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Il sistema Marsh Score è stato sviluppato come un modo rapido e di facile comprensione per valutare i danni al tuo intestino tenue causati dalla celiachia.Se sei sottoposto a test per la celiachia, il tuo medico eseguirà probabilmente un'endoscopia e una biopsia per vedere se il tuo intestino tenue è stato danneggiato dal glutine, una proteina presente nel grano, nell'orzo e nella segale. Il medico utilizzerà uno strumento medico, chiamato endoscopio, con una minuscola telecamera per guardare direttamente il tuo sistema digerente superiore e preleverà campioni molto piccoli di tessuto dal rivestimento del tuo intestino tenue.
Dopo la tua endoscopia, un patologo esaminerà i tuoi campioni di tessuto per vedere se ci sono danni legati al glutine. Quel patologo valuterà le condizioni di questi campioni sulla base di un sistema di valutazione chiamato Marsh Score.
Il tuo punteggio Marsh determinerà se ti viene diagnosticata la celiachia e quanto è avanzata la tua condizione.
La celiachia non è l'unica condizione che può causare alcuni di questi cambiamenti. Ecco perché la biopsia è solo uno dei test diagnostici consigliati per la celiachia. Sebbene una biopsia sia considerata "il gold standard" per la diagnosi di celiachia, i risultati degli esami del sangue della celiachia e la risposta finale della persona alla dieta priva di glutine possono anche aiutare a ottenere la giusta diagnosi.
Fase 0
Questa è una fotografia scattata durante un'endoscopia, che mostra un normale intestino tenue rivestito di villi sani. Poiché il rivestimento intestinale sembra normale, è improbabile che la persona abbia la celiachia.
In questo caso, il campione bioptico verrebbe classificato come Marsh Stage 0, noto anche come "stadio pre-infiltrativo". Si chiama "pre-infiltrazione" perché i linfociti (un tipo di globuli bianchi) non hanno ancora iniziato a spostarsi o "infiltrarsi" nel rivestimento intestinale.
Fasi 1 e 2
Un punteggio Marsh di stadio 1 significa che le cellule sulla superficie del rivestimento intestinale, note come cellule epiteliali, hanno più linfociti del normale. La presenza di troppi linfociti indica infiammazione e potenziale danno.
In un normale intestino tenue, non dovrebbero esserci più di 30 linfociti per 100 cellule epiteliali, ma nei casi considerati allo stadio 1, ce ne sono di più. Se hai lo stadio 1, il tuo referto patologico probabilmente leggerà "aumento dei linfociti intraepiteliali".
La celiachia non è l'unica condizione che può causare un aumento dei linfociti che combattono la malattia. Potresti avere più linfociti se hai una malattia infiammatoria intestinale, la sindrome di Sjogren e altre intolleranze alimentari. Infezioni con un batterio chiamato Helicobacter pylori (che è collegato alle ulcere) e l'uso di antidolorifici da banco come l'aspirina e l'ibuprofene possono anche causare questo.
Le persone affette da celiachia che seguono una dieta priva di glutine, i familiari stretti di persone celiache e le persone con dermatite erpetiforme, un'eruzione cutanea estremamente pruriginosa che è considerata la manifestazione cutanea della celiachia, possono anche avere uno stadio 1 Marsh Punto.
Con lo stadio 2, vedi più linfociti del normale e depressioni più grandi del normale tra i villi intestinali. Queste depressioni sono chiamate "cripte" e le cripte più grandi del normale sono chiamate "iperplastiche", quindi se il tuo referto patologico dopo la biopsia dice che hai "cripte iperplastiche" o "iperplasia delle cripte", significa le depressioni osservate nella tua biopsia sono più grandi di quanto sarebbero in un normale rivestimento intestinale.
La fase 2 è piuttosto rara, si osserva principalmente nelle persone che hanno la dermatite erpetiforme.
Fase 3
La maggior parte dei medici non diagnosticherà la celiachia fino a quando il punteggio Marsh del rivestimento intestinale non raggiunge lo stadio 3. In questo stadio, sono presenti i cambiamenti dello stadio 2 - più linfociti del normale e depressioni più grandi del normale - oltre a contrarsi e appiattimento dei villi intestinali, ciò che è noto come atrofia dei villi.
La fase 3 ha tre sottofasi:
- Atrofia dei villi parziale (Stadio 3a): I tuoi villi intestinali sono ancora lì, ma sono più piccoli
- Atrofia dei villi subtotali (Stadio 3b): I tuoi villi intestinali si sono ridotti in modo significativo
- Atrofia dei villi totale (Stadio 3c): Il rivestimento intestinale è fondamentalmente piatto senza villi intestinali rimasti
La maggior parte delle persone a cui viene diagnosticata la celiachia ha un punteggio Marsh di stadio 3.
Come viene diagnosticata la celiachiaFase 4
La fase 4 è la fase più avanzata e fortunatamente non si vede così spesso Nella fase 4, i tuoi villi sono completamente appiattiti (atrofizzati) e anche le depressioni tra di loro (le cripte) si sono ristrette.
Lo stadio 4 è più comune tra le persone anziane con malattia celiaca. Se il tuo punteggio Marsh è uno stadio 4, potresti avere un rischio maggiore di complicanze della celiachia, incluso il linfoma.
Una parola da Verywell
I gastroenterologi utilizzano i punteggi di Marsh per quantificare il danno al rivestimento dell'intestino tenue causato dalla celiachia. Il tuo punteggio Marsh determinerà se hai la celiachia e quanto ha danneggiato i tuoi villi intestinali.
Questa guida ai livelli di punteggio Marsh può aiutarti a interpretare il referto della tua biopsia intestinale. Tuttavia, se hai difficoltà a capirlo, non aver paura di parlare con il tuo medico di cosa significa. E ricorda: una volta che inizi la dieta priva di glutine, anche i danni intestinali gravi dovrebbero iniziare a guarire.
8 domande da porre dopo la diagnosi di celiachia