisioterapista e PhD, possono anche essere trovati nella categoria esercizio e condizionamento.
Nel 2008, la classificazione basata sul trattamento è stata inclusa come parte delle linee guida ortopediche APTA. Queste linee guida ora classificano il dolore al collo in quattro dei cinque modi sopra menzionati. Tralasciano la categoria esercizio e condizionamento, ma alcuni esperti la aggiungono di nuovo, forse perché l'esercizio è uno dei modi più efficaci per alleviare il dolore associato a molte condizioni comuni del rachide cervicale.
In ogni caso, gli esperti continuano a sviluppare e suggerire l'inclusione di nuove categorie di trattamento.
Selezione
Prima di poter applicare la classificazione basata sul trattamento, il medico probabilmente ti sottoporrà a screening per gravi malattie sottostanti o patologie spinali, che sono chiamate bandiere rosse. In molti casi, questi tipi di problemi sono ciò che causa i sintomi. Se il tuo medico trova qualcosa che suggerisce una grave condizione di salute, probabilmente ti indirizzerà a uno specialista o per ulteriori test.
Potrebbe anche controllarti per fattori psicosociali, chiamati bandiere gialle. Questi riguardano i ruoli che interpreti nei vari aspetti della tua vita, così come la tua situazione finanziaria, le motivazioni e il tuo atteggiamento nei confronti delle cose. Questo tipo di screening la aiuta a determinare se sei una buona persona per il trattamento al momento attuale.
Dopo aver eliminato questi ostacoli, potresti essere indirizzato alla terapia fisica. In tal caso, è giunto il momento di determinare il gruppo di trattamento in cui rientri.
Trattamento del dolore al collo con problemi di mobilità
Quelli nella categoria di trattamento con problemi di mobilità spesso sperimentano dolore al collo in posizione centrale o dolore al collo che è solo su un lato. Se una delle due ti descrive, potresti anche scoprire che il tuo collo è limitato su quanto lontano può arrivare, ma che quando lo muovi, questo suscita i tuoi sintomi. Un altro sintomo di compromissione della mobilità nella zona del collo è riferito al dolore alla spalla o al braccio.
La storia medica e l'esame fisico condotto dal tuo medico l'aiutano a determinare, tra le altre cose, se devi essere indirizzato a uno specialista.
Il tuo medico probabilmente cercherà quelli che sono noti come problemi psicosociali, che molti nel campo del dolore cronico credono facciano la differenza sia in termini di progresso del trattamento sia se si sviluppa o meno una condizione a lungo termine. Se rileva elementi psicosociali nel tuo quadro clinico, potrebbe indirizzarti a una terapia a breve termine chiamata terapia cognitivo comportamentale. Questo trattamento può aiutarti a imparare come mantenere il dolore e la disabilità in prospettiva.
Nella categoria dei problemi di mobilità, l'enfasi è sul far muovere il collo. I trattamenti per questo obiettivo possono includere la mobilizzazione o la manipolazione pratica del collo e / o della parte superiore della schiena, esercizi per il collo per aumentare la gamma di movimento e programmi di stretching e rafforzamento sia supervisionati che a casa. Probabilmente sarai anche incoraggiato a impegnarti in attività di fitness generale e rimanere attivo nella tua vita quotidiana.
Man mano che il trattamento progredisce, ai programmi di esercizi possono essere aggiunti esercizi di coordinazione e postura.
Una volta superata la fase subacuta, possono essere aggiunti trattamenti aggiuntivi come dry needling, laser di basso livello, ultrasuoni, trazione, TENS ed e-stim muscolare.
Controllo del dolore, coordinazione e colpo di frusta
Gli autori differiscono nel modo in cui denominano e descrivono questa categoria, ma fondamentalmente si verifica dopo traumi, colpi di frusta e / o distorsioni o stiramenti delle strutture del collo. Generalmente, i tuoi tessuti saranno molto irritati in questa categoria e, in caso di stiramento o distorsione, il dolore è solitamente grave.
I sintomi possono includere dolore riferito alla spalla e / o al braccio, sintomi di commozione cerebrale, vertigini o nausea, mal di testa, confusione o problemi di memoria, angoscia, ipersensibilità a stimoli esterni come suoni, temperatura, tatto, luce e altro e, infine, tenerezza nel i muscoli del collo.
Una volta comunicati i sintomi al medico, ciò che puoi e non puoi fare fisicamente, oltre alle informazioni su qualsiasi altra condizione di salute, determinerà le principali priorità di trattamento. Lo fa identificando e considerando i modelli di movimento e dolore, tra le altre cose.
Analogamente a tutte le altre categorie di trattamento, la categoria del dolore è soggetta a modifiche con il progredire della terapia. Ciò significa che una rivalutazione regolare probabilmente ti aiuterà a rimanere in linea con la tua guarigione.
Il trattamento del dolore consiste generalmente in modalità di terapia fisica, esercizi di forza e mobilizzazione o terapia manuale.
Fasi del trattamento del controllo del dolore
Durante la fase acuta, il tuo medico o fisioterapista può consigliarti di rimanere attivo e riprendere le tue normali attività e ti fornirà un programma di esercizi a casa. Aumentare la flessibilità del collo e la postura saranno gli obiettivi chiave in questo periodo. Indossare un collare è talvolta prescritto in questa fase iniziale.
