Contenuto
- Carcinoma polmonare non a piccole cellule
- Carcinoma polmonare a piccole cellule
- Prognosi
- Una parola da Verywell
Il sistema di stadiazione varia a seconda che tu abbia il cancro del polmone non a piccole cellule, che rappresenta circa l'85% delle diagnosi, o il cancro del polmone a piccole cellule, che rappresenta il 15%.
Determinare lo stadio del cancro del polmone è uno dei passaggi più importanti dopo la diagnosi iniziale. Può essere un processo frustrante, che richiede pazienza poiché vengono eseguiti più test e procedure. Ma la stadiazione accurata del cancro non solo può aiutarti a ottenere la risposta ottimale al trattamento, ma anche a prevedere il probabile esito, noto come prognosi.
Tipi più comuni di cancro ai polmoniCarcinoma polmonare non a piccole cellule
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) è un gruppo di tumori che si comportano in modo simile, i tre più comuni dei quali sono l'adenocarcinoma, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a grandi cellule. Questi tipi di NSCLC variano in base alla parte del polmone in cui hanno origine e alla velocità con cui crescono e si diffondono.
Anche se ognuno ha caratteristiche e risultati distintivi, i tumori sono tutti organizzati nello stesso modo. Come gruppo, il NSCLC è suddiviso in cinque fasi, che vanno dallo stadio 0 allo stadio IV.
2:57Guarda ora: una panoramica della stadiazione del carcinoma polmonare non a piccole cellule
Fase 0
Il NSCLC in stadio 0, noto anche come carcinoma in situ o precanceroso, è abbastanza raro dato che raramente presenta sintomi in questa fase. Il NSCLC in stadio 0 viene spesso individuato su una TAC durante lo screening annuale del cancro del polmone di soggetti ad alto rischio.
Per definizione, il NSCLC allo stadio 0 è limitato al rivestimento delle vie aeree e non si è diffuso nei polmoni stessi. Se non trattato, il precancro può svilupparsi in cancro.
Il NSCLC allo stadio 0 viene tipicamente trattato con un intervento chirurgico, come la resezione a cuneo (la rimozione chirurgica di una porzione del polmone) o la resezione del manicotto (se il tumore si trova alla giunzione in cui la trachea entra nel polmone). Non è necessaria la chemioterapia o la radioterapia.
Se la chirurgia non è possibile a causa della salute di una persona o della posizione del tumore, una forma mirata di radiazioni chiamata radioterapia stereotassica del corpo (SBRT) può essere utilizzata con l'intento di curare la malattia.
Si può curare il cancro ai polmoni?
Fase I
Il NSCLC in stadio I viene diagnosticato quando un tumore è invasivo ma non si è diffuso a nessun linfonodo. (Tutti gli stadi del cancro del polmone sono invasivi con l'eccezione dello stadio 0.)
Lo stadio I del NSCLC è ulteriormente suddiviso come:
- Fase Ia: Il tumore ha un diametro inferiore a 3 centimetri (1¼ pollici) e la parte che ha invaso i tessuti polmonari più profondi non è più larga di ½ cm (meno di ¼ pollici).
- Fase Ib: Il tumore è più grande di 3 centimetri di diametro ma non più grande di 4 centimetri (poco più di 1½ pollici). I tumori dello stadio Ib devono essere cresciuti sulle vie aeree principali (bronchi) o sulle membrane che circondano i polmoni (pleura viscerale).
Per alcune persone con NSCLC in stadio Ia, la chirurgia del cancro del polmone può essere l'unico trattamento necessario. La resezione del cuneo viene solitamente presa in considerazione solo se il tumore è molto piccolo. Altrimenti, una lobectomia (in cui viene rimosso uno dei lobi di un polmone) offre maggiori possibilità di guarigione.
Per il carcinoma polmonare in stadio Ib o quelli con caratteristiche aggressive (come può verificarsi con carcinoma a grandi cellule), gli oncologi possono raccomandare la chemioterapia adiuvante. Questa è una forma di chemioterapia somministrata dopo l'intervento chirurgico per garantire che tutte le cellule tumorali vengano uccise.
se soffri di una grave condizione di salute che ti impedisce di sottoporsi a un intervento chirurgico, può essere utilizzato SBRT.
Fase II
Lo stadio II NSCLC è un cancro localizzato che non si è diffuso oltre un polmone o i linfonodi su quel lato del polmone. I tumori possono essere più grandi o più piccoli del cancro allo stadio I ma si sono già diffusi ai linfonodi vicini, alle vie aeree o ai tessuti pleurici viscerali.
