Cancro ai polmoni negli uomini

Contenuto

• Statistiche
• Tipi
• Sintomi
• Cause
• Trattamento
• Prognosi
• Affrontare
• Una parola da Verywell

Il cancro ai polmoni negli uomini differisce dal cancro ai polmoni nelle donne in molti modi. Sebbene gli uomini abbiano maggiori probabilità di contrarre il cancro ai polmoni a causa di tassi più elevati di fumo, gli uomini che non hanno mai fumato hanno meno probabilità di contrarre la malattia rispetto alle donne che non hanno mai fumato. Inoltre, se un uomo fuma, ha minori probabilità di contrarre la malattia rispetto alle donne e tende a farlo in età avanzata.

Anche i tipi di cancro ai polmoni che colpiscono comunemente gli uomini differiscono così come l'efficacia delle terapie utilizzate per curarli. In generale, i risultati negli uomini tendono ad essere più poveri, sebbene i nuovi farmaci mirati e le immunoterapie mostrino promesse nel miglioramento dei tempi di sopravvivenza.

Statistiche

Il cancro al polmone è la principale causa di morte per cancro negli uomini, sia negli Stati Uniti che nel mondo. Sebbene gli uomini abbiano storicamente maggiori probabilità di sviluppare la malattia rispetto alle donne, il numero di uomini e donne diagnosticati ogni anno ha lentamente raggiunto la parità.

Secondo le statistiche del 2020 pubblicate dall'American Cancer Society:

• Si prevede che negli Stati Uniti verranno diagnosticati circa 228.820 nuovi casi di cancro ai polmoni, di cui 116.300 uomini e 112.520 donne.
• Circa 135.720 americani moriranno di cancro ai polmoni, di cui 72.500 saranno uomini e 63.220 saranno donne.

Nel complesso, gli uomini negli Stati Uniti hanno una possibilità su 15 di contrarre il cancro ai polmoni rispetto alle donne, che ne hanno una su 17. Il fumo di sigaretta è considerato la causa principale di questa disparità.

Tuttavia, per ragioni che non sono del tutto comprese, gli uomini che fumano hanno meno probabilità di sviluppare la malattia rispetto alle loro controparti femminili. Uno studio del 2014 pubblicato su British Journal of Cancer ha riferito che gli uomini che sono forti fumatori hanno il 50% in meno di probabilità di sviluppare i tipi di cancro ai polmoni associati al fumo di tabacco.

Lo stesso sembra essere vero per gli uomini che non hanno mai fumato. Rispetto alle donne che non fumano, gli uomini che non fumano hanno circa il 33% in meno di probabilità di contrarre il cancro ai polmoni (una disparità che si ritiene sia associata alla genetica, alle dimensioni del corpo e all'esposizione ad agenti cancerogeni come il radon in casa). Anche così, i maschi non fumatori che hanno il cancro ai polmoni corrono un rischio di morte maggiore rispetto alle donne.

Perché il cancro ai polmoni è in aumento nei non fumatori?

Tipi

Gli uomini hanno maggiori probabilità di contrarre il cancro del polmone a cellule squamose, un tipo di cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC) che si sviluppa all'interno delle vie aeree dei polmoni. Rappresenta circa il 30% di tutte le diagnosi di NSCLC ed è direttamente collegato al fumo di sigaretta.

Al contrario, gli adenocarcinomi polmonari, il tipo di NSCLC che si sviluppa nella periferia dei polmoni, predominano nelle donne e nei non fumatori.

Gli uomini hanno meno probabilità di contrarre il cancro del polmone a piccole cellule (SCLC), una forma meno comune ma generalmente più aggressiva della malattia. Una revisione degli studi del 2012 sulla rivista Cancro ai polmoni ha riferito che il SCLC rappresenta fino al 20% dei casi di cancro ai polmoni negli uomini contro il 34% nelle donne.

Tuttavia, quando si aggiunge un fumo pesante alla miscela, il rischio di queste malattie può iniziare a equalizzarsi.

Gli uomini che fumano più di 30 sigarette al giorno aumentano le probabilità di carcinoma polmonare a cellule squamose di 100 volte, l'adenocarcinoma polmonare di 22 volte e l'SCLC di 111 volte.

