Cause di dolore muscolare e opzioni di trattamento

Contenuto

• Dolore muscolare localizzato
• Dolore muscolare sistemico
• Quando vedere un dottore
• Diagnosi
• Trattamento
• Prevenzione

Il dolore muscolare, chiamato anche mialgia, è vissuto da molti. La causa più comune di localizzato il dolore muscolare è un uso eccessivo o una lesione di un muscolo (tensione). D'altra parte, possono causare infezioni virali come l'influenza (l '"influenza") sistemico dolore muscolare, così come l'assunzione di determinati farmaci o una malattia come la fibromialgia o l'ipotiroidismo.

Il dolore muscolare può essere diverso: dolore, crampi, lancinante o bruciore, a seconda di cosa c'è dietro. Alla fine, la diagnosi del motivo del dolore muscolare richiede una storia medica, un esame fisico e, talvolta, esami del sangue e / o di imaging. Raramente è necessaria una biopsia muscolare.

Una volta diagnosticata, il medico elaborerà un piano di trattamento che, si spera, ti darà il sollievo che meriti.

Nota: il dolore muscolare nei neonati e nei bambini può avere cause diverse rispetto agli adulti; questo articolo si concentra su quest'ultimo.

Cause

A causa delle numerose potenziali cause di dolore muscolare, è più facile dividerle in due categorie: quelle relative al dolore muscolare localizzato e quelle che portano al dolore muscolare sistemico.

Dolore muscolare localizzato

Il dolore muscolare localizzato si riferisce al dolore focale o centrato attorno a un muscolo o gruppo di muscoli.

Sforzo muscolare

Un muscolo (o un gruppo di muscoli) può diventare abusato, ferito o infiammato a seguito di un intenso esercizio fisico e / o di movimenti improvvisi. Ad esempio, quando si spinge improvvisamente per saltare durante una partita di basket, un atleta può allungarsi eccessivamente o strappare (sforzare) il muscolo del polpaccio.

Gli sforzi muscolari spesso causano un'improvvisa sensazione acuta o lacerante, talvolta accompagnata da gonfiore o lividi.

Tutto sui ceppi muscolari

Crampi muscolari o spasmi

Un crampo o spasmo muscolare è una contrazione o irrigidimento di un muscolo che non è sotto il tuo controllo. Un classico esempio è un cavallo charley, in cui il muscolo del polpaccio si contrae da solo, provocando un dolore improvviso e intenso. Una volta che il muscolo si rilassa (di solito entro pochi secondi), il polpaccio spesso si sente dolorante.

Non è chiaro cosa causi esattamente i crampi muscolari, ma gli esperti sospettano una moltitudine di fattori scatenanti, come ad esempio:

• Stretching improprio
• Affaticamento muscolare
• Fare esercizio in condizioni di caldo estremo
• Disidratazione
• Esaurimento di sale ed elettroliti

I crampi muscolari possono anche verificarsi con varie malattie sottostanti, tra cui la cirrosi e la malattia delle arterie periferiche.

Tutto sui crampi muscolari

Contusione muscolare

Una contusione muscolare (livido) può verificarsi a seguito di un colpo diretto contro il muscolo, ad esempio dalla caduta su una superficie dura o dall'essere colpiti durante una partita sportiva. Questo colpo diretto (o serie di colpi) schiaccia essenzialmente le fibre muscolari e il tessuto connettivo circostante.

Oltre al dolore muscolare, la pelle attorno al muscolo doloroso può gonfiarsi e scolorirsi.Inoltre, una persona può provare rigidità e debolezza dell'area interessata e, in alcuni casi, si forma un ematoma (una raccolta di sangue) attorno al muscolo danneggiato.

È un livido o un ematoma?

