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Fortunatamente, le neoplasie maligne o tumori cancerosi della cavità nasale e dei seni paranasali sono relativamente rari. Circa il 3% dei tumori maligni della testa e del collo colpisce la cavità nasale e i seni paranasali. (Il naso è collegato alla bocca attraverso la cavità nasale.)Nel complesso, questi tumori costituiscono circa lo 0,5 percento di tutti i tumori maligni. Inoltre, gli uomini hanno maggiori probabilità di ammalarsi di questi tumori e 4 persone su 5 colpite hanno 55 anni e più.
Solo perché qualcosa è raro, tuttavia, non significa che non sia importante. A quelli con neoplasie maligne della cavità nasale e dei seni paranasali - circa 2.000 americani vengono diagnosticati di recente ogni anno - così come tutti i loro cari, questi tumori cancerosi sono molto gravi.
Secondo l'American Cancer Society, i tassi di sopravvivenza a cinque anni, o la percentuale di persone vive cinque anni dopo una diagnosi iniziale di cancro del seno nasale o paranasale, varia dal 35 al 63% in base allo stadio o alla gravità.
Cosa sono i seni
I seni sono spazi o aree vuote nel nostro corpo. La cavità nasale si apre in quattro seni paranasali accoppiati che circondano la cavità nasale:
- Il seni mascellari sono i seni più grandi e riposano nella zona delle guance. Ogni seno mascellare fiancheggia il naso e si trova sotto gli occhi.
- Il seni frontali sdraiarsi sopra le sopracciglia.
- Il seni etmoidali sono una rete di seni più piccoli interconnessi composta da tessuto mucoso e ossa sottili. Questi seni si trovano tra i tuoi occhi.
- Il seni sfenoidali si trovano in profondità nel naso e sono dietro gli occhi.
I seni fanno molte cose, tra cui le seguenti:
- filtro e aria calda
- fornire supporto per il cranio
- alleggerire il cranio
- aiuta a produrre la tua voce
In genere, i seni paranasali sono pieni d'aria. Tuttavia, se infetti e infiammati, questi seni possono riempirsi di sangue, pus e muco, che causano disagio e dolore.
Dove cresce il cancro
La maggior parte dei tumori della cavità nasale e dei seni paranasali si verificano a livello del seno mascellare. Meno comunemente, il cancro colpisce la cavità nasale, il vestibolo nasale (situato all'ingresso del naso) e i seni etmoidali. Raramente questi tumori colpiscono i seni frontali o sfenoidali.
I seni e il canale nasale sono rivestiti da molti diversi tipi di cellule e strutture cellulari, tra cui:
- cellule squamose
- cellule ghiandolari e piccole ghiandole salivari
- cellule indifferenziate
- melanociti
- linfociti (cellule immunitarie)
- cellule nervose
- cellule ossee
- cellule muscolari
Ognuna di queste cellule può dare origine al cancro, il che spiega perché sia i tumori nasali che quelli paranasali possono potenzialmente avere istologia, composizione cellulare e trattamento diversi.
Ad esempio, il melanoma (un tipo di cancro della pelle), il sarcoma (ossa, muscoli o cancro della pelle), linfoma (cancro del sangue che coinvolge i linfociti) e estesioneuroblastoma (o cancro derivante dal nervo olfattivo) possono tutti causare tumori nasali e paranasali.
Tuttavia, molti di questi diversi tipi di cancro si verificano raramente. Invece, il cancro a cellule squamose è la causa più comune di tumori nasali e paranasali. Più del 50 per cento di questi tumori derivano da cellule squamose. Il secondo tipo più comune di cavità nasale o cancro del seno paranasale è l'adenocarcinoma, che deriva dalle cellule ghiandolari.
Sintomi
I tumori della cavità nasale e dei seni paranasali presentano più o meno le stesse condizioni non cancerose che colpiscono quest'area (si pensi alle infezioni delle vie respiratorie superiori come il raffreddore, l'influenza o la sinusite). Alla fine, tuttavia, i tumori crescono ed esercitano a effetto di massa, interferendo con le strutture anatomiche vicine come gli occhi e il cervello.
