Contenuto
Diabete
Diabete gestazionale
Ipertensione
Malattie infettive
Diabete e gravidanza
Il diabete è una condizione in cui il corpo non produce abbastanza insulina o il corpo non è in grado di utilizzare l'insulina prodotta. L'insulina è l'ormone che consente al glucosio di entrare nelle cellule del corpo per produrre carburante. Quando il glucosio non può entrare nelle cellule, si accumula nel sangue e le cellule del corpo muoiono di fame. Se non gestito correttamente, il diabete può avere gravi conseguenze per te e il tuo bambino in crescita.
Diabete pre-gestazionale
Se hai già il diabete e rimani incinta, la tua condizione è nota come diabete pre-gestazionale. La gravità dei sintomi e delle complicanze dipende spesso dalla progressione del diabete, soprattutto se si hanno complicazioni vascolari (vasi sanguigni) e uno scarso controllo della glicemia.
Diabete gestazionale
Il diabete gestazionale è una condizione in cui il livello di glucosio è elevato e durante la gravidanza compaiono altri sintomi diabetici. A differenza di altri tipi di diabete, il diabete gestazionale non è causato da una mancanza di insulina ma da altri ormoni che bloccano l'insulina prodotta. Questa condizione è nota come resistenza all'insulina. Se hai il diabete gestazionale, potresti dipendere o meno dall'insulina.
Nella maggior parte dei casi, tutti i sintomi del diabete scompaiono dopo il parto. Tuttavia, se soffri di diabete gestazionale, avrai un rischio maggiore di sviluppare il diabete più avanti nella vita. Ciò è particolarmente vero se eri in sovrappeso prima della gravidanza.
Cause del diabete gestazionale
Sebbene la causa specifica del diabete gestazionale sia sconosciuta, esistono diverse teorie sull'origine di questa condizione. Ad esempio, la placenta fornisce al feto in crescita sostanze nutritive e acqua. Produce anche una varietà di ormoni per mantenere la gravidanza. Alcuni di questi ormoni (estrogeni, cortisolo e lattogeno placentare umano) possono avere un effetto bloccante sull'insulina materna, che di solito inizia tra le 20 e le 24 settimane di gravidanza.
Man mano che la placenta cresce, produce più di questi ormoni, aumentando il livello di insulino-resistenza nella madre. Normalmente, il pancreas della madre è in grado di produrre insulina aggiuntiva per superare la resistenza all'insulina. Tuttavia, se la produzione di insulina da parte della madre non è sufficiente per superare l'effetto degli ormoni placentari, ne risulta il diabete gestazionale.
Fattori di rischio del diabete gestazionale
I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare il diabete gestazionale:
Età (oltre 25 anni)
Una storia familiare di diabete
Parto precedente di un bambino molto grande, un nato morto o un bambino con determinati difetti alla nascita
Obesità
Sebbene un aumento del glucosio nelle urine sia spesso incluso nell'elenco dei fattori di rischio, non si ritiene che sia un indicatore affidabile per il diabete gestazionale.
Diagnosi del diabete gestazionale
Un test di screening del glucosio viene solitamente eseguito tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza. Per completare questo test, ti verrà chiesto di bere una speciale bevanda al glucosio. Quindi, il medico misurerà il livello di zucchero nel sangue un'ora dopo.
Se il test mostra un aumento del livello di zucchero nel sangue, è possibile eseguire un test di tolleranza al glucosio di tre ore. Se i risultati del secondo test sono nel range anormale, ti verrà diagnosticato un diabete gestazionale.
Opzioni di trattamento per il diabete gestazionale
Il tuo medico o l'ostetrica determinerà il tuo piano di trattamento specifico per il diabete gestazionale in base a:
Età, salute generale e storia medica
Condizione e gravità della malattia
Aspettative a lungo termine per il decorso della malattia
Preferenza personale
Tolleranza per farmaci, procedure o terapie specifiche
Il trattamento per il diabete gestazionale si concentra sul mantenimento dei livelli di glucosio nel sangue nell'intervallo normale. Il tuo piano di trattamento specifico può includere:
Una dieta speciale
Monitoraggio giornaliero della glicemia
Esercizio
Iniezioni di insulina o farmaci per via orale
Possibili complicazioni fetali da diabete gestazionale
A differenza di altri tipi di diabete, il diabete gestazionale generalmente non causa difetti alla nascita. I difetti alla nascita di solito si verificano durante il primo trimestre di gravidanza. Sono più probabili se hai il diabete pre-gestazionale, poiché potresti avere cambiamenti nella glicemia durante quel periodo. Se hai il diabete gestazionale, molto probabilmente hai avuto normali livelli di zucchero nel sangue durante il tuo primo trimestre critico.
