Contenuto
- In che modo i meningiomi differiscono dagli altri tumori cerebrali?
- Quali sono i sintomi dei meningiomi?
- Cosa comporta il trattamento del meningioma?
- Che tipo di intervento chirurgico per il meningioma sceglierà il mio medico?
- Tutti i meningiomi possono essere rimossi chirurgicamente?
- E la radioterapia e la chemioterapia per i meningiomi?
- In che modo il Meningioma Center del Johns Hopkins 'Comprehensive Brain Tumor Center aiuta i pazienti con meningiomi?
Esperti in primo piano:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Una diagnosi di tumore al cervello può essere spaventosa, ma se ti è stato diagnosticato un particolare tumore al cervello chiamato meningioma, ci sono motivi per essere ottimisti.
I meningiomi sono il tipo più comune di tumore al cervello, che rappresentano circa il 30 percento di tutti i tumori cerebrali, e la maggior parte sono curabili. In effetti, la maggior parte di questi tumori può essere rimossa chirurgicamente e molti non si ripresentano.
In che modo i meningiomi differiscono dagli altri tumori cerebrali?
I meningiomi derivano dagli strati di membrana che ricoprono il cervello e il midollo spinale, non dal tessuto cerebrale stesso. Circa il 90% dei meningiomi sono benigni, cioè non è probabile che si diffondano in tutto il corpo e tendono a crescere lentamente nel corso di mesi o addirittura anni.
Tuttavia, i meningiomi possono diventare piuttosto grandi e affollare il cervello e altre strutture all'interno del cranio.
Quali sono i sintomi dei meningiomi?
I meningiomi piccoli possono non causare alcun sintomo. Un medico potrebbe scoprirne uno accidentalmente mentre ti visita per un trauma cranico non correlato o per problemi ai seni.
Man mano che i meningiomi crescono, aumentano la pressione all'interno del cranio e causano problemi, come:
- Pressione generale all'interno della testa, con conseguente mal di testa, nausea e vomito
- Sintomi specifici dovuti alla posizione: ad esempio, un meningioma che preme contro un nervo ottico può causare problemi visivi. La posizione di un altro tumore può influire sulle capacità motorie o sul linguaggio.
- Disturbi elettrici all'interno del cervello, che causano convulsioni
Cosa comporta il trattamento del meningioma?
Il trattamento del tumore al cervello dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore. A volte, ciò che i medici chiamano attesa o osservazione vigile, è sufficiente per i piccoli meningiomi che non crescono troppo vicino ai nervi critici o ai vasi sanguigni o che irritano il cervello. Il tuo medico potrebbe farti sottoporre a una scansione del cervello ogni tre o sei mesi per il primo anno.
Poiché la stragrande maggioranza dei meningiomi sono benigni (non cancerosi), vengono trattati più comunemente con un intervento chirurgico. È preferibile la rimozione totale di un meningioma poiché riduce le possibilità di ricomparsa del tumore.
A volte le radiazioni possono aiutare a ridurre le dimensioni di un meningioma. La radiazione può anche essere considerata per trattare piccoli resti del tumore dopo l'intervento chirurgico. Questa procedura può essere utilizzata anche quando un paziente è troppo malato per sottoporsi a un intervento chirurgico.
Che tipo di intervento chirurgico per il meningioma sceglierà il mio medico?
Il tuo neurochirurgo valuterà attentamente le dimensioni, le caratteristiche e, soprattutto, la posizione del meningioma.
La procedura migliore per la tua situazione può comportare una craniotomia, che sta chirurgicamente creando una finestra temporanea nel cranio e rimuovendo il tumore attraverso quell'apertura. L'apertura viene riparata al termine dell'intervento. L'incisione è solitamente dietro l'attaccatura dei capelli e non è evidente una volta che guarisce.
In alcune situazioni, il chirurgo può essere in grado di raggiungere il meningioma utilizzando uno strumento chiamato endoscopio, accedendo al tumore attraverso il naso.
Tutti i meningiomi possono essere rimossi chirurgicamente?
Se il tumore si trova vicino alla superficie del cervello vicino al cranio (un meningioma convessità), la chirurgia è più semplice. Per i meningiomi situati più in profondità nel cervello, il chirurgo potrebbe dover spostare il tessuto cerebrale da parte. I meningiomi possono crescere in una serie di luoghi, tra cui:
- Vasi sanguigni: I meningiomi che crescono in un vaso sanguigno presentano problemi. Il seno sagittale è una grande vena che attraversa la parte superiore del cervello e alla fine si divide in due vene giugulari che si estendono lungo i lati del collo e verso il cuore. I meningiomi che sono cresciuti in seni sono molto difficili da gestire e prima interviene un chirurgo, meglio è. Questo perché l'intervento chirurgico può richiedere il ritaglio o il taglio del vaso, il che può significare gonfiore del cervello o un blocco del sangue fatale.
In alcuni casi, un chirurgo può aprire il seno e rimuovere il tumore, quindi riparare l'area utilizzando i tessuti del paziente o innesti artificiali. Se il tumore ha completamente bloccato un seno, è sicuro tagliarlo, poiché il vaso è tagliato e sono state trovate altre vie per il flusso sanguigno.
- Dietro gli occhi: I meningiomi possono crescere sull'ala sfenoidale, un ripiano osseo al centro della testa dietro l'occhio. I tumori localizzati qui possono essere coinvolti con i nervi visivi o circondare un'arteria chiave. La chirurgia per i tumori in questo punto può essere complicata e richiede un neurochirurgo esperto.
- Alla base del cranio: Un'altra presentazione impegnativa è un meningioma della base del cranio che cresce vicino al forame magno, la grande apertura nella parte inferiore del cranio dove si interseca con la colonna vertebrale. Diversi vasi sanguigni e nervi critici si trovano alla base del cranio. Spesso è importante avere un team multidisciplinare che si occupa di questi tipi di tumori.
E la radioterapia e la chemioterapia per i meningiomi?
La radioterapia può fermare la crescita del tumore, ma di solito non è un trattamento di prima linea poiché funziona solo in circa la metà dei pazienti con meningiomi e la terapia può rendere più difficile il futuro intervento chirurgico.
A volte, un neurochirurgo userà le radiazioni su piccoli resti di tumore. Può anche essere un'opzione per un paziente che è troppo malato per sottoporsi a un intervento chirurgico. La maggior parte dei meningiomi non risponde alla chemioterapia.
In che modo il Meningioma Center del Johns Hopkins 'Comprehensive Brain Tumor Center aiuta i pazienti con meningiomi?
Dei 30 neurochirurghi del Comprehensive Brain Tumor Center della Johns Hopkins, otto sono specialisti in meningioma che lavorano sotto il direttore del Meningioma Center, Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Oltre a curare centinaia di pazienti, anche quelli con tumori molto difficili, gli esperti del Meningioma Center stanno conducendo una ricerca che sta ridefinendo la comprensione di questi tumori cerebrali, le loro origini e le direzioni per il trattamento futuro, inclusa l'immunoterapia.