Comprensione dei vaccini vivi e della diffusione dei vaccini

Contenuto

• Vaccini vivi vs inattivati
• Vantaggi e benefici dei vaccini vivi
• Vaccini vivi
• Precauzioni
• Spargimento di vaccini e vaccini vivi
• Cosa devi sapere sui vaccini vivi
• Linea di fondo

I vaccini stimolano il tuo corpo a produrre immunità contro una malattia. Alcuni usano virus vivi mentre altri usano virus o batteri inattivi o uccisi. Per alcune malattie sono disponibili entrambe le versioni e ciascuna è consigliata per una popolazione diversa, come quelle immunocompromesse. Potresti avere domande sul fatto che saresti contagioso per la malattia dopo aver ricevuto un vaccino vivo a causa della diffusione virale. I vaccini vivi sono sicuri, con alcune precauzioni, soprattutto se confrontati con il rischio di contrarre la malattia stessa e di diffonderla ad altri.

Vaccini vivi vs inattivati

I vaccini vivi contengono una forma indebolita o attenuata di virus o batteri. Questo è, al contrario, i vaccini "uccisi" o inattivati. All'inizio potrebbe sembrare spaventoso rendersi conto che un vaccino contiene un virus o batteri indeboliti, ma questi sono alterati in modo che non possano causare malattie, almeno nelle persone con un sistema immunitario sano e anche la maggior parte delle persone senza un sistema immunitario sano . Se un bambino (o un adulto) ha un sistema immunitario soppresso, i vaccini vivi non vengono somministrati.

Un potenziale problema è la diffusione del virus da parte di coloro che sono adeguatamente immunizzati e che possono avere uno stretto contatto con coloro che sono immunosoppressi. Dopo aver ricevuto il vaccino, alcuni dei virus indeboliti viaggeranno attraverso il corpo e possono essere presenti nelle secrezioni corporee come le feci.

L'altro tipo principale di vaccino è costituito dal virus o dai batteri inattivati ​​(vaccino intero) o solo da parti del virus o dei batteri (vaccino frazionato).

Vantaggi e benefici dei vaccini vivi

Si pensa che i vaccini vivi simulino meglio le infezioni naturali e di solito forniscono per tutta la vita protezione con una o due dosi La maggior parte dei vaccini inattivati, al contrario, richiede più dosi primarie e richiami (anni dopo) per ottenere lo stesso tipo di immunità. In alcuni tipi di vaccini vivi, viene somministrata una seconda dose perché alcune persone non rispondono alla prima dose, ma questo non è considerato un richiamo.

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Vaccini vivi

I bambini ricevono vaccini vivi da molti anni e questi vaccini sono considerati molto sicuri per coloro che sono sani. In effetti, uno dei primissimi vaccini, il vaccino contro il vaiolo, era un vaccino a virus vivo.

A causa della vaccinazione diffusa, l'ultimo caso naturale di vaiolo si è verificato nel 1977 (si è verificato un caso a causa di un incidente di laboratorio nel 1978) e la malattia è stata dichiarata debellata in tutto il mondo nel 1979.

Esempi di vaccini vivi

I vaccini vivi includono:

• MMR: la combinazione di vaccino contro morbillo, parotite e rosolia
• Vavivax: il vaccino contro la varicella o la varicella
• Proquad: una combinazione di MMR e Varivax
• RotaTeq e Rotarix: vaccini contro il rotavirus
• Flumist: il vaccino antinfluenzale spray nasale (il vaccino antinfluenzale è un vaccino inattivato)
• Vaccino contro la febbre gialla: un vaccino a virus vivo attenuato raccomandato per i viaggiatori in aree ad alto rischio
• Vaccino adenovirus: un vaccino a virus vivo che protegge dall'adenovirus di tipo 4 e 7, approvato solo per il personale militare
• Vaccino contro la febbre tifoide: il vaccino orale contro il tifo è prodotto con un ceppo vivo attenuato di Salmonella typhi, i batteri che causano la febbre tifoide. È disponibile anche una versione inattivata e iniettabile del vaccino. Entrambi i vaccini contro il tifo sarebbero stati somministrati solo ai viaggiatori in aree ad alto rischio.
• BCG: Il vaccino contro la tubercolosi contro i bacilli Calmette-Guerin non è utilizzato di routine negli Stati Uniti perché previene principalmente la tubercolosi grave, una malattia rara negli Stati Uniti.
• Vaccino contro il vaiolo: non utilizzato di routine dal 1972, ma è disponibile dalle scorte se necessario
• Vaccino antipolio orale (OPV): L'OPV originale (vaccino Sabin) era un vaccino vivo ed è stato sostituito negli Stati Uniti dal vaccino antipolio inattivato (vaccino Salk). Prima di utilizzare il vaccino antipolio iniettabile, c'erano alcuni casi di la polio ogni anno negli Stati Uniti sembrava essere dovuta al vaccino.