Le complicanze del diabete gestazionale sono generalmente gestibili e prevenibili. La chiave per la prevenzione è un attento controllo dei livelli di zucchero nel sangue non appena viene fatta la diagnosi di diabete gestazionale.
I neonati di madri con diabete gestazionale sono vulnerabili a diversi squilibri, come bassi livelli sierici di calcio e bassi livelli sierici di magnesio. Inoltre, il diabete gestazionale può causare quanto segue:
Macrosomia fetale. Questa condizione descrive un bambino che è considerevolmente più grande del normale. Tutti i nutrienti che il tuo bambino riceve provengono direttamente dal tuo sangue. Se il tuo sangue ha troppo glucosio, il pancreas del tuo bambino rileva gli alti livelli di glucosio e produce più insulina nel tentativo di utilizzare questo glucosio. Il glucosio extra viene quindi convertito in grasso. Anche quando hai il diabete gestazionale, il tuo feto è in grado di produrre tutta l'insulina di cui ha bisogno. La combinazione dei tuoi alti livelli di glucosio nel sangue e degli alti livelli di insulina del tuo bambino può provocare grandi depositi di grasso che fanno crescere il tuo bambino in modo eccessivo.
Lesione alla nascita. Se il tuo bambino è di taglia grande, potrebbe essere difficile da partorire e rimanere ferito nel processo.
Ipoglicemia. Questo si riferisce a un basso livello di zucchero nel sangue nel tuo bambino subito dopo il parto. Questo problema si verifica se i livelli di zucchero nel sangue sono stati costantemente alti, facendo sì che il feto abbia un alto livello di insulina nella sua circolazione. Dopo il parto, il tuo bambino continua ad avere un alto livello di insulina, ma non ha più il tuo alto livello di zucchero. Ciò si traduce in un livello di zucchero nel sangue del neonato che diventa molto basso. Dopo il parto, verrà testato il livello di zucchero nel sangue del tuo bambino. Se il livello è troppo basso, potrebbe essere necessario somministrare glucosio per via endovenosa fino a quando il livello di zucchero nel sangue del bambino si stabilizza.
Distress respiratorio (difficoltà respiratorie). Troppa insulina o troppo glucosio nel sistema del bambino possono ritardare la maturazione polmonare e causare problemi respiratori. Questo è più probabile se è nato prima delle 37 settimane di gravidanza.
Alta pressione sanguigna e gravidanza
L'ipertensione durante la gravidanza può portare a complicazioni placentari e rallentamento della crescita fetale. Se non trattata, l'ipertensione grave può causare convulsioni pericolose, ictus e persino la morte nella madre e nel feto.
Se hai la pressione alta, il medico eseguirà test di funzionalità renale, ultrasuoni per la crescita e test del tuo bambino più frequentemente per monitorare la tua salute e lo sviluppo fetale.
Ipertensione cronica
Se hai la pressione alta prima della gravidanza, probabilmente dovrai continuare a prendere il tuo medicinale antipertensivo. Il tuo medico potrebbe passare a un medicinale antipertensivo più sicuro durante la gravidanza per aiutarti a gestire la tua condizione.
Ipertensione gestazionale
L'ipertensione gestazionale si verifica più spesso durante la prima gravidanza di una giovane donna. È più probabile che sviluppi ipertensione gestazionale durante una gravidanza gemellare o se hai avuto problemi di pressione sanguigna durante una gravidanza precedente.
La pre-eclampsia (precedentemente chiamata tossiemia) è caratterizzata da ipertensione arteriosa indotta dalla gravidanza. Questa condizione è solitamente accompagnata da proteine nelle urine e può causare gonfiore a causa della ritenzione di liquidi. Se hai la pre-eclampsia, potresti aver bisogno di riposare a letto. L'eclampsia, la forma più grave di questa condizione, viene diagnosticata quando si ha un attacco causato dalla preeclampsia. Il medico può raccomandare il ricovero in ospedale, i farmaci e spesso il parto per il trattamento della pre-eclampsia o dell'eclampsia.
Malattie infettive e gravidanza
Le infezioni durante la gravidanza possono rappresentare una minaccia per il tuo bambino. Anche una semplice infezione delle vie urinarie, che è comune durante la gravidanza, dovrebbe essere trattata immediatamente. Un'infezione che non viene curata può portare a un travaglio pretermine e alla rottura delle membrane che circondano il feto.