Sindrome da dolore miofasciale

La sindrome del dolore miofasciale (MPS) è un disturbo del dolore causato da punti trigger all'interno di un muscolo o di un gruppo di muscoli. Questi punti trigger, che sembrano minuscoli nodi sotto la pelle, sono essenzialmente fasce di collant di muscoli e / o fascia (il tessuto che circonda i muscoli). I punti trigger possono essere teneri al tatto e riferire il dolore ad altre aree del corpo.

Una posizione comune per i punti trigger è nei muscoli del trapezio superiore (situati nella parte posteriore del collo sopra ciascuna spalla). Questi punti trigger del trapezio possono causare un mal di testa doloroso e / o bruciante che si avverte nella parte posteriore o laterale della testa.

Tutto sul dolore miofasciale

Sindrome compartimentale

La sindrome compartimentale è un disturbo raro che si verifica quando la pressione aumenta all'interno di un "compartimento" o gruppo di muscoli.

Esistono due tipi di sindromi compartimentali:

• Con sindrome compartimentale acuta, il dolore muscolare si sviluppa improvvisamente ed è estremo, costante e spesso descritto come un dolore profondo o bruciore. Con questa grave condizione possono verificarsi anche sintomi neurologici come intorpidimento o formicolio.
• Con sindrome compartimentale cronica, il dolore muscolare si manifesta gradualmente durante l'esercizio. Il caso classico è un giovane corridore che nota un dolore doloroso, schiacciante, stretto o crampi nella parte inferiore della gamba dopo aver corso per un determinato periodo di tempo. A differenza della sindrome compartimentale acuta, il dolore della sindrome compartimentale cronica scompare con il riposo, di solito entro 30 minuti.

Piomiosite

La piomiosite è una rara infezione muscolare contenente pus (solitamente da Staphylococcus aureus) che causa crampi muscolari all'interno di un singolo gruppo muscolare, più comunemente i muscoli della coscia, del polpaccio o dei glutei.

Man mano che l'infezione progredisce (circa due settimane dopo l'inizio dei crampi), spesso si sviluppa la febbre e il muscolo diventa squisitamente dolente e gonfio. A questo punto, all'interno del muscolo può essere visibile un ascesso (una raccolta di pus).

Se non trattata, l'infezione può diffondersi ad altri organi, come cuore, polmoni e cervello.

Dolore muscolare sistemico

Il dolore muscolare sistemico, che si avverte in tutto il corpo, è spesso correlato a un'infezione, a un effetto collaterale di farmaci o a una malattia sottostante.

Infezione

Diversi tipi di infezioni, soprattutto virali, possono causare dolore muscolare. Forse la causa infettiva più comune è l'influenza, comunemente nota come "l'influenza".

Oltre a dolori muscolari o muscolari diffusi, altri potenziali sintomi dell'influenza includono febbre / sensazione di febbre, brividi, mal di testa, tosse, mal di gola, naso che cola / chiuso e affaticamento insolito. Possono verificarsi anche vomito e / o diarrea, sebbene questo sia più comune nei bambini rispetto agli adulti.

Altre infezioni che possono causare dolore muscolare includono:

• malattia di Lyme
• Malaria
• Polio o sindrome post-polio
• Febbre dengue
• febbre maculosa delle Montagne Rocciose
• Trichinosi (infezione da ascaridi)
• Toxoplasmosi (una malattia derivante da un'infezione parassitaria)

Farmaco

Un farmaco comune che può causare dolori muscolari da lievi a moderati e debolezza come effetto collaterale è una statina, che viene utilizzata per abbassare il colesterolo. Se si verificano dolori muscolari con una statina, generalmente iniziano entro sei mesi dall'inizio del farmaco e si risolvono entro circa due mesi (in media) dalla sospensione del farmaco.

Oltre alle statine, altri farmaci associati al dolore muscolare includono:

• Bifosfonati (usati per trattare l'osteoporosi)
• Inibitori dell'aromatasi (usati per prevenire le recidive del cancro al seno)
• Ritiro rapido da un antidepressivo

Fibromialgia

La fibromialgia è un disturbo del dolore cronico che causa dolore muscolare diffuso, spesso descritto come dolorante, irritato, rigido, bruciore o pulsante.

