Una panoramica sulla miosite

Contenuto

• Tipi e sintomi
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento

Miosite significa letteralmente "infiammazione muscolare". Il termine miosite descrive anche un gruppo di condizioni, chiamate miopatie infiammatorie, che causano infiammazione muscolare cronica, danni, debolezza e (a volte) dolore.

L'infiammazione di tipo miosite è causata dai linfociti, globuli bianchi che tipicamente proteggono il sistema immunitario del corpo. Con la miosite, i linfociti e le sostanze estranee invadono le fibre muscolari sane. L'infiammazione cronica (in corso), nel tempo, distrugge le fibre muscolari, causando perdita della funzione muscolare, immobilità e affaticamento.

A causa della sua rarità, una diagnosi di miosite non è sempre facile da fare e la causa di essa non è sempre nota. Secondo The Myositis Foundation, tutte le forme di miosite colpiscono da 50.000 a 75.000 americani e sebbene la condizione non abbia una cura, è curabile.

Ecco cosa devi sapere sulla miosite, inclusi i tipi, i sintomi, le cause e il trattamento.

Tipi e sintomi

La miosite assume molte forme, tra cui polimiosite, dermatomiosite, miosite da corpi inclusi, miopatia necrotizzante immuno-mediata, sindrome da antisintetasi e miosite giovanile. Esistono altre forme di miosite, ma sono considerate molto più rare. Molti tipi di miosite sono malattie autoimmuni, condizioni in cui il sistema immunitario del corpo attacca e danneggia i propri tessuti.

Polimiosite

La polimiosite causa debolezza muscolare su entrambi i lati del corpo. Avere la polimiosite rende difficile salire i gradini, alzarsi da una posizione seduta, raggiungere la testa e sollevare. Può colpire chiunque di qualsiasi età, ma è più comune negli adulti di età compresa tra 31 e 60 anni, nelle donne e nelle persone di colore.

I sintomi della polimiosite si sviluppano gradualmente nel corso di settimane o mesi e possono includere:

• Infiammazione e debolezza nei muscoli responsabili del movimento
• Debolezza nei muscoli prossimali, quelli più vicini al torace e all'addome, sebbene i muscoli distali (braccia, mani, gambe, piedi, ecc.) Possano essere colpiti con il progredire della malattia
• Artrite, inclusa lieve dolorabilità articolare o muscolare
• Fiato corto
• Problemi con la deglutizione e la parola
• Fatica
• Aritmie cardiache: ritmo cardiaco improprio, irregolare, troppo veloce o troppo lento

Dermatomiosite

La dermatomiosite (DM) è più facile da diagnosticare rispetto ad altri tipi di miosite. È distinguibile a causa delle eruzioni cutanee rosso-violacee a chiazze che provoca. Queste eruzioni cutanee compaiono sulle palpebre, sul viso, sul petto, sul collo e sulla schiena. Possono comparire eruzioni cutanee anche su nocche, dita dei piedi, ginocchia e gomiti. Segue spesso debolezza muscolare.

Questo tipo di miosite può colpire chiunque di qualsiasi età, ma è più comune negli adulti tra i 40 ei 60 anni e nei bambini dai 5 ai 15 anni.

Altri sintomi di DM includono:

• Infiammazione articolare
• Dolore muscolare
• Anomalie del letto ungueale
• Pelle ruvida e secca
• Grumi di calcio sotto la pelle
• Papule-protuberanze di Gottron trovate sopra le nocche, i gomiti e le ginocchia. Questi dossi possono avere un aspetto rialzato e squamoso.
• Difficoltà ad alzarsi da una posizione seduta
• Fatica
• Debolezza dei muscoli del collo, dell'anca, della schiena e delle spalle
• Problemi di deglutizione e raucedine della voce
• Perdita di peso
• Febbre bassa
• Polmoni infiammati
• Sensibilità alla luce

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Miosite da corpi di inclusione

La miosite da corpi inclusi (IBM) colpisce più uomini che donne e la maggior parte delle persone che sviluppano questa condizione ha più di 50 anni. I sintomi iniziali di IBM includono debolezza muscolare ai polsi e alle dita. L'IBM può anche causare debolezza alle cosce, ma è più prominente nei muscoli più piccoli.Questo tipo di miosite è asimmetrica, il che significa che se un lato del corpo è interessato, lo è anche l'altro.