Ecco alcuni sintomi iniziali della cavità nasale e dei tumori del seno paranasale:
- rinorrea
- congestione
- ostruzione
- pienezza del seno
- tenerezza del seno
Dopo che il tumore cresce e mangia nelle strutture circostanti, può accadere quanto segue:
- sanguinamento dal naso;
- dolore facciale;
- dolore ai denti (se il tumore diventa abbastanza grande da premere contro il palato, i denti superiori possono ferire);
- problemi agli occhi (ad esempio, visione doppia, movimento oculare alterato e perdita della vista) /
Sfortunatamente, molte persone che si presentano o vengono infine indirizzate a uno specialista ORL (orecchio, naso e gola) con tumori della cavità nasale e dei seni paranasali lo fanno in seguito, dopo che iniziano a manifestare sintomi che né loro né i loro medici di base non possono più attribuire raffreddore, influenza, sinusite (infezione sinusale) o così via.
In effetti, molte volte queste persone hanno provato diversi cicli di antibiotici senza alcun risultato. Alla fine, nel momento in cui sono più presenti questi tumori, la gravità aumenta e la prognosi, o la prospettiva, diventa più riservata.
Cause
I tumori della cavità nasale e dei seni paranasali sono causati da una combinazione di genetica (si pensi alle mutazioni ereditarie) e l'esposizione ambientale.
Sono stati chiariti diversi fattori di rischio per i tumori della testa e del collo, inclusi i tumori della cavità nasale e dei seni paranasali. Questi fattori di rischio rendono più probabile che una persona sviluppi la malattia.
Ecco alcuni fattori di rischio per questi tumori:
- fumare
- uso di alcol
- inalazione di polvere (nichel, cuoio, tessuti, fiori e legno)
- radiazioni (come il radio che si trova nei quadranti degli orologi o l'esposizione al radon)
- colle
- formaldeide
- gas mostarda
- oli da taglio
- oli minerali
- cromo
- cibi conservati
- HPV (virus del papilloma umano che causa anche le verruche genitali)
- Virus di Epstein-Barr
- Paan (un tipo di blando stimolante trovato in India)
- cattiva salute orale (fattore di rischio debole)
- Ascendenza asiatica
Molti di questi fattori di rischio si verificano come risultato dell'esposizione professionale. Ad esempio, le persone che lavorano in fabbriche che producono pelli, metalli, oli e così via sono particolarmente a rischio secondario all'esposizione derivante dall'inalazione.
Di gran lunga, i fattori di rischio più comuni che danno origine al cancro della cavità nasale e del seno paranasale sono il fumo e il bere pesantemente, specialmente se combinati.
Diagnosi
Poiché i sintomi della cavità nasale e del cancro del seno paranasale possono essere piuttosto aspecifici, in particolare all'inizio, un medico ORL, o un otorinolaringoiatra, dovrà visualizzare direttamente e fare una biopsia, o campionare, il tumore o la massa, per capire cosa sia.
Prima di eseguire o ordinare test diagnostici, un medico eseguirà prima un esame della testa e del collo. Se si sospetta un tumore, viene prestata particolare attenzione ai risultati dell'esame oculistico, come i movimenti oculari extraoculari.
Inoltre, i seni e la cavità nasale vengono esaminati da vicino, sia mediante visualizzazione che palpazione o tocco. Nello specifico, la pressione sulle zone dei seni può provocare dolore in caso di patologia o malattia.
Qui ci sono diversi test diagnostici che possono essere eseguiti per aiutare a diagnosticare questi tumori e pianificare un trattamento appropriato:
- endoscopia nasale (un tubo flessibile costituito da una telecamera e una luce che viene utilizzata per guardare all'interno della cavità nasale)
- CT
- MRI
- raggi X
- Scansione animale
Di questi test, le scansioni a raggi X e TC sono utili per determinare se il cancro si è diffuso a strutture nelle vicinanze della cavità nasale. Considerando che, la scansione PET viene utilizzata per capire se questi tumori si sono diffusi o metastatizzati. Ovviamente, è peggio per il paziente quando questi tumori si diffondono ad altre parti del corpo.
Messa in scena
Più in generale, i tumori della cavità nasale e dei seni paranasali sono tipi di tumori della testa e del collo. Come con altri tipi di cancro, i tumori della testa e del collo vengono diagnosticati utilizzando gli stadi (stadio 0, I, II, III e IV).
Queste fasi sono ulteriormente suddivise in base alle caratteristiche specifiche del tumore. Maggiore è lo stadio, più grave è il cancro. Inoltre, queste fasi sono determinate utilizzando la stadiazione TNM:
- La T in TNM sta per tumore primario e si riferisce alla dimensione del tumore.
- La N in TNM sta per coinvolgimento dei linfonodi.
- La M in TNM sta per metastasi o diffusione a distanza.
