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Un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio standard viene eseguito attraverso un'incisione sulla parte anteriore del ginocchio che misura circa 6-10 pollici di lunghezza. Una sostituzione del ginocchio minimamente invasiva (chiamata anche minima incisione) tenta di eseguire lo stesso intervento chirurgico attraverso un'incisione più piccola. Per essere definito un intervento chirurgico minimamente invasivo, l'incisione è solitamente lunga meno di 5 pollici e la dissezione rimane fuori dal muscolo quadricipite sopra il ginocchio.Le moderne tecniche chirurgiche sono spesso perfezionate per sviluppare nuovi modi per raggiungere gli obiettivi della chirurgia riducendo al minimo gli effetti collaterali. Viene eseguita una sostituzione del ginocchio per sostituire la cartilagine usurata dall'articolazione del ginocchio con un impianto di metallo e plastica. Le protesi di ginocchio mininvasive utilizzano gli stessi impianti di una sostituzione standard del ginocchio, ma questi impianti vengono inseriti attraverso un'incisione più piccola.
Benefici
I sostenitori delle protesi di ginocchio minimamente invasive affermeranno che stanno eseguendo la stessa procedura chirurgica con meno effetti collaterali. Ogni volta che un trattamento può avere meno effetti collaterali, è apparentemente un miglioramento. La speranza con la sostituzione del ginocchio con incisione minima è che i pazienti sperimenteranno:
- Meno dolore
- Recupero più veloce
- Meno necessità di trasfusioni di sangue
- Meno formazione di tessuto cicatriziale
C'è uno svantaggio?
Non ne siamo ancora sicuri al 100% e questa è la preoccupazione di molti chirurghi ortopedici riguardo alla chirurgia con incisione minima. Va ricordato che, sebbene i suddetti benefici della chirurgia con incisione minima siano eccezionali, l'obiettivo più importante di un intervento di sostituzione del ginocchio è fornire al paziente un'articolazione senza dolore che durerà a lungo. La preoccupazione di eseguire una sostituzione del ginocchio attraverso un'incisione più piccola è che gli impianti potrebbero non essere posizionati con la massima precisione e aderenza e potrebbero, quindi, usurarsi più rapidamente.
Uno studio recente ha rilevato che i pazienti che necessitano di un secondo intervento chirurgico (sostituzione del ginocchio di revisione) hanno subito questa procedura molto prima quando hanno subito un intervento chirurgico con incisione minima. I pazienti che hanno richiesto l'intervento di revisione dopo la sostituzione del ginocchio con incisione minima hanno avuto la revisione in media 15 mesi dopo la procedura iniziale. Questo rispetto a una media di 80 mesi dopo le tradizionali protesi di ginocchio. Questa è una differenza davvero sorprendente.
Una parola da Verywell
Solo perché stiamo segnalando uno studio che dimostra un problema, non significa che la sostituzione del ginocchio con incisione minima sia un brutto intervento chirurgico. Solleva semplicemente una preoccupazione. Ci sono stati studi che hanno evidenziato anche i benefici sopra menzionati. Una preoccupazione con questi studi che mostrano risultati positivi dalla chirurgia con incisione minima è che alcuni sono stati scritti da chirurghi con potenziali conflitti di interesse finanziari, nonché da chirurghi che stanno eseguendo centinaia di queste procedure, piuttosto che solo alcune.
Studi recenti stanno convalidando le preoccupazioni che molti chirurghi avevano sulla sostituzione del ginocchio eseguita attraverso una "mini" incisione. Se stai effettuando una sostituzione del ginocchio con incisione minima, assicurati che il tuo chirurgo abbia eseguito questa procedura molte volte e comprendi che potrebbe esserci una maggiore possibilità di richiedere un intervento chirurgico aggiuntivo in un momento precedente lungo la strada. I chirurghi esperti saranno anche pronti a fare un'incisione più grande se ciò significa fare un intervento chirurgico migliore, senza compromettere il risultato per l'obiettivo di mantenere le incisioni più piccole.