Contenuto
- Tagli ai finanziamenti a Medicare
- Spese mediche laureate
- Conti di risparmio sanitario
- Medicare Parte B. Farmaci
- Riduzione dei costi dei farmaci da prescrizione
- Una parola da Verywell
Tagli ai finanziamenti a Medicare
Il primo cambiamento è in diretta opposizione a quanto il Presidente ha promesso ai suoi elettori. Il budget dell'anno fiscale (FY) 2019 propone 236 miliardi di dollari di tagli Medicare in 10 anni.
La Casa Bianca afferma che i beneficiari non vedranno una diminuzione dei loro benefici. Invece, affermano che la diminuzione della spesa verrebbe da altri aspetti del programma Medicare. Le specifiche non sono state delineate ma sono previste riduzioni dei pagamenti a medici e ospedali.
Spese mediche laureate
L'Association of American Medical Colleges ha condotto uno studio nel 2017 che rafforza ciò che il sistema sanitario temeva da tempo: una carenza di medici. Entro il 2030, il paese dovrebbe essere a corto di almeno 40.800 medici in tutte le specialità.
Nel 2016, c'erano 953.695 medici autorizzati a esercitare negli Stati Uniti. Di quel numero, il 27,1% dei medici aveva un'età compresa tra i 56 ei 65 anni. Un altro 13,1% aveva 66 anni e più. Nel frattempo, quell'anno c'erano solo 19.254 laureati in medicina. Con oltre il 40% dei medici che si avvicinano all'età pensionabile e così pochi che entrano nel mondo del lavoro, non ci saranno abbastanza medici per soddisfare le crescenti esigenze di una popolazione di baby boom che invecchia, per non parlare del numero crescente di persone assicurate ai sensi dell'Affordable Care Act.
Nonostante questa domanda e offerta squilibrata, il budget FY 2019 propone un taglio di $ 48 miliardi per diplomarsi in medicina (GME) in 10 anni. I fondi GME pagano la formazione in residenza medica. Più scuole di medicina possono aprire e reclutare studenti, ma senza accesso alla formazione in residenza, quei laureati devono affrontare un collo di bottiglia nel sistema. È probabile che la diminuzione dei fondi per la residenza riduca il numero di residenti formati in un dato anno, aggravando ulteriormente la prevista carenza di medici.
Conti di risparmio sanitario
Il presidente Trump ha fatto una campagna per Medicare per consentire l'uso dei conti di risparmio sanitario (HSA) e sembra che rimanga fedele a quella promessa.
Un HSA è un conto di risparmio deducibile dalle tasse utilizzato per le spese sanitarie. Le persone possono risparmiare denaro al lordo delle imposte e ritirare quel denaro esentasse fintanto che il denaro va a spese mediche qualificate. Fino alla proposta di bilancio FY 2019, l'IRS non consentiva ai beneficiari di Medicare di contribuire agli HSA.
Nel 2018, un individuo può risparmiare fino a $ 3.450 in un HSA e una famiglia fino a $ 6.900. Le persone di età superiore ai 55 anni potrebbero risparmiare ulteriori $ 1.000 ogni anno se non partecipassero a Medicare. Quali importi sarebbero consentiti per i beneficiari di Medicare rimane poco chiaro.
Medicare Parte B. Farmaci
Non tutti i farmaci da prescrizione sono rimandati a Medicare Parte D. Alcuni farmaci sono rimborsati in base a Medicare Parte B. Questi farmaci includono, ma non sono limitati a, colpi di allergia, farmaci anti-cancro, farmaci anti-nausea, fattori di coagulazione, farmaci immunosoppressori, IV infusioni, trattamenti con nebulizzatore, farmaci per l'osteoporosi, alimentazione mediante sondino e alcune vaccinazioni.
Ai sensi di Medicare Parte B, molti di questi farmaci vengono rimborsati se forniti e somministrati in uno studio medico o in un reparto ambulatoriale ospedaliero. A causa dei costi aggiuntivi per l'ordinazione, la conservazione e la somministrazione di questi farmaci per l'uso da parte dei pazienti, a questi siti è stato consentito di addebitare ai beneficiari Medicare fino al 6% in più rispetto al prezzo medio di vendita di ciascun farmaco.
La proposta di bilancio FY 2019 mira a porre fine alla copertura dei farmaci della Parte B e spostare i costi dei farmaci nella Parte D. Spostando la copertura della Parte B nella Parte D, i fornitori di Medicare non sarebbero più responsabili della gestione dei farmaci in ufficio. Invece, il paziente compilerebbe una prescrizione e la porterebbe al proprio medico per la somministrazione. Ciò eliminerebbe qualsiasi incentivo economico che un fornitore possa avere nel prescrivere farmaci a prezzo più elevato. Allo stesso tempo, diventa più scomodo per il paziente eseguire i passaggi aggiuntivi.
Riduzione dei costi dei farmaci da prescrizione
La riduzione del costo dei farmaci da prescrizione è sempre stata una priorità assoluta e il budget FY 2019 pone l'accento su ciò. Un libro bianco del Consiglio dei consulenti economici delinea diversi approcci, sebbene non sia ancora chiaro quale di questi modelli sarà perseguito dall'amministrazione.
Il Libro bianco scoraggia apertamente la fissazione dei prezzi da parte del governo. Il GOP rimane un forte sostenitore del mercato libero. Inoltre, non supporta l'importazione di farmaci meno costosi dall'estero. L'obiettivo è dare impulso alle imprese americane.
Un approccio è quello di rendere più facile per la FDA accelerare le domande di farmaci per farmaci generici o farmaci di marca che non hanno un generico approvato. In teoria, ciò aumenterebbe la concorrenza sul mercato e diminuirebbe i costi.
Un altro approccio consiste nel migliorare il rapporto tra i pazienti e il settore sanitario. Agli assicuratori potrebbe essere richiesto di condividere con i pazienti gli sconti che ottengono dalle aziende farmaceutiche. Le restrizioni potrebbero essere revocate in modo che i beneficiari di Medicare possano usufruire dei voucher farmaceutici.
L'approccio sostenuto dal presidente Trump eliminerebbe la condivisione dei costi, ovvero copay e franchigie, per le persone che hanno costi elevati per i farmaci da prescrizione a $ 8.418 o più all'anno. Sfortunatamente, per bilanciare tali costi, le spese vive aumenterebbero per i beneficiari che non raggiungono tale soglia.
Una parola da Verywell
La proposta di budget per l'anno fiscale 2019, se approvata, avrebbe sia pro che contro per Medicare. Mentre potrebbe aiutare a ridurre i costi dei farmaci da prescrizione per alcuni anziani (aumentandoli per altri) e consentire loro di utilizzare i conti di risparmio sanitario, taglierebbe anche i fondi per il programma Medicare in generale e peggiorerebbe una carenza di medici già incombente.