Come per la fase acuta, durante la fase subacuta, il tuo terapista probabilmente ti incoraggerà a rimanere attivo. Il tuo programma di esercizi a casa probabilmente mirerà alla flessibilità del collo e alla forza. Altri obiettivi del trattamento per il controllo del dolore nella fase subacuta includono l'aumento della resistenza muscolare, lo sviluppo della coordinazione, il miglioramento della postura e la stabilizzazione del core.
La terapia manuale e / o la mobilizzazione è un altro potenziale trattamento a questo punto.Sono comuni anche ghiaccio, calore, stimolazione muscolare e un programma di esercizi in clinica supervisionato.
Una volta trascorso il tempo sufficiente, sarai nella fase cronica. A questo punto, la gestione del dolore è l'obiettivo principale.
La palla è nel tuo campo durante la fase cronica e rimanere un partecipante attivo nella tua guarigione è un ingrediente chiave del successo. Insieme agli obiettivi sopra menzionati, il tuo terapista può presentarti esercizi più complicati e / o stimolanti, nonché esercizi di movimento funzionale.
E un aspetto importante della gestione proattiva del dolore è il modo in cui rispondi ai trigger. Come accennato in precedenza, la terapia cognitivo-comportamentale è un'esperienza a breve termine che aiuta molte persone a mettere in prospettiva il loro dolore cronico e fornisce loro gli strumenti per gestirlo con successo su base quotidiana.
Trattamento del mal di testa
Se il tuo problema al collo causa mal di testa, potresti scoprire che i tuoi tessuti molli si sentono irritati, un altro modo per dire che i tuoi tessuti non sono in grado di sopportare lo stress fisico così bene. Tale irritazione può essere correlata al modo in cui sta procedendo il trattamento e / o alla quantità di infiammazione presente nei tessuti.
Anche alcuni aspetti del tuo stile di vita e del tuo stato psicologico possono avere un ruolo qui. Questi includono, ma non sono limitati a, quanta disabilità senti di avere e se il tuo sonno è disturbato e, in tal caso, in che misura. Anche la quantità di farmaci che prendi e il grado di partecipazione alle attività della vita sono fondamentali.
In generale, il trattamento si concentra sulla mobilizzazione e su esercizi di rafforzamento specifici. Poiché la tensione muscolare è probabilmente un fattore nel dolore al collo e nel mal di testa, possono essere raccomandati anche massaggi e stretching.
Nella fase cronica, può essere aggiunta la mobilizzazione della parte superiore della schiena, così come più esercizi mirati al collo, alla parte superiore della schiena e alle spalle. L'esercizio in questa fase metterà probabilmente l'accento sul rafforzamento, la resistenza muscolare, il controllo, la coordinazione e la postura.
Sintomi radicolari (centralizzazione)
L'ultima categoria nel modello basato sul trattamento è il dolore radicolare. Alcuni esperti si riferiscono a questa classificazione come centralizzazione.
Il dolore radicolare è il dolore dovuto alla compressione o all'irritazione di una radice del nervo spinale. È più comunemente dovuto a un'ernia del disco, ma esistono anche altre cause.
I sintomi includono dolore al collo e al braccio e forse sintomi nervosi che scendono lungo un braccio. Esempi sono sensazioni di tipo formicolio, intorpidimento e / o debolezza associati alla distribuzione dei nervi che derivano dalla radice del nervo spinale che è irritata o compressa.
Il trattamento, in questo caso, cerca di “centralizzare” il dolore, il che significa spostare i sintomi dalle estremità indietro, o almeno più vicino, alla colonna vertebrale. Un esempio potrebbe includere inarcare la schiena per alleviare i sintomi alle gambe associati a un'ernia del disco.
Come per la categoria del mal di testa, il grado in cui i tuoi tessuti possono sopportare lo stress fisico in gran parte determina le tue attività di trattamento. In altre parole, il trattamento probabilmente progredirà in base alla tolleranza. Inoltre, come per il mal di testa, alcuni fattori psicologici e dello stile di vita possono avere un ruolo nel recupero.
Nella fase acuta del dolore radicolare, potresti ottenere un programma di esercizi progettato per alleviare i sintomi, aumentare la flessibilità e la mobilità, stabilizzare il core e rafforzare il tuo corpo in generale. Altri trattamenti possono includere il laser di basso livello e indossare un collare per un breve periodo di tempo.
Nella fase cronica, il trattamento può consistere in stretching e rafforzamento, oltre a una terapia manuale per il collo e / o la parte superiore della schiena. La trazione intermittente è un altro possibile trattamento.
Una parola da Verywell
In generale, il dolore al collo non è un motivo per ritirarsi nel tuo letto. Rimanere attivi e fare esercizi prescritti probabilmente farà molto per aiutarti a sentirti meglio e muoverti di più.
Dai programmi di esercizio alle modalità di terapia fisica e altro ancora, una combinazione di trattamenti può produrre il miglior risultato. E per quanto riguarda la necessità di adattarsi al dolore e alla limitazione del movimento, potresti prendere in considerazione la terapia cognitivo comportamentale. Molte persone riferiscono che l'utilizzo di questo metodo insegna loro come affrontare con successo la loro condizione senza la necessità di sacrificare le responsabilità e le esperienze della vita.