Oltre al dolore muscolare, le persone con fibromialgia possono anche provare problemi di sonno, affaticamento, mal di testa, sensazioni di "gattonare" sulla pelle, rigidità mattutina, nebbia del cervello e ansia.

Perché la fibromialgia è così sconcertante

Encefalomielite mialgica / sindrome da stanchezza cronica (ME / CFS)

La sindrome da stanchezza cronica, nota anche come encefalomielite mialgica / sindrome da stanchezza cronica (ME / CFS), è un disturbo che induce una persona a sperimentare una stanchezza travolgente che è spesso peggiorata dall'attività fisica o mentale, ma non migliora con il riposo.

Oltre al dolore debilitante, molte persone con sindrome da stanchezza cronica riferiscono dolori muscolari e articolari diffusi, nonché problemi di concentrazione e memoria, mal di gola e / o sensazione di vertigini o stordimento quando si alza in piedi.

La natura ambigua della fibromialgia e dei sintomi della ME / CFS è, in parte, il motivo per cui queste condizioni sono abbastanza difficili da diagnosticare.

La complessità della sindrome da stanchezza cronica

Polimialgia reumatica

La polimialgia reumatica (PMR) è una condizione infiammatoria osservata negli anziani, di solito tra i 60 e i 70 anni, e praticamente mai prima dei 50 anni. Questa condizione causa dolori mattutini e rigidità alle spalle, alla parte superiore delle braccia, ai fianchi, alle cosce, e la parte posteriore del collo.

Le persone con PMR spesso lamentano difficoltà a tirare su i calzini o ad alzare le braccia sopra le spalle per pettinarsi o lavarsi i capelli. Possono anche verificarsi affaticamento, perdita di peso, scarso appetito e febbre.

Artrite reumatoide

L'artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune cronica che colpisce principalmente le articolazioni, ma può anche causare dolore muscolare. Il dolore muscolare dell'AR, se esiste, è spesso prominente e sentito in tutto il corpo. Oltre a dolori muscolari e articolari, possono essere presenti febbre di basso grado, perdita di peso e affaticamento.

Una panoramica sull'artrite reumatoide

Lupus eritematoso sistemico

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune cronica che colpisce quasi tutti gli organi del corpo. Dolori muscolari e tenerezza e / o debolezza muscolare sono molto comuni nel lupus e possono, infatti, essere la ragione per cui una persona cerca prima assistenza medica.

Miopatia infiammatoria

Le miopatie infiammatorie sono malattie muscolari autoimmuni sistemiche caratterizzate da debolezza muscolare lenta ma progressiva. Alcune persone sperimentano anche dolori muscolari o muscoli che sono teneri al tatto.

I principali tipi di miopatie infiammatorie sono:

• Polimiosite
• Dermatomiosite
• Miosite da corpi di inclusione

Malattia della tiroide

L'ipotiroidismo (una ghiandola tiroidea ipoattiva) può causare dolori muscolari e crampi oltre ad altri sintomi come affaticamento, aumento di peso, costipazione, intolleranza al freddo, pelle secca e / o irregolarità mestruali. Meno comunemente, una ghiandola tiroidea iperattiva (ipertiroidismo) può causare crampi muscolari.

Una panoramica delle malattie della tiroide

Insufficienza surrenalica primaria

La malattia di Addison, nota anche come insufficienza surrenalica primaria, è una malattia rara (solitamente autoimmune) che si verifica quando le ghiandole surrenali non producono una quantità sufficiente dei seguenti ormoni:

• Mineralocorticoidi, come l'aldosterone, che regola il volume sanguigno e l'equilibrio sodio / potassio
• Glucocorticoidi, come il cortisolo, che migliora il metabolismo e aiuta il corpo a rispondere allo stress
• Androgeni, come il deidroepiandrosterone (DHEA), che alla fine vengono convertiti in ormoni sessuali all'interno dei testicoli o delle ovaie

Queste carenze ormonali portano a una vasta gamma di sintomi, incluso il dolore muscolare.