Le cause di IBM non sono comprese, ma i ricercatori ritengono che nel suo sviluppo sia coinvolta una combinazione di fattori genetici, immunitari e ambientali.Alcune persone hanno determinati geni che li predispongono alla condizione, ma IBM non è necessariamente ereditato.

Oltre alla debolezza muscolare, IBM può causare:

• Problemi con la deambulazione, comprese cadute frequenti, inciampare e perdita di equilibrio
• Difficoltà ad alzarsi da una posizione seduta
• Problemi di deglutizione
• Dolore muscolare
• Perdita dei riflessi tendinei profondi

Miopatia nercotizzante immuno-mediata

La miopatia necrotizzante immuno-mediata (IMNM), chiamata anche miopatia necrotizzante o miopatia autoimmune necrotizzante, è un tipo di miosite caratterizzata da necrosi o morte cellulare. L'IMNM è così raro che finora sono stati segnalati solo 300 casi.

I sintomi di IMNM sono simili a quelli di altri tipi di miosite e possono includere:

• Debolezza nei muscoli più vicini al centro del corpo: avambracci, cosce, fianchi, schiena, collo e spalle
• Lotta con salire i gradini, alzarsi da una posizione seduta e sollevare le braccia sopra la testa
• Cadute e fatica a rialzarsi dalle cadute
• Stanchezza generale

Ciò che rende IMNM diverso dagli altri tipi di miosite è che le persone con questo tipo hanno meno infiammazioni e una maggiore evidenza di necrosi. I ricercatori non sono stati in grado di determinare le potenziali cause, ma pensano che alcuni autoanticorpi abbiano un ruolo nel suo sviluppo. Gli autoanticorpi sono proteine ​​prodotte nel sistema immunitario che prendono di mira erroneamente i tessuti del corpo. Proprio come altri tipi di miosite, non esiste una cura per IMNM, ma la condizione è curabile.

Sindrome da antisintetasi

La sindrome antisintetasi è nota per causare infiammazioni muscolari e articolari, malattia polmonare interstiziale (ILD), ispessimento e screpolature delle mani (mani del meccanico) e sindrome di Raynaud.

La malattia polmonare interstiziale è solitamente uno dei primi o unici sintomi di questo tipo di miosite. ILD è un termine generico per un gruppo di disturbi che causano cicatrici da fibrosi dei polmoni. La fibrosi provoca rigidità nei polmoni che influisce sulla respirazione. La sindrome di Raynaud provoca lo scolorimento delle dita delle mani o dei piedi dopo essere state esposte a sbalzi di temperatura o eventi emotivi.

La causa esatta della sindrome da antisintetasi è sconosciuta, ma si ritiene che la produzione di alcuni autoanticorpi sia collegata al suo sviluppo. L'età media per l'insorgenza della malattia è di circa 50 anni e la condizione è più comune nelle donne.

Miosite giovanile

La miosite giovanile (JM) colpisce i bambini sotto i 18 anni. Secondo The Myositis Foundation, la JM colpisce da 2 a 4 su 1 milione di bambini.Le ragazze hanno maggiori probabilità di sviluppare JM. Il tipo più comune di JM è la dermatomiosite giovanile (JDM), caratterizzata da debolezza muscolare ed eruzione cutanea. La polimiosite giovanile può colpire anche i bambini, ma è meno comune.

