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La chirurgia di sostituzione dell'anca tradizionale viene eseguita attraverso un'incisione che di solito è lunga circa 5-8 pollici. Sotto l'incisione, il muscolo è separato e l'articolazione dell'anca è esposta. Il chirurgo rimuove quindi l'articolazione dell'anca artritica e la sostituisce con un impianto di metallo e plastica. Il chirurgo esegue questo intervento guardando direttamente l'articolazione dell'anca artritica e posizionando l'impianto artificiale dell'anca. Dopo l'intervento, i pazienti restano comunemente in ospedale da 4 a 6 giorni e spesso richiedono mesi di riabilitazione.Ultimi sviluppi
Sono state sviluppate nuove tecniche che consentono al chirurgo di eseguire lo stesso intervento (sostituzione dell'anca) attraverso due piccole incisioni e con una minima dissezione muscolare.Il chirurgo non guarda direttamente l'anca artritica, ma utilizza la guida a raggi X in sala operatoria per posizionare l'anca artificiale. La speranza è che i pazienti che si sottopongono a questa protesi d'anca minimamente invasiva abbiano degenze ospedaliere più brevi, una riabilitazione più rapida e risultati migliori. Tuttavia, trattandosi di un nuovo intervento chirurgico, ci sono domande sul fatto che questa sia effettivamente una procedura "migliore".
sfondo
La chirurgia sostitutiva dell'anca è tra le procedure di maggior successo (in termini di pazienti soddisfatti) oggi disponibili. Tuttavia, i chirurghi cercano costantemente di migliorare la sostituzione dell'anca. L'obiettivo della sostituzione dell'anca con due incisioni è di fornire una procedura che abbia meno morbilità chirurgica (ovvero meno dolore, meno perdita di sangue, meno riabilitazione), ma altrettanto buoni, o migliori, risultati complessivi. Finora, alcuni chirurghi sono stati in grado di mostrare i risultati che questa procedura può effettivamente avere meno dolore e meno perdite di sangue, ma c'è un grande dibattito sul fatto che i risultati complessivi siano migliori o meno, o anche altrettanto buono, come la tradizionale chirurgia sostitutiva dell'anca.
Professionisti
I sostenitori della tecnica di sostituzione dell'anca a due incisioni sostengono che l'intervento chirurgico può essere eseguito con la stessa precisione tecnica e una minore morbilità postoperatoria. Poiché l'intervento è meno esteso, la riabilitazione può essere più rapida, il dolore può essere inferiore ed è possibile che alcune complicazioni, come la perdita di sangue e la lussazione dell'anca, possano essere meno frequenti. I primi risultati di alcuni chirurghi hanno dimostrato che i pazienti spesso lasciano l'ospedale prima (a volte con solo 1 o 2 giorni di degenza ospedaliera) e spesso hanno una riabilitazione più rapida.
Contro
Quei chirurghi che non sostengono questa procedura hanno diversi argomenti. In primo luogo, non ci sono studi validi che dimostrino che questa procedura è migliore della tradizionale protesi d'anca e molti chirurghi ritengono che i risultati siano peggiori. In secondo luogo, pochissimi chirurghi eseguono questa procedura da più di due anni. Questa tecnica è difficile da eseguire e l'apprendimento di questa nuova procedura può essere difficile. Terzo, affidandosi alla guida radiografica, alcuni chirurghi ritengono che questa tecnica sia meno precisa e possa comportare uno scarso posizionamento dell'impianto artificiale d'anca. Infine, esiste un numero limitato di opzioni di impianto con la protesi d'anca a due incisioni e alcuni chirurghi ritengono di non essere in grado di utilizzare l'impianto d'anca artificiale ottimale.
Dove sta
La chirurgia sostitutiva dell'anca con due incisioni è agli inizi. Chiaramente, abbiamo bisogno di un'analisi a lungo termine dei pazienti che hanno avuto questa procedura per determinare se questi pazienti sono migliori o peggiori dei pazienti che hanno subito una protesi d'anca tradizionale.
Ci sono alcuni studi recenti che mettono in dubbio i benefici di questa procedura di sostituzione della mini-anca. Questi studi hanno messo in dubbio le affermazioni secondo cui la mini protesi d'anca fornisce un recupero più rapido. Con il passare del tempo, sempre più studi stanno esplorando i possibili benefici della sostituzione della mini-anca.
I pazienti sono spesso attratti dall'idea di avere una cicatrice più piccola e potrebbero non considerare il fatto che non abbiamo buoni risultati a lungo termine che dimostrino quanto possa essere buona questa tecnica di sostituzione dell'anca con due incisioni. In definitiva, gli obiettivi più importanti della chirurgia di sostituzione dell'anca sono di avere un'articolazione dell'anca buona, indolore e che duri il maggior numero possibile di anni. Mentre piccole cicatrici e riabilitazione più breve sono meravigliosi "vantaggi", questi non sono gli obiettivi più importanti della chirurgia di sostituzione dell'anca.
Infine, non tutti i pazienti sono buoni candidati per questa tecnica di doppia incisione. Anche se si è disposti a sottoporsi a questa procedura e si desiderano i possibili benefici, è necessario soddisfare i criteri affinché un paziente possa sottoporsi a questa procedura.