Contenuto
- Qual è la valvola mitrale?
- Quali sono le cause del prolasso della valvola mitrale?
- Quali sono i sintomi del prolasso della valvola mitrale?
- Come viene diagnosticato il prolasso della valvola mitrale?
- Come viene trattato il prolasso della valvola mitrale?
Qual è la valvola mitrale?
La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro ed è composta da due lembi. Normalmente i lembi sono tenuti ben chiusi durante la contrazione ventricolare sinistra (sistole) dalle corde tendinee (piccole "corde" tendinee che collegano i lembi ai muscoli del cuore). Nel prolasso della valvola mitrale, i lembi si allargano e si estendono verso l'interno verso l'atrio sinistro, a volte "scattando" durante la sistole, e possono consentire un certo riflusso di sangue nell'atrio sinistro (rigurgito).
Quali sono le cause del prolasso della valvola mitrale?
La causa del prolasso della valvola mitrale è sconosciuta, ma si ritiene che sia collegata all'ereditarietà. Di seguito sono descritte le forme primarie e secondarie del prolasso della valvola mitrale.
Prolasso della valvola mitrale primaria. Il prolasso della valvola mitrale primaria si distingue per l'ispessimento di uno o entrambi i lembi della valvola. Altri effetti sono fibrosi (cicatrizzazione) della superficie del lembo, assottigliamento o allungamento delle corde tendinee e depositi di fibrina sui lembi. La forma primaria di prolasso della valvola mitrale è osservata frequentemente nelle persone con sindrome di Marfan o altre malattie ereditarie del tessuto connettivo, ma è più spesso osservata in persone senza altre forme di malattie cardiache.
Prolasso della valvola mitrale secondaria. Nel prolasso della valvola mitrale secondario, i lembi non sono ispessiti. Il prolasso può essere dovuto a un danno ischemico (causato da una diminuzione del flusso sanguigno a causa della malattia coronarica) ai muscoli papillari attaccati alle corde tendinee oa cambiamenti funzionali nel miocardio. Il prolasso secondario della valvola mitrale può derivare da un danno alle strutture valvolari durante infarto miocardico acuto, cardiopatia reumatica o cardiomiopatia ipertrofica (si verifica quando la massa muscolare del ventricolo sinistro del cuore è più grande del normale).
Quali sono i sintomi del prolasso della valvola mitrale?
Il prolasso della valvola mitrale non può causare alcun sintomo. I seguenti sono i sintomi più comuni del prolasso della valvola mitrale. Tuttavia, ogni individuo può manifestare sintomi in modo diverso. I sintomi possono variare a seconda del grado di prolasso presente e possono includere:
Palpitazioni. Le palpitazioni (sensazione di battito cardiaco veloce o irregolare) sono il disturbo più comune tra i pazienti con prolasso della valvola mitrale. Le palpitazioni sono solitamente associate a contrazioni ventricolari premature (i ventricoli battono prima di quanto dovrebbero), ma sono stati rilevati anche ritmi sopraventricolari (ritmi anormali che iniziano sopra i ventricoli). In alcuni casi, i pazienti possono manifestare palpitazioni senza aritmie osservate (ritmo cardiaco irregolare).
Dolore al petto. Il dolore toracico associato al prolasso della valvola mitrale è diverso dal dolore toracico associato alla malattia coronarica ed è un disturbo frequente. Di solito il dolore al petto non è come l'angina classica, ma può essere ricorrente e invalidante.
A seconda della gravità della perdita nell'atrio sinistro durante la sistole (rigurgito mitralico), l'atrio sinistro e / o il ventricolo sinistro possono ingrandirsi, portando a sintomi di insufficienza cardiaca. Questi sintomi includono debolezza, affaticamento e mancanza di respiro.
I sintomi del prolasso della valvola mitrale possono assomigliare ad altre condizioni mediche o problemi. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
Come viene diagnosticato il prolasso della valvola mitrale?