Un modello simile si osserva nelle donne, in cui fumare più di 30 sigarette al giorno aumenta le probabilità di carcinoma polmonare a cellule squamose di 63 volte, di adenocarcinoma polmonare di 17 volte e di SCLC di 109 volte.

Sintomi

Un uomo che ha un certo tipo di cancro ai polmoni avrà generalmente gli stessi sintomi di una donna che ha lo stesso tipo. Tuttavia, poiché gli uomini hanno maggiori probabilità di contrarre il cancro del polmone a cellule squamose, spesso mostrano sintomi in modo più profondo perché quel tumore sarà alloggiato nelle vie aeree piuttosto che nei bordi esterni dei polmoni (come accade con l'adenocarcinoma polmonare).

I sintomi comuni del cancro a cellule squamose includono:

• Tosse persistente
• Fiato corto
• Respiro affannoso
• Fatica
• Dolore al petto
• Tosse con sangue o muco
• Disagio durante la deglutizione
• Raucedine
• Febbre
• Perdita di appetito
• Perdita di peso inspiegabile

Sebbene questi stessi sintomi possano verificarsi con l'adenocarcinoma polmonare, molti dei segni più rivelatori (come tosse con sangue o respiro sibilante) si verificano quando il tumore si è diffuso (metastatizzato) dai bordi esterni alle vie aeree centrali. Con il carcinoma a cellule squamose, questi possono verificarsi anche prima che il tumore abbia metastatizzato.

Segni e sintomi del cancro ai polmoni negli uomini

Cause

Sebbene il fumo sia considerato la causa del cancro ai polmoni nel 70-80% delle donne affette dalla malattia, rappresenta circa il 90% dei casi negli uomini. La differenza di incidenza può essere in gran parte attribuita ai tassi di fumo, in cui 17,5 La% degli uomini americani è fumatori rispetto a solo il 13,5% delle donne americane.Anche altri fattori possono contribuire negli uomini.

Secondo uno studio del 2017 in BMC Public Health, l'esposizione professionale ad agenti cancerogeni rappresenta dal 13% al 29% dei casi di cancro ai polmoni negli uomini. L'amianto è tra i principali colpevoli insieme a arsenico, benzene, cadmio, catrame di carbone, emissioni di carburante diesel, formaldeide e radiazioni mediche.

Le occupazioni legate al rischio professionale includono operai metalmeccanici, imbianchini, addetti alle pulizie, panettieri, idraulici e installatori di tubi, saldatori, addetti al trasporto merci e operai edili.

È importante notare che molti uomini che hanno il cancro ai polmoni non sono fumatori attuali. In effetti, circa il 40% erano ex fumatori al momento della diagnosi. Rispetto ai non fumatori, gli uomini ex fumatori hanno un rischio quadruplicato di cancro ai polmoni. Le donne ex fumatori corrono un rischio di circa 3,5 volte.

Cause ambientali del cancro ai polmoni

Trattamento

Sono disponibili diversi trattamenti per le persone con diagnosi di cancro ai polmoni. Molti degli approcci tradizionali, tra cui chirurgia, chemioterapia e radioterapia, non differiscono tra uomini e donne. È solo quando vengono utilizzate terapie mirate e immunoterapie più recenti che i trattamenti raccomandati e le percentuali di efficacia possono variare.

Terapie mirate

Le terapie mirate sono farmaci progettati per riconoscere, mirare e uccidere le cellule con mutazioni genetiche specifiche. Questi includono mutazioni del gene del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), del gene KRAS e del gene della chinasi del linfoma anaplastico (ALK).

Le donne tendono ad avere queste mutazioni specifiche più degli uomini. Di conseguenza, alcuni farmaci mirati come gli inibitori dell'EGFR, tra cui Tarceva (erlotinib) e Iressa (gefitinib), sono il 25% meno efficaci negli uomini. Altri farmaci come gli inibitori dell'ALK sembrano funzionare altrettanto bene.

Immunoterapie

Nel 2015 sono state introdotte le immunoterapie come nuovo trattamento per il cancro ai polmoni. Questi includono due farmaci classificati come inibitori del PD-1, Opdivo (nivolumab) e Keytruda (pembrolizumab), che potenziano la risposta immunitaria del corpo al cancro bloccando la proteina di morte programmata 1 (PD-1). A differenza delle terapie mirate che hanno riconosciuto mutazioni specifiche, le immunoterapie rispondono al grado di mutazioni.