Oltre alla debolezza muscolare, JM può causare:

• Eruzioni cutanee rosso-viola visibili sulle palpebre o sulle articolazioni
• Fatica
• Febbre
• Dolori di stomaco
• Malumore e irritabilità
• Problemi di funzionalità motoria, tra cui salire gradini, alzarsi da una posizione seduta, raggiungere la testa e vestirsi
• Difficoltà a sollevare la testa
• Gonfiore o arrossamento della pelle intorno alle unghie
• Problemi con la deglutizione
• Raucedine della voce
• Grumi di calcio sotto la pelle
• Dolori articolari e muscolari
• Le papule di Gottron

Simile ad altri tipi di miosite, non esiste una causa nota o una cura per la JM. Il trattamento può gestire con successo i sintomi della condizione.

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Cause

Qualsiasi condizione che causa infiammazione muscolare può portare alla miosite. Le cause possono includere condizioni infiammatorie, infezioni, farmaci e droghe, lesioni o una condizione chiamata rabdomiolisi che causa la disgregazione muscolare.

Condizioni infiammatorie: Le condizioni che causano l'infiammazione sistemica (di tutto il corpo) colpiscono i muscoli e possono provocare miosite. Molte cause infiammatorie sono malattie autoimmuni, in cui il corpo attacca i propri tessuti sani. Le cause infiammatorie sono le cause più gravi di miosite e richiedono un trattamento a lungo termine.

Panoramica sull'infiammazione nel corpo

Infezione: Le infezioni virali sono le cause infettive più comuni di miosite. Anche batteri, funghi e altri organismi possono causare miosite, ma questi casi sono più rari. Virus e batteri possono attaccare direttamente il tessuto muscolare o rilasciare sostanze che danneggiano il tessuto muscolare.

Farmaci: Molti farmaci diversi possono causare debolezza muscolare. Farmaci, come statine, colchicina e idrossiclorochina possono indurre diversi tipi di miosite. Anche l'uso eccessivo di alcol e droghe illecite può causare miosite. La miosite può verificarsi all'inizio di un nuovo farmaco o può verificarsi anni dopo l'assunzione di un farmaco. Può anche derivare da una reazione tra due farmaci.

Lesione: L'attività vigorosa può causare dolore muscolare, gonfiore e debolezza per ore o giorni. L'infiammazione è la causa principale dei sintomi della miosite correlata a lesioni. La buona notizia è che la miosite da lesioni lievi o dopo l'esercizio di solito si risolve rapidamente con il riposo e gli antidolorifici.

Rabdomiolisi: La rabdomiolisi si verifica quando i muscoli si deteriorano rapidamente portando al rilascio di materiali di fibre muscolari nel sangue, sostanze nocive per i reni. Dolore muscolare, debolezza e gonfiore sono i sintomi di questa condizione.

Diagnosi

Fissa un appuntamento con il tuo medico se avverti debolezza muscolare in corso o un'eruzione cutanea sul viso o sulle nocche che non scompare.

Altri motivi per contattare un medico sono:

• Se tu o tuo figlio avvertite un nodulo in un muscolo, specialmente se c'è febbre e / o sintomi aggiuntivi
• Febbre con dolore muscolare e debolezza
• Se un bambino avverte forti dolori alle gambe e fatica a camminare

Test

Una diagnosi di miosite è spesso difficile da fare perché la condizione è molto rara e anche perché i sintomi sono comuni in altre condizioni. Se un medico sospetta la miosite, potrebbero essere eseguiti i seguenti test:

Analisi del sangue: Livelli elevati di alcuni enzimi, come la creatina chinasi, indicano un'infiammazione muscolare. Altre analisi del sangue possono cercare anticorpi anormali per identificare malattie autoimmuni.

MRI: La risonanza magnetica per immagini (MRI) prevede uno scanner magnetico e un computer per acquisire immagini dei tessuti muscolari. Una scansione MRI può aiutare a identificare i muscoli affetti da miosite e cambiamenti in quei muscoli nel tempo.

EMG: L'elettromiografia (EMG) misura le risposte muscolari. Viene eseguito inserendo elettrodi ad ago nei muscoli per identificare i muscoli che sono deboli o danneggiati dalla miosite.

