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Una procedura di escissione elettrochirurgica (LEEP) viene utilizzata per rimuovere (trattare) cellule e tessuti anormali nella cervice. Può anche essere fatto per prelevare un campione di biopsia, che può essere utilizzato per diagnosticare il cancro cervicale. Questa procedura utilizza un filo sottile che funge da bisturi chirurgico quando riscaldato dalla corrente elettrica per tagliare il tessuto. Un LEEP viene in genere eseguito nello studio del medico e richiede farmaci anestetici locali, non anestesia generale. Il recupero è abbastanza rapido con un basso rischio di complicanze.
Scopo
Una procedura LEEP viene in genere eseguita se un Pap test o una colposcopia suggeriscono la presenza di cellule cervicali anormali o displasia cervicale. Mentre i casi lievi possono risolversi da soli, qualsiasi cosa più significativa di solito richiede un trattamento per rimuovere le aree sospette di tessuto, poiché i cambiamenti potrebbero essere un precursore del cancro cervicale.
La displasia cervicale è spesso causata da un'infezione da papillomavirus umano (HPV). L'HPV è considerato il principale fattore di rischio per lo sviluppo del cancro cervicale.
Mentre un LEEP può rimuovere le cellule cervicali anormali, non è una cura per l'HPV. Anche se le cellule vengono eliminate, si avrà comunque l'HPV e sarà necessario un monitoraggio continuo per garantire che eventuali cellule anormali vengano trattate prontamente se e quando emergono.
Si può anche eseguire un LEEP in modo che un campione del tessuto possa essere testato per il cancro cervicale, se sospettato, e possa essere fatta una diagnosi ufficiale.
Esistono molte altre procedure che possono rimuovere le cellule anormali dalla cervice, tra cui la criochirurgia cervicale e la biopsia del cono.Il medico ne selezionerà una rispetto all'altra in base alla posizione delle cellule anormali nella cervice, alle dimensioni e al numero di aree interessate e alla necessità di una biopsia.
Potresti avere una LEEP come parte di una biopsia del cono, nel qual caso sarebbe stata eseguita nella sala operatoria dell'ospedale, piuttosto che nello studio del medico.
Complicazioni
Le complicanze a breve termine più comuni di una LEEP includono:
- Forte sanguinamento
- Infezione batterica
- Cervicite (infiammazione della cervice)
- Endometrite (infiammazione dell'utero)
- Dolore
- Perdite vaginali
Il travaglio prematuro e il parto nelle gravidanze successive non sono una complicanza comune a lungo termine, ma possono avere gravi conseguenze.
Se sta pianificando una gravidanza, informi il medico prima di sottoporsi a una LEEP poiché la procedura potrebbe influire sulle gravidanze future. Un LEEP non dovrebbe essere eseguito in caso di gravidanza a meno che le indicazioni per il cancro cervicale non siano forti.
Procedura
Sebbene un LEEP sia una procedura breve, è naturale sentirsi a disagio al riguardo. Può aiutarti a sapere cosa aspettarti, dall'inizio alla fine.
Prima della procedura
Il tuo medico ti darà alcune istruzioni su cosa dovresti fare prima della procedura. Generalmente non è raccomandato durante il ciclo mestruale perché l'emorragia rende difficile visualizzare adeguatamente il tessuto.
Non è necessario astenersi da cibo o bevande prima di una procedura LEEP. Se prendi fluidificanti del sangue, il medico potrebbe chiederti di interrompere o diminuire la dose di fluidificanti del sangue prima della procedura.
Se stai facendo una LEEP come parte di una biopsia del cono, dovrai seguire le istruzioni per la biopsia del cono, che possono includere l'astensione da cibo e bevande e l'interruzione di alcuni dei tuoi farmaci regolari.
Durante tutta la procedura
La procedura LEEP viene solitamente eseguita nello studio del medico, in una normale sala esami. Dovresti aspettarti che impieghi dai 20 ai 30 minuti. Subito prima della procedura, ti verrà chiesto di spogliarti dalla vita in giù e indossare un abito.
Quando è il momento di iniziare, ti verrà chiesto di sdraiarti sul lettino da esame con i piedi nelle staffe. Il medico inserirà uno speculum nella tua vagina e utilizzerà la colposcopia per visualizzare l'area anormale.