Le persone con prolasso della valvola mitrale spesso non hanno sintomi e il rilevamento di un clic o di un soffio può essere scoperto durante un esame di routine.
Il prolasso della valvola mitrale può essere rilevato ascoltando con uno stetoscopio, rivelando un "clic" (creato dai lembi allungati che scattano l'uno contro l'altro durante la contrazione) e / o un soffio. Il mormorio è causato da una parte del sangue che fuoriesce nell'atrio sinistro. Il clic o il mormorio possono essere l'unico segno clinico.
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per il prolasso della valvola mitrale possono includere qualsiasi, o una combinazione, dei seguenti:
Elettrocardiogramma (ECG o EKG). Un test che registra l'attività elettrica del cuore, mostra ritmi anormali (aritmie o aritmie) e talvolta può rilevare danni al muscolo cardiaco.
Ecocardiogramma (chiamato anche eco). Un test non invasivo che utilizza le onde sonore per valutare le camere e le valvole del cuore. Le onde sonore dell'eco creano un'immagine sul monitor mentre un trasduttore a ultrasuoni viene fatto passare sul cuore. L'ecocardiografia è il test diagnostico più utile per il prolasso della valvola mitrale.
In alcune situazioni in cui i sintomi sono più gravi, possono essere eseguite ulteriori procedure diagnostiche. Ulteriori procedure possono includere:
Stress test (chiamato anche tapis roulant o ECG da sforzo). Un test che viene eseguito mentre un paziente cammina su un tapis roulant per monitorare il cuore durante l'esercizio. Vengono monitorati anche i tassi di respirazione e pressione sanguigna.
Cateterismo cardiaco. Con questa procedura, i raggi X vengono eseguiti dopo che un mezzo di contrasto è stato iniettato in un'arteria per individuare eventuali restringimenti, occlusioni o altre anomalie di arterie specifiche. Inoltre, può essere valutata la funzione del cuore e delle valvole.
Risonanza magnetica cardiaca. Questo è un test non invasivo che produce immagini complete del cuore. Può essere usato come complemento all'eco per uno sguardo più preciso alle valvole cardiache e al muscolo cardiaco, o in preparazione per un intervento chirurgico alle valvole cardiache.
Come viene trattato il prolasso della valvola mitrale?
Il trattamento specifico per il prolasso della valvola mitrale sarà determinato dal medico in base a:
La tua salute generale e la tua storia medica
Estensione della malattia
I tuoi segni e sintomi
La tua tolleranza per farmaci, procedure o terapie specifici
Aspettative per il decorso della malattia
La tua opinione o preferenza
Il trattamento di solito non è necessario poiché il prolasso della valvola mitrale è raramente una condizione grave. Si consigliano controlli regolari con un medico.
Le persone con disturbi del ritmo potrebbero dover essere trattate con beta-bloccanti o altri farmaci per controllare le tachicardie (ritmi cardiaci accelerati). Nella maggior parte dei casi, limitando gli stimolanti, come la caffeina e le sigarette, è tutto ciò che è necessario per controllare i sintomi.
Se è presente fibrillazione atriale o grave ingrandimento atriale sinistro, può essere raccomandato il trattamento con un anticoagulante. Questo può essere sotto forma di terapia con aspirina o warfarin (Coumadin).
Per la persona con sintomi di vertigini o svenimenti, è importante mantenere un'adeguata idratazione (volume del fluido nei vasi sanguigni) con abbondante sale e assunzione di liquidi. Le calze di sostegno possono essere utili.
Se dovesse verificarsi un rigurgito mitralico grave derivante da un lembo mitrale floscia, rottura delle corde tendinee o estremo allungamento della valvola, può essere indicata la riparazione chirurgica.
Qual è la prognosi del prolasso della valvola mitrale?
Questa condizione è solitamente innocua e non riduce l'aspettativa di vita. Sono incoraggiati comportamenti di stile di vita sani e un regolare esercizio fisico.