Biopsia muscolare: Una biopsia muscolare è il metodo più accurato per diagnosticare la miosite. Una volta che un medico identifica un muscolo debole, esegue una piccola incisione e rimuove un piccolo campione di tessuto muscolare per il test. Il campione di tessuto verrà esaminato al microscopio. Diverse sostanze chimiche vengono utilizzate sul campione di tessuto per identificare i segni di miosite o un'altra malattia.

La diagnosi della miosite può essere un processo lungo. Questo perché la debolezza muscolare e il dolore sono sintomi di una serie di condizioni. Inoltre, altre cause di dolore muscolare, rigidità e debolezza sono più comuni della miosite.

Trattamento

Attualmente non esiste una cura per la miosite. Tuttavia, la malattia può essere gestita e il trattamento medicinale è utile per ridurre l'infiammazione e impedire il peggioramento della debolezza muscolare. Il medico consiglierà anche cambiamenti nello stile di vita per migliorare la forza.

Medicinale

Il trattamento medicinale per la miosite comprende tre tipi di farmaci: corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e terapie biologiche.

I corticosteroidi, come il prednisone, sono un trattamento di prima linea per la miosite.Questi farmaci sopprimono il sistema immunitario per rallentare l'attacco ai tessuti sani e trattare le eruzioni cutanee. Il trattamento con corticosteroidi può ridurre l'infiammazione e il dolore muscolare e aumentare la forza muscolare. Il dosaggio varia da paziente a paziente, ma i medici prescrivono dosi elevate all'inizio e riducono il dosaggio man mano che i sintomi migliorano.

I FANS, come l'aspirina o l'ibuprofene, possono aiutare a ridurre l'infiammazione nei muscoli e nei tessuti circostanti.

Quando vengono prescritti agenti biologici per il trattamento della miosite, agiscono sopprimendo la risposta del sistema immunitario a batteri, virus e altri organismi. Quando il sistema immunitario viene soppresso, il rischio di infezione di una persona aumenta. I farmaci biologici aumentano anche il rischio di alcuni tipi di cancro.

Se il medico prescrive un farmaco biologico, ritiene che il beneficio dell'assunzione del farmaco superi il rischio di effetti collaterali.

Stile di vita

L'esercizio fisico e la terapia fisica, il riposo, l'alimentazione e la riduzione dello stress possono aiutare a ridurre i sintomi della miosite.

Esercizio: Lo stretching regolare può aiutare a mantenere la tua gamma di movimento in braccia e gambe deboli. Prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi, parla con il tuo medico di esercizi adatti. Lavorare con un fisioterapista può aiutarti a lavorare per mantenere la funzione, ridurre la perdita muscolare, mantenere i muscoli forti e flessibili e diminuire il rischio di caduta associato alla miosite.

riposo: Riposarsi a sufficienza è un'altra parte importante del piano di trattamento. Fai pause frequenti durante il giorno e cerca di trovare un equilibrio tra attività e riposo.

Nutrizione: Ciò che mangi influisce sulla tua salute in generale. Sebbene non esista una dieta specifica raccomandata per la miosite, una dieta antinfiammatoria è facilmente adattabile e può giovare a chiunque conviva con una condizione infiammatoria.

Riduzione dello stress: È importante che le persone con miosite trovino il modo di gestire lo stress quotidiano. Puoi provare esercizi di rilassamento come yoga, esercizi di respirazione o esercizi di biofeedback.

Che cos'è la terapia fisica

Una parola da Verywell

Le prospettive per la maggior parte dei tipi di miosite possono essere buone con un trattamento adeguato. Ma se non trattata, la miosite può provocare disabilità o morte. Ecco perché è importante gestire i sintomi e rimanere al passo con il piano di trattamento del medico. È possibile sperimentare remissione e periodi di bassa attività della malattia con un trattamento adeguato e continuato.

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