Secondo uno studio del 2016 in Oncotarget, mentre le donne hanno più mutazioni targetizzabili rispetto agli uomini, gli uomini hanno un carico complessivo di mutazioni tumorali (TMB) più elevato. Le cellule che hanno mutazioni geniche multiple (cioè un TMB alto) hanno maggiori probabilità di essere riconosciute come anormali e attaccate dal corpo sistema immunitario.

Per questo motivo, gli inibitori del PD-1 tendono ad essere più efficaci negli uomini. Secondo uno studio del 2018 in ESMO Open, Gli inibitori del PD-1 hanno prolungato la sopravvivenza libera da malattia negli uomini rispetto alla chemioterapia, ma hanno mostrato un beneficio minimo o nullo in un gruppo corrispondente di donne con cancro ai polmoni.

Come viene trattato il cancro ai polmoni

Prognosi

Il tasso di sopravvivenza, che misura la percentuale di persone vive dopo un determinato periodo, può variare in base allo stadio e al tipo di cancro ai polmoni coinvolto, nonché al sesso di una persona. I dati attuali mostrano che il tasso di sopravvivenza negli uomini è inferiore a quello delle donne in tutte le fasi della malattia.

Per gli uomini, il tasso di sopravvivenza globale a cinque anni è solo del 16% circa (rispetto al 23% nelle donne), in parte a causa delle diagnosi ritardate negli uomini che generalmente tendono a rimandare la visita dal medico fino alla comparsa dei sintomi evidenti.

Uno studio del 2019 in Cancro toracico ha riferito che il sesso maschile, il fumo attuale e l'età avanzata (oltre i 65 anni) sono i tre principali fattori associati a diagnosi ritardate nelle persone con cancro ai polmoni.

Nel complesso, gli uomini con NSCLC hanno un rischio di morte superiore del 27% rispetto alle donne e hanno anche tempi di sopravvivenza più brevi con SCLC (sei mesi contro nove mesi, rispettivamente).

Sopravvivenza al cancro del polmone per stadio e tipo

Affrontare

Anche se le donne sono considerate più attive nella ricerca di sostegno quando viene diagnosticato un cancro ai polmoni (in parte a causa del maggior contatto con i servizi sanitari per se stesse e le loro famiglie), gli uomini possono trarre ugualmente beneficio dai gruppi di sostegno e dalla consulenza.

In generale, gli uomini con cancro ai polmoni riferiscono di una qualità di vita più elevata rispetto alle donne, in parte perché tendono ad affrontare meglio il trattamento e sono meno influenzati dal punto di vista emotivo da cose come la caduta dei capelli. Anche così, ciò non dovrebbe dedurre che gli uomini possano farlo. portare il peso della malattia "migliore" o che tutti gli uomini siano uguali.

Gli studi hanno dimostrato che gli uomini con cancro ai polmoni possono provare isolamento, depressione e ansia, nonché sentimenti di vergogna, stigma e discriminazione quasi quanto le donne. Cercare gruppi di supporto di persona o online può aiutare ad alleviare questi fardelli fornire interazione con altri che hanno una comprensione di prima mano della malattia.

Affrontare e vivere bene con il cancro ai polmoni

Una parola da Verywell

Alla fine, non esistono cose come "cancro ai polmoni degli uomini" e "cancro ai polmoni delle donne". Tuttavia, ci sono variazioni nel rischio, nelle risposte al trattamento e nei comportamenti di ricerca di aiuto che possono avere un impatto sulla sopravvivenza e sui risultati a lungo termine negli uomini.

Gli uomini possono migliorare questi risultati identificando il rischio di cancro ai polmoni, compreso il fumo e i pericoli sul posto di lavoro. Se sei un forte fumatore con una lunga storia di fumo, parla con il tuo medico per vedere se sei un candidato per lo screening annuale del cancro al polmone.

I Centers for Disease Control and Prevention attualmente raccomandano lo screening degli adulti da 55 a 80 anni con una storia di fumo di 30 pacchetti-anno o più che fumano attualmente o hanno smesso negli ultimi 15 anni.

In che modo i pack-years influenzano il rischio di cancro ai polmoni