Il NSCLC in stadio II è suddiviso come segue:
- Fase IIa: Il tumore è più grande di 4 centimetri ma non più grande di 5 centimetri (2 pollici) e si è diffuso al bronco o alla pleura viscerale ma non ai linfonodi vicini.
- Fase IIb: Il tumore è compreso tra 3 e 5 centimetri e si è diffuso ai linfonodi vicini o tra 5 e 7 centimetri (2 pollici) e non si è diffuso ai linfonodi vicini. Anche le vie aeree o la pleura viscerale saranno interessate.
I trattamenti per il NSCLC in stadio II comportano tipicamente un intervento chirurgico al cancro del polmone seguito da chemioterapia. Se ci sono cellule tumorali rimanenti dopo il trattamento, può essere utilizzato un altro ciclo di chemioterapia (o chemioterapia con radiazioni).
Fase III
Stadio III NSCLC significa che il cancro si è diffuso ai tessuti vicini (regionali). Esistono tumori di stadio III localmente avanzati e avanzati, l'ultimo dei quali è più difficile da trattare.
Lo stadio III del NSCLC è suddiviso come segue:
- Fase IIIa: Il tumore, descritto come localmente avanzato, è o più piccolo di 5 centimetri e si è diffuso ai linfonodi della carena (la cresta della cartilagine tra i polmoni); è compreso tra 5 e 7 centimetri e si è diffuso ai linfonodi ilari (dove il bronco entra nel polmone); o è più grande di 7 centimetri ed è cresciuto in organi adiacenti nel torace (come il cuore o il diaframma) con o senza coinvolgimento dei linfonodi.
- Fase IIIb: Il tumore, descritto come avanzato, può essere di varie dimensioni e si sarà diffuso ai linfonodi sopraclaveari (intorno alla clavicola) o al lato opposto del torace, oppure si manifesterà con due o più tumori in uno o entrambi i polmoni.
I trattamenti per il NSCLC in stadio IIIa e IIIb sono molto diversi. Per lo stadio IIIa, la chirurgia può essere eseguita con l'intento di curare il cancro. Questo è tipicamente accompagnato da una combinazione di chemioterapia e radioterapia (chiamata anche chemioradioterapia).
Al contrario, il NSCLC in stadio IIIb è considerato inoperabile. Invece di una cura, i trattamenti si concentrano sull'estensione della vita e sull'assicurazione della migliore qualità di vita possibile.
La chemioradioterapia viene generalmente utilizzata se sei abbastanza sano e forte. Se si ottiene il controllo, il farmaco immunoterapico Imfinzi (durvalumab) può essere utilizzato fino a un anno per mantenere stabile il tumore. Se la chemioradioterapia non è tollerabile, può essere utilizzato il farmaco immunoterapico Keytruda (pembrolizumab).
Che cosa significa cancro ai polmoni inoperabileFase IV
Lo stadio IV NSCLC è lo stadio più avanzato del cancro del polmone. Chiamato anche carcinoma polmonare metastatico, si riferisce a qualsiasi dimensione e tipo di NSCLC che si è diffuso da un polmone all'altro, a un'altra parte del corpo o al fluido intorno al polmone o al cuore.
Il NSCLC in stadio IV non è curabile, ma è curabile. La chirurgia è usata raramente a meno che un tumore non stia causando una grave ostruzione delle vie aeree o interferendo con la funzione del cuore o di altri organi vitali.
Oltre a chemioterapia, radioterapia e immunoterapia, ci sono terapie mirate più recenti come Xalkori (crizotinib) e Tarceva (erlotinib) che sono in grado di identificare e attaccare le cellule tumorali con mutazioni genetiche specifiche (come mutazioni EGFR, riarrangiamenti di ALK e ROS1 riarrangiamenti). Insieme, questi trattamenti possono aiutare a prolungare la vita e consentire una migliore qualità della vita.
Dovrebbero essere presi in considerazione anche studi clinici, che ti forniscano l'accesso a trattamenti sperimentali quando i farmaci attualmente disponibili si dimostrano intollerabili o inefficaci.
Siti comuni per le metastasi del cancro del polmoneCarcinoma polmonare a piccole cellule
Il carcinoma polmonare a piccole cellule è una forma meno comune della malattia che tende ad essere più aggressiva del NSCLC e molto più probabile che si ripresenti dopo il trattamento. Esistono due tipi principali di SCLC: carcinoma a piccole cellule (noto anche come carcinoma a cellule di avena) e carcinoma a piccole cellule combinato (in cui sono presenti cellule di cancro del polmone sia piccole che non piccole).
