Panoramica dell'idoneità e dei vantaggi di Medicaid

Contenuto

• Cosa copre Medicaid
• Chi può ottenere Medicaid?
• Medicaid contro Medicare
• Come iscriversi a Medicaid

Con una copertura di oltre 64,5 milioni di americani, Medicaid è il più grande fornitore di assicurazioni sanitarie negli Stati Uniti. Il programma, creato in base agli emendamenti del Social Security Act del 1965, è disponibile per le persone a basso reddito nei cinquanta stati, il distretto di Columbia e territori degli Stati Uniti. È una collaborazione tra i governi federale e statale per fornire la copertura per l'assistenza sanitaria di base.

Capire come funziona può aiutarti a ottenere il massimo dai suoi vantaggi.

Cosa copre Medicaid

Medicaid non copre necessariamente tutto, ma copre molto. Il governo federale richiede che determinati servizi siano offerti a tutti i beneficiari di Medicaid.

Questi servizi obbligatori includono quanto segue:

• Assistenza fornita nei centri sanitari comunitari e nelle cliniche sanitarie rurali
• Assistenza fornita nelle strutture di cura per persone di età pari o superiore a 21 anni
• Assistenza fornita da medici, infermiere ostetriche e infermieri professionisti
• Servizi di screening precoce e periodico, diagnostica e trattamento (EPSDT)
• Servizi e forniture di pianificazione familiare
• Assistenza sanitaria domiciliare per persone idonee ai servizi di strutture infermieristiche
• Servizi di laboratorio e di imaging
• Trasporto per motivi medici

Tuttavia, ogni stato ha la possibilità di espandere questi servizi, e spesso lo fanno. Questi servizi opzionali possono includere ma non sono limitati a:

• Gestione del caso
• Cure odontoiatriche (comprese protesi)
• Attrezzatura medica durevole
• Assistenza in ospizio
• Servizi di salute mentale
• Farmaci da prescrizione
• Dispositivi protesici
• Servizi di riabilitazione (comprese terapia fisica e terapia occupazionale)
• Telemedicina
• Cura della vista (compresi gli occhiali)

Chi può ottenere Medicaid?

Molte persone a basso reddito non sarebbero in grado di permettersi un'assicurazione sanitaria senza l'assistenza del governo. È qui che entra in gioco Medicaid. Il Dipartimento della salute e dei servizi umani (HHS) degli Stati Uniti determina ogni anno il livello federale di povertà (FPL) e questi valori vengono utilizzati per definire gli standard di idoneità per Medicaid.

Tutti gli stati coprono determinate categorie di persone, comprese famiglie a basso reddito, bambini, donne incinte, anziani e persone con disabilità. Il governo federale stabilisce lo standard, ma i singoli stati possono scegliere di espandere la copertura oltre questi limiti, ad esempio a tutti gli individui al di sotto di un certo livello di reddito. Gli Stati possono aumentare le soglie di reddito per includere più persone. Puoi trovare ulteriori informazioni su ciò che copre il tuo programma statale sul sito Web Medicaid.gov.

Impatto dell'Affordable Care Act

L'Affordable Care Act (ACA o Obamacare), emanato nel 2010, ha avuto un impatto significativo sull'idoneità a Medicaid, in quanto è ciò che ha offerto l'espansione Medicaid agli stati. In cambio di finanziamenti federali, gli stati hanno deciso di espandere la copertura Medicaid a chiunque abbia un reddito fino al 133% del FPL, indipendentemente da altri fattori.(Le persone senza figli non sarebbero più escluse dalla copertura.) Gli stati rimanenti continuano a seguire le tradizionali linee guida di idoneità Medicaid.

Stato di immigrazione e idoneità

Essere un cittadino americano garantisce che puoi ottenere la copertura Medicaid purché siano soddisfatti anche gli altri requisiti. Lo stesso non si può dire per chi ha lo status di immigrato.

I non cittadini qualificati sono generalmente idonei per Medicaid una volta che soddisfano i requisiti statali per il reddito e la durata della residenza. Spesso, il requisito di residenza è di cinque anni dopo aver ottenuto lo status di residenza permanente legale (carta verde).

Sono previste eccezioni per i rifugiati e coloro a cui è stato concesso asilo, attualmente o prima di diventare residenti permanenti legali (titolari di carta verde).

Gli immigrati che sono entrati illegalmente nel paese possono avere diritto solo ai servizi di emergenza, non all'intero vantaggio Medicaid.

Medicaid contro Medicare

Entrambi questi programmi di assistenza sanitaria sono regolati dal CMS, ma ci sono molte differenze tra loro.

aiuto medico

• Stato gestito

• Offre assistenza agli anziani e alle persone con disabilità

• Offre assistenza a persone a basso reddito di tutte le età, indipendentemente dallo stato di salute

• Fornisce assistenza domiciliare a lungo termine ai suoi beneficiari

Medicare

• Gestito a livello federale

• Offre assistenza agli anziani e alle persone con disabilità

• Limita l'assistenza domiciliare al recupero a breve termine dopo una degenza ospedaliera

Più di 8 milioni di persone hanno diritto a Medicaid e Medicare. Queste persone sono indicate come doppie idonee. Medicaid li aiuta a pagare i servizi che Medicare non copre.

Differenze tra Medicare e Medicaid

Come iscriversi a Medicaid

La registrazione a Medicaid può essere eseguita facilmente online su Medicaid.gov. In alternativa, puoi contattare l'ufficio Medicaid locale per fare domanda per telefono o per fissare un appuntamento di persona. Se sei idoneo, ti consigliamo di iscriverti il ​​prima possibile per sfruttare al massimo i vantaggi.

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