È raro che il cancro della cavità nasale o dei seni paranasali si diffonda nei linfonodi o si metastatizzi e si diffonda in un sito distante. Tuttavia, questi tumori possono diffondersi nelle strutture circostanti e, se premono nel cervello, può provocare la morte.
Diamo uno sguardo più da vicino a queste varie fasi del cancro della testa e del collo.
- Un cancro allo stadio 0 è carcinoma in situ ed esiste solo nel luogo in cui è iniziato. Se diagnosticato precocemente, il cancro allo stadio 0 è spesso curabile.
- Un cancro allo stadio 1 si è diffuso in tutta la mucosa o nello strato esterno della cavità nasale o dei seni, ma non è ancora penetrato nell'osso. Inoltre, non è presente alcun coinvolgimento linfonodale o metastasi. Secondo l'American Cancer Society tra il 1998 e il 1999, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per le persone con cavità nasale in stadio 1 e cancro del seno paranasale era del 63%.
- Un cancro allo stadio 2 si è fatto strada nelle ossa. Tuttavia, i tumori dello stadio 2 non si sono diffusi ai linfonodi o metastatizzati in parti distanti del corpo. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per le persone con cavità nasale in stadio 2 e cancro del seno paranasale è del 61%.
- Un cancro allo stadio 3 può riferirsi a un tumore che è cresciuto in ossa e altre strutture in modo più esteso e ha colpito i linfonodi. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i tumori della cavità nasale e del seno paranasale di stadio 3 è del 50%
- Un cancro allo stadio 4 può riferirsi a un tumore che si è diffuso ampiamente nelle strutture e nei linfonodi circostanti, oltre ad aver espulso metastasi. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i tumori della cavità nasale e del seno paranasale in stadio 4 è del 35%.
Raramente i tumori della testa e del collo, inclusi i tumori della cavità nasale e dei seni paranasali, coinvolgono i linfonodi o causano metastasi a distanza. Tuttavia, dal 20 al 40% delle persone che hanno questi tumori e non rispondono al trattamento convenzionale mostra metastasi.
Da notare, i tumori del seno mascellare, i tipi più comuni di cancro della cavità nasale e del seno paranasale, hanno la loro specifica stadiazione. I tumori del seno mascellare possono rimanere in silenzio per un bel po 'perché il seno mascellare è grande e ci vuole tempo prima che il cancro riesca a uscire da questo spazio relativamente grande.
Oltre a essere messi in scena, i tumori vengono anche classificati o classificati istologicamente, utilizzando campioni di tessuto e cellule dalla biopsia. I tumori di grado inferiore sono ben differenziati e i tumori di grado superiore sono meno differenziati o indifferenziati. I tumori indifferenziati in genere portano prognosi peggiori perché si dividono e si diffondono più rapidamente di quanto non facciano i tumori ben differenziati.
Trattamento
Il trattamento dei tumori della cavità nasale e dei seni paranasali dipende dallo stadio o dalla gravità del cancro e dalle condizioni mediche generali. Ad esempio, una persona altrimenti sana con cancro allo stadio 1 può essere curata solo con un intervento chirurgico. Tuttavia, una persona con una malattia più avanzata potrebbe aver bisogno di chirurgia, chemio e radioterapia.
Infine, nelle persone che hanno una malattia molto avanzata che è incurabile, la chirurgia può servire a rallentare la crescita del tumore e prolungare la sopravvivenza. In altre parole, l'assistenza alle persone con malattie potenzialmente letali può essere palliativa.
Ecco alcune opzioni di trattamento per le persone con questi tumori:
- chirurgia
- chemioterapia
- radioterapia
- terapia mirata
- cure palliative
Le persone con una malattia più avanzata potrebbero aver bisogno di diversi tipi di specialisti a bordo per fornire trattamenti, come un ORL, un neurochirurgo, un oncologo medico e un oncologo delle radiazioni.
Se tu o una persona cara sospettate il cancro della cavità nasale o dei seni paranasali, è imperativo consultare un medico e discutere le vostre preoccupazioni. All'inizio del corso di questi tumori, quando i sintomi non sono specifici, il medico probabilmente mostrerà un basso indice di sospetto per tale cancro, soprattutto perché questi tumori sono rari.
Tuttavia, se hai una storia familiare di tale cancro, sei stato esposto a fattori di rischio, hai avuto sintomi come naso che cola o ostruzione nasale che non scompaiono nemmeno dopo cicli di antibiotici, o stai vivendo cambiamenti visivi o altri problemi che indicano il tumore diffusione, è imperativo che tu veda un ENT o dica al tuo medico di base che vuoi vedere un ENT.