A differenza del carcinoma polmonare non a piccole cellule, il carcinoma polmonare a piccole cellule è suddiviso in due soli stadi: SCLC a stadio limitato e SCLC a stadio esteso.
Fase limitata
Circa un terzo delle persone viene diagnosticato nella prima fase del cancro del polmone a piccole cellule, noto come SCLC a stadio limitato. Questi tumori sono presenti in un solo polmone ma possono anche essersi diffusi ai linfonodi sullo stesso lato del torace.
SCLC che si è diffuso ai linfonodi sopraclaveari o ai linfonodi mediastinici (al centro del torace) può anche essere considerato SCLC a stadio limitato.
Il SCLC in stadio limitato viene spesso trattato in modo aggressivo con l'obiettivo di curare la malattia. Ciò può comportare:
- Solo chemioterapia
- Chemioradioterapia al torace
- Chirurgia seguita da chemioterapia
- Chirurgia seguita da chemioradioterapia
- SBRT seguito da chemioterapia è la chirurgia non è possibile
Stage esteso
Circa due terzi delle persone con diagnosi di SCLC hanno una malattia in stadio esteso, la forma più avanzata di cancro del polmone a piccole cellule. Con SCLC in stadio esteso, i tumori possono essere presenti in entrambi i polmoni o si sono diffusi a parti distanti del corpo, più comunemente il cervello.
L'SCLC in stadio esteso non è curabile ed è raramente trattato con un intervento chirurgico. Sebbene tenda a diffondersi in modo aggressivo, l'SCLC risponde bene alla chemioterapia (che agisce mirando alle cellule a replicazione rapida).
Tra le opzioni di trattamento per SCLC in stadio esteso ci sono:
- Solo chemioterapia
- Chemioterapia con farmaci immunoterapici come Opdivo (nivolumab)
- Chemioterapia seguita da radioterapia al torace
- Chemioterapia seguita da radioterapia alla testa per prevenire la diffusione del cancro al cervello
- Radiazioni al cervello, alla colonna vertebrale, alle ossa o ad altre parti del corpo in cui il cancro si è diffuso come parte del trattamento palliativo (utilizzato per ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita)
Prognosi
La stadiazione del cancro del polmone viene utilizzata non solo per dirigere il trattamento, ma anche per prevedere il decorso e l'esito della malattia. La chiave della prognosi è il tasso di sopravvivenza. Questa è la percentuale di persone con una malattia che dovrebbero vivere per un periodo di tempo dopo la diagnosi.
Il tasso di sopravvivenza si basa su tutti coloro che hanno la malattia, indipendentemente dalla loro età e salute generale al momento della diagnosi. Pertanto, se sei in buona salute, la tua probabilità di superare il tempo di sopravvivenza stimato sarà migliore rispetto alle persone in cattive condizioni di salute.
La maggior parte degli epidemiologi utilizza i tassi di sopravvivenza a cinque anni a fini comparativi, che prevedono la percentuale di persone per cui vivrà almeno cinque anni dopo la diagnosi. Più avanzato è lo stadio del cancro, minore sarà il tasso di sopravvivenza.
Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per NSCLC e SCLC dopo i trattamenti è il seguente:
Carcinoma polmonare non a piccole celluleFase 0: 100%
Fase Ia: 90%
Fase Ib: 80%
Fase IIa: 65%
Fase IIb: 56%
Fase IIIa: 41%
Fase IIIb: 24%
Fase V: 10%
Fase limitata: 28%
Fase estesa: 6%
Una parola da Verywell
È importante ricordare che ognuno è diverso e che ogni cancro è diverso. Sebbene la stadiazione del cancro del polmone sia uno strumento inestimabile per garantire un livello di assistenza standardizzato basato sulla nostra attuale comprensione della malattia, tale comprensione cambia ogni giorno. Questo non è più vero che con i tempi di sopravvivenza.
Con la rapida introduzione di nuove immunoterapie e farmaci mirati, ci si può aspettare di vedere aumentare i tempi di sopravvivenza per le persone con NSCLC e SCLC nei prossimi anni. Quindi, invece di concentrarti su "quanto tempo devi vivere", impara il più possibile sulla tua malattia e mantieniti informato su eventuali nuovi sviluppi nei trattamenti.
In caso di dubbi su un piano di trattamento, non esitate a chiedere un secondo parere a un esperto del settore. Puoi farlo contattando uno specialista presso un centro di trattamento designato dal National Cancer Institute che ha maggiori probabilità di essere aggiornato sulle ultime opzioni e protocolli di trattamento.
Come trovare il miglior centro per il trattamento del cancro ai polmoni- Condividere
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