Contenuto
Il diverticolo di Meckel è un rigonfiamento o una fuoriuscita nell'ultima parte dell'intestino tenue, chiamato ileo. È una condizione presente alla nascita (chiamata anche condizione congenita) ed è il risultato di un processo incompleto nel sviluppo del feto. La maggior parte delle persone che sono nate con un diverticolo di Meckel non hanno alcun sintomo e potrebbero non sapere di averne uno. Si stima che tra il 2% e il 4% delle persone nasca con un diverticolo di Meckel, rendendolo la condizione congenita più comune che colpisce l'apparato digerente. Se necessario, questa condizione può essere trattata con un intervento chirurgico.Sintomi del diverticolo di Meckel
Nella maggior parte dei casi, il diverticolo di Meckel non causa alcun sintomo. In altri, i sintomi possono essere intermittenti. Vale a dire, potrebbero esserci feci sanguinolente, dolore o altri sintomi che vanno e vengono.
I segni e i sintomi del diverticolo di Meckel possono includere:
- Dolore addominale o crampi
- Tenerezza addominale, specialmente vicino all'ombelico (ombelico)
- Anemia
- Emorragia nel tratto digerente
- Feci insanguinate
- Ostruzione intestinale (blocco)
- Diverticolite (infiammazione nel diverticolo)
- Nausea
- Vomito
I sintomi del diverticolo di Meckel non sono specifici, il che può rendere difficile la diagnosi della condizione. Uno qualsiasi dei segni o sintomi di cui sopra in un bambino è un motivo per cercare cure mediche dal pediatra o, se i sintomi sono gravi, dal pronto soccorso.
Il sangue nelle feci non è mai normale, a qualsiasi età, e dovrebbe essere discusso con un medico. Il sanguinamento eccessivo nel tratto digerente è un'emergenza e potrebbe richiedere un intervento chirurgico.
I fattori di rischio per avere sintomi negli adulti includono essere maschi, di età inferiore ai 50 anni, un diverticolo più grande (più grande di 2 centimetri), la presenza di tessuto ectopico (tessuto che proviene dall'esterno dell'intestino tenue), un diverticolo più lungo ( a base ampia) e una fascia fibrosa attaccata.
Il diverticolo può essere costituito da diversi tipi di cellule, a seconda del tipo che si è formato. Se si forma da cellule intestinali, il che è vero per la maggior parte dei casi, potrebbe non esserci alcun sintomo o sintomo che diventi abbastanza fastidioso da richiedere un trattamento.
Un diverticolo di Meckel può anche formarsi da cellule dello stomaco o cellule pancreatiche. In questo caso, potrebbero esserci sintomi perché queste cellule non fanno parte di un normale intestino tenue. Tuttavia, quando si verificano i sintomi, possono iniziare nell'infanzia. Per i bambini di età inferiore ai 5 anni, il sanguinamento nel tratto digestivo è il sintomo più comune. Ciò è dovuto all'acido dello stomaco che viene rilasciato dal diverticolo e provoca ulcere nell'intestino tenue.
I bambini più grandi possono sperimentare un'ostruzione intestinale, dove le feci non sono in grado di passare attraverso l'intestino. Gli adulti possono anche manifestare sintomi se non hanno subito un intervento chirurgico per riparare il diverticolo.
Cause
Il diverticolo di Meckel si forma durante la gestazione. Una struttura chiamata dotto omphalomesenteric o dotto vitellino collega il sacco vitellino dell'embrione all'inizio del tubo digerente. Normalmente, questo condotto viene sostituito dalla placenta tra la quinta e la settima settimana di gestazione. Se il condotto non è completamente andato e completamente sostituito durante quel periodo, può provocare un diverticolo di Meckel.
Ci sono altre condizioni che possono verificarsi da un dotto vitellino persistente, inclusa una fistola vitellina. Il diverticolo di Meckel si estende attraverso tutti gli strati della parete dell'intestino tenue.
Diverticolo è un'altra parola per un sacco o una sacca.
Diagnosi
Se viene diagnosticato il diverticolo di Meckel, di solito accade nella prima infanzia. Molti casi vengono diagnosticati prima che un bambino compia 10 anni, ma alcuni non vengono trovati fino all'adolescenza. Il diverticolo di Meckel può essere una sfida da diagnosticare. Questo perché molti dei sintomi non sono specifici e potrebbero essere causati da una serie di condizioni diverse. Anche segni e sintomi potrebbero essere fastidiosi per un po 'e poi interrompersi di nuovo.
In alcuni casi, un diverticolo di Meckel può essere diagnosticato in un adulto come reperto accidentale. Cioè, si trova durante un esame o un trattamento per un'altra malattia o condizione. La diagnosi è difficile senza intervento chirurgico. Molto spesso, la chirurgia viene eseguita per via laparoscopica per diagnosticare un diverticolo di Meckel.
Un test chiamato scintigrafia con tecnezio-99m pertecnetato è quello che viene eseguito più spesso per diagnosticare un diverticolo di Meckel. È anche chiamata scansione Meckel. In questo test, una sostanza chiamata tecnezio-99m, che contiene una piccola quantità di radiazioni, viene iniettata in una vena. Una gamma camera, in grado di rilevare le radiazioni, viene utilizzata per acquisire una serie di immagini dell'addome. Se il tecnezio-99m è all'interno del diverticolo di Meckel, sarà visibile nelle immagini. Questo test è più utile per diagnosticare un diverticolo di Meckel nei bambini che negli adulti.
Altri test che possono essere utilizzati per provare a fare una diagnosi o per cercare complicazioni includono radiografia normale, studi con bario, angiografia, tomografia computerizzata (TC) e ecografia.
Trattamento
Se non ci sono sintomi, il diverticolo di Meckel potrebbe non aver bisogno di alcun trattamento. Questo potrebbe essere vero se il diverticolo viene trovato accidentalmente, ad esempio durante un intervento chirurgico o il processo diagnostico per un'altra malattia o condizione.
Se si consiglia un intervento chirurgico, il diverticolo e una porzione dell'intestino tenue verranno rimossi. La chirurgia laparoscopica sarà preferita e utilizzata se questa è una possibilità. In questo intervento vengono praticate diverse piccole incisioni e l'intervento viene eseguito tramite l'uso di un tubo che ha una telecamera all'estremità. In alcuni casi potrebbe essere eseguita anche la chirurgia a cielo aperto, che viene eseguita mediante un'incisione più grande.
Prognosi
Una volta rimosso, il diverticolo di Meckel non può più causare sintomi. Le complicazioni possono verificarsi in un piccolo numero di casi in cui è presente tessuto ectopico o tessuto fibroso. Se uno qualsiasi di questo tessuto viene lasciato dopo la rimozione del diverticolo, possono causare ulteriori sintomi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, non ci sono ulteriori complicazioni.
Una parola da Verywell
Un detto spesso attribuito a Charles W. Mayo è che "il diverticolo di Meckel è spesso sospettato, spesso cercato e raramente trovato". Sebbene sia vero che il diverticolo di Meckel è considerato un disturbo comune, spesso non causa sintomi e la maggior parte delle volte non richiede cure. La diagnosi può essere una sfida, ma quando viene diagnosticato un diverticolo, è possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuoverlo. I bambini e gli adulti che hanno un intervento chirurgico per rimuovere e riparare un diverticolo di Meckel di solito si riprendono completamente.Il diverticolo non si ripresenta perché è un difetto congenito con cui si nasce e non qualcosa che si sviluppa nel tempo.