Un pad verrà quindi posizionato sulla coscia. Si tratta di un tampone dispersivo elettrochirurgico, che fornisce un percorso di ritorno sicuro per la corrente elettrochirurgica che attraverserà il filo che verrà utilizzato.
Il medico preparerà il manipolo del generatore elettrochirurgico posizionando un elettrodo ad ansa monouso sulla sua punta. La tua cervice verrà preparata con acido acetico e soluzioni di iodio, come lo iodio di Schiller, che consentono la visualizzazione dell'area, e un anestetico locale verrà iniettato nella cervice. Potresti sentire un dolore bruciante dalle soluzioni e potresti sentire una sensazione di puntura di spillo mentre viene iniettato l'anestetico.
Il medico può o non può utilizzare un tenacolo (morsetto chirurgico) per stabilizzare la cervice durante la procedura. Il filo elettro loop viene quindi fatto passare attraverso la superficie della cervice per rimuovere la lesione. La corrente elettrica inviata al filo consente di tagliare rapidamente il tessuto cervicale interessato nelle immediate vicinanze. Le cellule anormali e il tessuto si riscaldano e si separano mentre il filo ad anello si muove attraverso la cervice.
Dolore
Non vi è alcuna sensazione di dolore o scosse elettriche dal filo stesso, ma è possibile che si verifichino dei dolori crampi durante la rimozione del tessuto. Questo è variabile e può dipendere dalla quantità di tessuto rimosso. Per alcune donne, l'anestetico è sufficiente per prevenire il dolore, e per altre il dolore può essere grave, provocando anche svenimenti. Il tuo team medico ti chiederà periodicamente se senti pizzicore, pressione, bruciore o crampi.
Il sanguinamento verrà fermato con un elettrodo a sfera o una soluzione topica, quindi lo speculum verrà rimosso.
Post-procedura
Potresti sentire un dolore profondo e sordo dopo la procedura a causa della ferita creata nella cervice. Avrai un po 'di tempo per riposare, usare il bagno e posizionare un assorbente.
Dopo aver discusso qualsiasi domanda o dubbio che potresti avere sulla tua procedura o sulla tua guarigione, puoi lasciare lo studio del tuo medico.
Dopo la procedura
Dopo la procedura LEEP, la ferita richiederà alcune settimane per guarire. Gli effetti collaterali possono includere lieve dolore, disagio, sanguinamento e secrezione scura. Il medico può raccomandare un farmaco da banco per alleviare il dolore o può scrivere una prescrizione per te.
Alcune attività possono causare infezioni o un aumento del sanguinamento della cervice durante la guarigione. A seconda delle dimensioni e della quantità di tessuto rimosso, il medico consiglierà di astenersi dalle seguenti attività per un periodo di tempo specificato:
- Rapporto sessuale
- Sollevamento di oggetti pesanti
- Usare gli assorbenti interni
- Douching
- Fare bagni in vasca
Quando chiamare un dottore
Chiama il tuo medico se hai una febbre superiore a 100,4 F o hai brividi, forti dolori addominali o pelvici, forti perdite vaginali, forte odore vaginale o sanguinamento più pesante di un ciclo normale.
Risultati e follow-up
Dopo un LEEP, è necessario fissare un appuntamento di follow-up per verificare che tutti i tessuti cervicali anormali siano stati rimossi e per garantire che le cellule cervicali anomale che si sviluppano (se presenti) vengano catturate precocemente e trattate in modo appropriato.
Se hai avuto una biopsia, il tuo medico discuterà con te questi risultati, incluso se hai bisogno di un ulteriore trattamento.
Per il primo anno dopo un LEEP, il medico potrebbe volerti vedere ogni pochi mesi per un Pap test. Se i tuoi Pap test sono normali dopo un anno, di solito puoi tornare ai test annuali.
Una parola da Verywell
La displasia cervicale può essere un precursore del cancro cervicale. Quando vengono identificate e trattate precocemente, la maggior parte delle donne non sviluppa il cancro. Un LEEP è una delle numerose opzioni per la diagnosi e il trattamento delle cellule anormali nella cervice.
Se hai una procedura LEEP o un'altra procedura per la diagnosi o il trattamento della displasia cervicale, assicurati di seguire come raccomandato dal tuo ginecologo o medico di base, in modo che eventuali segni di cellule cervicali anormali vengano identificati precocemente. Mentre il cancro cervicale spesso non presenta sintomi che puoi notare da solo, è importante essere consapevoli di alcuni che potrebbero verificarsi anche.