Toxoplasmosi
La toxoplasmosi è un'infezione causata da un parassita unicellulare chiamato Toxoplasma gondii (T. gondii). Sebbene molte persone possano avere un'infezione da toxoplasma, pochissime mostrano sintomi perché il sistema immunitario di solito impedisce al parassita di causare malattie. I bambini che sono stati infettati dalla toxoplasmosi prima della nascita possono nascere con gravi problemi mentali o fisici.
La toxoplasmosi spesso causa sintomi simili a quelli influenzali, tra cui ingrossamento delle ghiandole linfatiche o dolori muscolari, che durano da pochi giorni a diverse settimane. Puoi essere testato per vedere se hai sviluppato un anticorpo contro la malattia. I test fetali possono includere ultrasuoni e / o analisi del liquido amniotico o del sangue del cordone ombelicale. Il trattamento può includere antibiotici.
Le seguenti misure possono aiutare a prevenire l'infezione da toxoplasmosi:
Chiedi a qualcuno che è sano e non incinta di cambiare la lettiera del tuo gatto, poiché le feci di gatto possono trasportare T. gondii. Se ciò non è possibile, indossare guanti e pulire quotidianamente la lettiera. (Il parassita che si trova nelle feci di gatto può infettarti solo pochi giorni dopo essere stato eliminato.) Lavati bene le mani con sapone e acqua calda dopo.
Indossa i guanti quando fai il giardinaggio o fai qualsiasi cosa all'aperto che implichi la manipolazione del terreno. Poiché i gatti possono utilizzare giardini e recinti di sabbia come lettiere, sii cauto quando maneggi il terreno / sabbia che potrebbe contenere il parassita. Lavarsi accuratamente le mani con acqua calda e sapone dopo le attività all'aperto, soprattutto prima di mangiare o preparare qualsiasi cibo.
Chiedi a qualcuno che è sano e non incinta di gestire la carne cruda per te. Se ciò non è possibile, indossa guanti di lattice puliti quando tocchi la carne cruda. Lavare tutte le superfici e gli utensili che potrebbero aver toccato la carne cruda. Dopo aver maneggiato la carne, lavarsi le mani con acqua calda e sapone.
Cuoci bene tutta la carne.Dovrebbe essere cotto fino a quando non sarà più rosa al centro o fino a quando il succo non sarà limpido. Non assaggiare la carne prima che sia completamente cotta.
Avvelenamento del cibo
Se sei incinta, dovresti evitare di mangiare cibi poco cotti o crudi a causa del rischio di intossicazione alimentare. L'intossicazione alimentare può disidratare una madre e privare il feto di nutrimento. Inoltre, l'intossicazione alimentare può causare meningite e polmonite in un feto, con conseguente possibile morte.
Segui questi suggerimenti per prevenire l'intossicazione alimentare:
Cuocere accuratamente cibi crudi di origine animale, come manzo, maiale o pollame.
Lavare le verdure crude prima di mangiarle.
Conserva le carni crude in un'area del frigorifero separata da verdure, cibi cotti e cibi pronti.
Evita il latte crudo (non pastorizzato) o gli alimenti a base di latte crudo.
Lavarsi le mani, i coltelli e i taglieri dopo aver maneggiato cibi crudi.
Malattia sessualmente trasmissibile
Chlamydia
La clamidia può essere associata a travaglio prematuro e rottura delle membrane.
Epatite
I pazienti con epatite sperimentano un'infiammazione del fegato, con conseguente danno e distruzione delle cellule del fegato. Il virus dell'epatite B (HBV) è il tipo più comune che si verifica durante la gravidanza negli Stati Uniti.
L'HBV si diffonde principalmente attraverso sangue e prodotti sanguigni contaminati, contatto sessuale e aghi endovenosi contaminati. Più tardi durante la gravidanza si ottiene il virus, maggiore è il rischio di infettare il bambino.
Sintomi dell'HBV e condizioni correlate
Segni e sintomi dell'HBV includono ittero (ingiallimento della pelle, degli occhi e delle mucose), affaticamento, mal di stomaco, perdita di appetito, nausea e vomito intermittenti.
Sebbene l'HBV si risolva nella maggior parte delle persone, circa il 10% svilupperà l'HBV cronico. L'HBV può portare a epatite cronica, cirrosi, cancro al fegato, insufficienza epatica e morte. Le donne incinte infette possono trasmettere il virus al feto durante la gravidanza e al momento del parto.
Screening e vaccinazione contro l'HBV
Un esame del sangue per l'HBV fa parte dei test prenatali di routine. Se è presente un rischio di HBV, dovrebbe verificarsi quanto segue:
I neonati di madri HBV positive devono ricevere immunoglobuline antiepatite B e vaccino antiepatite B durante le prime 12 ore dalla nascita.