Osteomalacia

L'osteomalacia si riferisce a un significativo ammorbidimento osseo a causa di una ridotta mineralizzazione ossea da una carenza di vitamina D e calcio.

Oltre agli spasmi muscolari e ai crampi, le persone con osteomalacia segnalano spesso debolezza muscolare, dolore osseo e dolorabilità. L'osteomalacia aumenta anche il rischio di frattura di una persona a causa dell'eccessivo indebolimento osseo.

Depressione

La depressione, sebbene sia una condizione di salute mentale, è comunemente associata a sintomi fisici, come dolori muscolari e articolari. In effetti, a volte, questi dolori e dolori generalizzati sono gli unici sintomi che una persona riferisce al proprio medico.

Rabdomiolisi

La rabdomiolisi è una complessa malattia muscolare in cui il tessuto muscolare è così danneggiato che inizia a dissolversi e rilasciare sostanze nel flusso sanguigno.

La classica triade di sintomi osservati con la rabdomiolisi include:

• Dolore muscolare (frequente, grave): più prominente su cosce, spalle, parte bassa della schiena e polpacci
• Debolezza muscolare
• Urina scura, dovuta alla presenza di mioglobina (la proteina che immagazzina ossigeno nei muscoli)

È importante capire che la rabdomiolisi è un gradino sopra altre cause di dolore muscolare in quanto rappresenta il dolore muscolare associato alla rottura muscolare.

Pertanto, molte cause di dolore muscolare - esercizio fisico eccessivo, assunzione di statine o infezioni virali come l'influenza - possono progredire fino alla rabdomiolisi.

Altre cause di rabdomiolisi includono:

• Trauma e compressione (ad esempio, da un incidente d'auto o immobilizzazione prolungata)
• Ipossia muscolare (ad es. Da un coagulo di sangue)
• Squilibri elettrolitici (ad esempio, bassi livelli di potassio)
• Variazione della temperatura corporea (ad es. Colpo di calore)
• Abuso di alcool
• Uso illegale di droghe (ad es. Cocaina o anfetamine)

Quando vedere un dottore

Se il dolore muscolare peggiora o è persistente, è importante consultare immediatamente il medico per una corretta diagnosi.

È anche importante consultare immediatamente un medico se si hanno dolori muscolari insieme a uno dei seguenti sintomi:

• Problemi di respirazione
• Vertigini
• Forte debolezza muscolare
• Torcicollo
• Febbre alta
• Morso di zecca
• Eruzione cutanea
• Rossore e gonfiore localizzati
• Dolore muscolare che è iniziato dopo aver assunto un nuovo farmaco
• Dolore muscolare estremo e / o manifestatosi all'improvviso

Diagnosi

La diagnosi del dolore muscolare inizia con una storia dettagliata e un esame fisico.

Storia medica

Durante l'appuntamento con il medico, il tuo medico ti farà diverse domande per cercare di definire la tua diagnosi.

Le domande possono includere:

• Il dolore muscolare si è manifestato gradualmente o è iniziato all'improvviso?
• Hai subito attività faticose di recente?
• Quali medicine stai prendendo?
• Hai sintomi associati, come febbre, mal di testa, aumento o perdita di peso o affaticamento?
• Soffri anche di debolezza muscolare?
• Il muscolo colpito è tenero al tatto?
• C'è arrossamento, gonfiore o calore intorno al muscolo?

Esame fisico

Durante l'esame fisico, il medico può premere su vari muscoli per valutare la tenerezza, nonché ispezionare la pelle e il tessuto circostante per rilevare gonfiore, calore, arrossamento o cambiamenti della pelle.

