Contenuto
- Farmaci antiaritmici
- Farmaci bloccanti i nodi AV
- Farmaci che riducono il rischio di morte improvvisa
Se hai un'aritmia che richiede cure mediche, ci sono tre classi generali di farmaci che potrebbero essere utili, a seconda del tipo di aritmia che hai. Il primo gruppo è costituito dai farmaci antiaritmici specificamente mirati a sopprimere i ritmi cardiaci anormali. Il secondo è costituito da farmaci che influenzano il nodo AV, che vengono utilizzati principalmente per le tachicardie sopraventricolari (SVT). Il terzo gruppo è costituito da farmaci vari che hanno dimostrato di ridurre il rischio di morte improvvisa per aritmie cardiache.
Farmaci antiaritmici
I farmaci antiaritmici sono farmaci che modificano le proprietà elettriche del tessuto cardiaco e, così facendo, cambiano il modo in cui il segnale elettrico del cuore si diffonde attraverso il cuore. Poiché le tachicardie (aritmie che provocano un battito cardiaco accelerato) sono solitamente correlate ad anomalie nel segnale elettrico, i farmaci che alterano il segnale elettrico del cuore possono spesso migliorare tali aritmie. I farmaci antiaritmici sono spesso efficaci, o almeno parzialmente efficaci, nel trattamento della maggior parte delle varietà di tachicardie.
Sfortunatamente, i farmaci antiaritmici come gruppo tendono a causare una discreta quantità di tossicità di un tipo o dell'altro e, di conseguenza, possono essere difficili da assumere. Ogni farmaco antiaritmico ha il proprio profilo di tossicità unico e prima di prescrivere uno qualsiasi di questi farmaci, è fondamentale che il medico spieghi attentamente i possibili problemi che possono verificarsi con il farmaco selezionato.
Tuttavia, c'è uno sfortunato problema comune a quasi tutti i farmaci antiaritmici: a volte questi farmaci peggiorano l'aritmia invece che migliorarla.
Questa caratteristica dei farmaci antiaritmici, chiamata "proaritmia", risulta essere una proprietà intrinseca dei farmaci che modificano il segnale elettrico del cuore. In poche parole, quando fai qualcosa per cambiare il modo in cui il segnale elettrico si diffonde nel cuore, è possibile che il cambiamento migliori o peggiori la tachicardia.
I farmaci antiaritmici comunemente usati includono amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalolo (Betapace), propafenone (Rhythmol) e dronedarone (Multaq).
L'amiodarone è il farmaco antiaritmico di gran lunga più efficace ed è anche meno probabile che provochi proaritmia rispetto ad altri farmaci. Sfortunatamente, gli altri tipi di tossicità osservati con l'amiodarone possono essere particolarmente sgradevoli e questo farmaco dovrebbe essere usato (come tutti i farmaci antiaritmici) solo quando assolutamente necessario.
La conclusione è che i medici sono e dovrebbero essere riluttanti a prescrivere farmaci antiaritmici. Questi farmaci devono essere utilizzati solo quando un'aritmia produce sintomi significativi o rappresenta una minaccia per la salute cardiovascolare.
Farmaci bloccanti i nodi AV
I farmaci noti come farmaci per il blocco del nodo AV, beta bloccanti, bloccanti dei canali del calcio e digossina, agiscono rallentando il segnale elettrico del cuore mentre attraversa il nodo AV nel suo percorso dagli atri ai ventricoli. Ciò rende i farmaci per il blocco del nodo AV utili nel trattamento della SVT. Alcune forme di SVT (in particolare, la tachicardia da rientro del nodo AV e le tachicardie causate dai tratti di bypass), richiedono che il nodo AV conduca il segnale elettrico in modo efficiente, e se il nodo AV può essere fatto per condurre il segnale elettrico più lentamente, la SVT semplicemente fermate.
Per la SVT nota come fibrillazione atriale, i farmaci per il blocco del nodo AV non arrestano l'aritmia, ma rallentano la frequenza cardiaca per aiutare ad eliminare i sintomi. In effetti, il controllo della frequenza cardiaca con farmaci per il blocco del nodo AV è spesso il modo migliore per gestire la fibrillazione atriale.
Farmaci che riducono il rischio di morte improvvisa
Si pensa che alcuni farmaci riducano il rischio di morte improvvisa, presumibilmente riducendo il rischio di tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare, le aritmie che producono l'arresto cardiaco.
La ricerca mostra che i beta-bloccanti probabilmente riducono il rischio di morte improvvisa bloccando l'effetto dell'adrenalina sul muscolo cardiaco, riducendo così le possibilità di sviluppare aritmie fatali. Tutti i pazienti che sono sopravvissuti ad attacchi di cuore o che hanno insufficienza cardiaca dovrebbero assumere beta-bloccanti.
Meno facile da spiegare è la riduzione della morte improvvisa riportata in pazienti che assumono statine o che consumano acidi grassi omega-3, ma anche questi trattamenti sembrano aiutare.
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