I bambini di madri con stato HBV sconosciuto dovrebbero ricevere il vaccino contro l'epatite B nelle prime 12 ore dalla nascita.
I bambini di madri con stato HBV negativo devono essere vaccinati prima di lasciare l'ospedale.
I neonati prematuri di peso inferiore a 4,5 libbre che sono nati da madri con stato HBV negativo dovrebbero avere la loro prima dose di vaccino ritardata fino a un mese dopo la nascita o lasciare l'ospedale.
Tutti i bambini devono completare la serie di vaccini contro l'epatite B per essere completamente protetti dall'infezione da HBV.
HIV / AIDS
Se hai l'HIV, hai una possibilità su quattro di infettare il tuo feto con il virus se non stai assumendo farmaci. L'AIDS è causato dall'HIV. Questo virus uccide o danneggia le cellule del sistema immunitario e distrugge progressivamente la capacità del corpo di combattere le infezioni e alcuni tipi di cancro. Il termine AIDS si applica agli stadi più avanzati di un'infezione da HIV.
Trasmissione dell'HIV
L'HIV è più comunemente trasmesso tramite il contatto sessuale con un partner infetto. L'HIV può anche diffondersi attraverso il contatto con sangue infetto. Ciò accade principalmente condividendo aghi, siringhe o apparecchiature per uso di droghe con qualcuno che è stato infettato dal virus.
Secondo il National Institutes of Health, la trasmissione dell'HIV da madre a figlio durante la gravidanza, il travaglio / parto o l'allattamento ha rappresentato quasi tutti i casi di AIDS segnalati tra i bambini negli Stati Uniti.
Sintomi dell'HIV
Alcune persone possono sviluppare una malattia simil-influenzale entro un mese o due dall'esposizione al virus HIV, sebbene molte persone non sviluppino alcun sintomo quando vengono infettate per la prima volta. Negli adulti, possono essere necessari 10 anni o più perché i sintomi persistenti o gravi emergano. I sintomi possono comparire entro due anni nei bambini nati con un'infezione da HIV.
Test e trattamento dell'HIV
L'assistenza prenatale che include la consulenza, i test e il trattamento dell'HIV per le madri infette ei loro bambini salva vite e risorse. Da quando i Centers for Disease Control and Prevention hanno iniziato a raccomandare lo screening dell'HIV di routine per tutte le donne incinte nel 1995, l'incidenza stimata della trasmissione da madre a figlio è diminuita di circa l'85%.
Se sei risultato positivo al test dell'HIV durante la gravidanza, il medico può raccomandare:
Sottoporsi a esami del sangue per controllare la quantità di virus presente.
Assunzione di una serie di farmaci durante la gravidanza, il travaglio e il parto.
Parto tramite taglio cesareo se hai un'alta carica virale.
Somministrare farmaci al tuo neonato. Studi hanno scoperto che somministrare a una madre medicinali antiretrovirali durante la gravidanza, il travaglio e il parto, e poi al bambino per sei settimane dopo il parto, può ridurre la possibilità di trasmissione dell'HIV da parte della madre al suo bambino. Questa riduzione va dal 25 percento a meno del 2 percento.
Astenersi dall'allattamento al seno. Gli studi dimostrano che l'allattamento al seno aumenta il rischio di trasmissione dell'HIV.
Herpes genitale
L'herpes è una malattia cronica a trasmissione sessuale causata dal virus dell'herpes simplex (HSV). Le infezioni da herpes possono causare vesciche e ulcere sulla bocca o sul viso (herpes orale) o nell'area genitale (herpes genitale).
Un primo episodio di herpes genitale durante la gravidanza crea un maggior rischio di trasmissione del virus al neonato. A causa di questo rischio, è importante evitare di contrarre l'herpes durante la gravidanza. La protezione dall'herpes genitale include l'astensione dal sesso quando i sintomi sono presenti e l'uso di preservativi in lattice tra i focolai.
Durante il terzo trimestre, il medico prescriverà un farmaco antivirale orale da assumere quotidianamente per prevenire un focolaio di herpes genitale ricorrente nel periodo in cui è previsto. Se hai l'herpes genitale attivo (che diffonde il virus) al momento del parto, il tuo medico probabilmente consiglierà un parto cesareo per prevenire un'infezione potenzialmente fatale nel tuo bambino. Fortunatamente, l'infezione di un bambino è rara tra le donne con infezione da herpes genitale.