Più specificamente, se il medico sospetta la sindrome del dolore miofasciale, verificherà i potenziali punti trigger. Allo stesso modo, per la sospetta fibromialgia, il medico esaminerà vari punti dolenti.

Punti teneri della fibromialgia

Analisi del sangue

Gli esami del sangue possono essere molto utili per diagnosticare alcune cause di dolore muscolare.

Ad esempio, un marcatore infiammatorio elevato, come un velocità di eritrosedimentazione (ESR), sarà presente nella polimialgia reumatica.

Con rabdomiolisi e mialgia indotta da statine, il tuo creatinina chinasi (un enzima muscolare) sarà elevato.

Altri test di laboratorio pertinenti (anche se non un elenco esaustivo) possono includere quanto segue:

• Test rapido per l'influenza per l'influenza
• Test di funzionalità tiroidea per malattie della tiroide
• Anticorpo proteico anti-citrullinato (anti-CCP) per l'artrite reumatoide
• Livelli di vitamina D, calcio e fosfato per l'osteomalacia

Imaging

Durante il processo diagnostico, il medico può ordinare uno o più test di imaging. Esempi di tali test includono:

• Ultrasuoni
• Tomografia computerizzata (TC)
• Risonanza magnetica per immagini (MRI)

Altri test

A seconda delle condizioni sospette dal medico, potrebbe essere necessario eseguire altri test per confermare una diagnosi. Ad esempio, per diagnosticare (e monitorare) la sindrome compartimentale, il medico inserirà un ago o un tubo sottile nel muscolo interessato per accedere alla pressione, prendendo ciò che viene chiamato una misurazione della pressione nel compartimento.

Per diagnosticare una miopatia infiammatoria, a biopsia muscolare può essere eseguita. Infine, mioglobina urinaria verrà ordinato se si sospetta rabdomiolisi.

Trattamento

Una volta ricevuta una diagnosi per il tuo dolore muscolare, il tuo medico creerà un piano di trattamento che affronta sia il tuo dolore che il problema sottostante.

Strategie di auto-cura

Quando il dolore muscolare è correlato a un uso eccessivo, tensione o contusione, può essere trattato con R.I.C.E. protocollo:

• Riposo: Riposa il più possibile i muscoli feriti per far diminuire l'infiammazione acuta.
• Ghiaccio: Applicare un impacco freddo al muscolo doloroso per sessioni di 15 minuti, ogni 4-6 ore circa, e dopo l'esercizio o l'uso muscolare.
• Compressione: Avvolgi il muscolo dolorante con un bendaggio elastico o una benda per il supporto.
• Elevazione: Solleva il muscolo interessato al di sopra del livello del cuore (se possibile).

Farmaci

Oltre ad alleviare il dolore muscolare, il medico può prescriverti vari farmaci per trattare il problema sottostante:

Antinfiammatori non steroidei (FANS)

I FANS, come Aleve (naprossene) o Motrin (ibuprofene), sono raccomandati nel trattamento di alcune condizioni di dolore muscolare, come stiramenti / lesioni muscolari e sindrome da dolore miofasciale.

Rilassanti muscolari

I miorilassanti come Flexeril (ciclobenzaprina) e Zanaflex (tizanidina) possono essere utilizzati per alleviare il dolore di una lesione muscolare acuta.

Antidepressivi

Gli antidepressivi triciclici, come Elavil (amitriptilina), sono talvolta prescritti per il trattamento della sindrome del dolore miofasciale, della fibromialgia o della sindrome da stanchezza cronica.

Allo stesso modo, altri antidepressivi, incluso il inibitore della ricaptazione della serotonina-norepinefrina Cymbalta (duloxetina), può essere usato per trattare la sindrome del dolore miofasciale o la fibromialgia, soprattutto se una persona non può tollerare o non trae alcun beneficio da un antidepressivo triciclico.

Corticosteroidi

I corticosteroidi (chiamati anche steroidi) sono usati per trattare molte condizioni infiammatorie, come la polimialgia reumatica e le miopatie infiammatorie.

Tieni presente che gli steroidi (ad esempio il prednisone) hanno gravi effetti collaterali se assunti per periodi di tempo prolungati.

Agenti risparmiatori di steroidi

Per le condizioni mediche infiammatorie, il medico potrebbe farle assumere un farmaco risparmiatore di steroidi (ad es. Metotrexato per l'artrite reumatoide) all'inizio del ciclo di trattamento per ridurre l'uso di prednisone e aiutare a gestire la malattia a lungo termine.

Vitamina D

Il trattamento dell'osteomalacia richiede l'inversione del problema sottostante, ad esempio l'inversione della carenza di vitamina D con l'integrazione di vitamina D prescritta.

Antibiotico / Anti-virale / Anti-fungino / Anti-parassita

In caso di diagnosi di piomiosite, sono necessari il drenaggio del muscolo infetto (se possibile) e gli antibiotici. Allo stesso modo, le mialgie sistemiche causate da un'infezione richiedono il trattamento del colpevole sottostante, che si tratti di un batterio, virus, fungo o parassita.

Fluidi e dialisi

L'idratazione e la replezione elettrolitica con liquidi per via endovenosa (attraverso la vena) sono vitali per il trattamento della rabdomiolisi. Nei casi più gravi, se la funzione renale è compromessa, può essere necessaria la dialisi temporanea.

Cosa devi sapere sulla dialisi

Terapie complementari e alternative

Le terapie complementari e alternative sono comunemente utilizzate per alleviare i sintomi della fibromialgia e della sindrome da stanchezza cronica.

Alcune di queste terapie includono:

• Tai Chi
• Massaggio
• Meditazione di consapevolezza

Infine, è stata chiamata un'altra terapia alternativa iniezione del punto di innesco a volte è usato per trattare la sindrome del dolore miofasciale.

Comprensione della terapia dei punti trigger

Fisioterapia

Il massaggio e un tipo speciale di terapia chiamata spray-and-stretch sono comunemente usati per trattare la sindrome del dolore miofasciale. La terapia fisica, in particolare un piano su misura per i limiti fisici unici di una persona, può essere consigliata per una persona con fibromialgia o sindrome da stanchezza cronica.

PT per il dolore cronico

Chirurgia

La chirurgia non è comunemente necessaria per trattare il dolore muscolare, ad eccezione di alcune diagnosi gravi. Ad esempio, la piomiosite richiede il drenaggio chirurgico dell'ascesso e la sindrome compartimentale acuta richiede una fasciotomia, una procedura in cui la pelle e la fascia che ricoprono il compartimento vengono aperte per alleviare la pressione.

Prevenzione

Sebbene non sia possibile prevenire tutti i tipi di dolori muscolari e dolori, è possibile prevenire alcuni, specialmente tensioni, crampi e (per i corridori) sindrome compartimentale cronica:

• Corri su una superficie morbida, come erba o sentieri, al contrario di superfici dure, come il cemento.
• Indossare inserti di scarpe imbottite.
• Ricordati di riscaldarti prima di allenarti e di rinfrescarti dopo.
• Passa a sport a basso impatto come il nuoto o la bicicletta.
• Rimani idratato (prendi in considerazione una bevanda elettrolitica o una compressa elettrolitica, che contiene potassio, magnesio e calcio).

Una parola da Verywell

Il dolore muscolare è un sintomo complesso e, a seconda della diagnosi, può richiedere un piano di trattamento multiforme. In ogni caso, la buona notizia è che la maggior parte dei tipi di dolore muscolare può essere curata o gestita bene. Detto questo, assicurati di consultare il tuo medico se soffri di dolori muscolari, soprattutto se è grave, persistente o in peggioramento.