I vaccini a virus vivi utilizzati di routine includono MMR, Varivax, Rotavirus e Flumist (il vaccino antinfluenzale iniettabile è preferito per coloro che sono ad alto rischio).

Precauzioni

Sebbene i vaccini vivi non causino malattie nelle persone che li assumono perché sono prodotti con virus e batteri indeboliti, c'è sempre la preoccupazione che qualcuno con un sistema immunitario gravemente indebolito possa ammalarsi dopo aver ricevuto un vaccino vivo. Questo è il motivo per cui i vaccini vivi non vengono somministrati a persone che stanno ricevendo la chemioterapia o che hanno un HIV grave, tra le altre condizioni.

Il fatto che tu dia o meno un vaccino vivo a qualcuno che ha un problema con il suo sistema immunitario dipende in gran parte da quale condizione esattamente ha e dal grado della sua immunosoppressione. Ad esempio, ora è consigliabile che i bambini con HIV ricevano i vaccini MMR, Varivax e rotavirus, a seconda della conta dei linfociti T CD4 +.

Spargimento di vaccini e vaccini vivi

I genitori a volte hanno una preoccupazione sul fatto che i loro figli sani debbano ricevere vaccini vivi se saranno esposti a qualcun altro che ha un problema con il loro sistema immunitario, specialmente se sono a stretto contatto con qualcuno che ha compromesso l'immunità.

Fortunatamente, ad eccezione di OPV e vaiolo, che in genere non vengono più utilizzati, i bambini che convivono con qualcuno che ha una deficienza immunologica può e dovrebbe ottenere la maggior parte dei vaccini nel programma di immunizzazione infantile di routine, come i vaccini MMR, Varivax e rotavirus. Sarebbe estremamente raro per qualcuno contrarre uno di questi virus da qualcuno che ha ricevuto il vaccino.

Una preoccupazione molto maggiore rispetto alla diffusione del vaccino vivo di un ceppo indebolito sarebbe che il bambino non vaccinato potrebbe contrarre un'infezione naturale da morbillo o varicella e trasmetterla a una persona con un problema del sistema immunitario.

Le linee guida della Immune Deficiency Foundation affermano:

"I contatti stretti di pazienti con immunità compromessa non dovrebbero ricevere il vaccino contro il virus orale vivo perché potrebbero diffondere il virus e infettare un paziente con immunità compromessa. I contatti stretti possono ricevere altri vaccini standard perché la diffusione virale è improbabile e questi presentano un rischio minimo di infezione a un soggetto con immunità compromessa ".

A meno che il bambino non sia in contatto con qualcuno che è gravemente immunosoppresso, ad esempio per sottoporsi a un trapianto di cellule staminali e trovarsi in un ambiente protettivo, il bambino può persino ottenere il vaccino antinfluenzale spray nasale vivo.

La preoccupazione in ognuno di questi casi è la diffusione virale, in cui qualcuno diventa contagioso e può trasmettere un virus a qualcun altro. Quando ti ammali di raffreddore, influenza, mal di freddo o qualsiasi altra malattia contagiosa, non è raro che lo diffondi ad altre persone eliminando il virus oi batteri che ti stanno facendo ammalare.

Con una vera eliminazione del vaccino, come con il vaccino antipolio orale (che non viene utilizzato negli Stati Uniti), il virus del vaccino può essere eliminato dopo essere stato vaccinato anche se non ti sei ammalato con il virus. Fortunatamente, quando la maggior parte degli altri è esposta al virus del vaccino, non si ammala nemmeno, poiché è stata esposta al ceppo vaccinale indebolito del virus. In realtà si pensava che questo fosse un vantaggio del vaccino antipolio orale, specialmente nelle aree con scarsa igiene e igiene in quanto avrebbe dato l'immunità agli altri esposti. Tuttavia, l'eliminazione del vaccino può essere un problema se la persona esposta ha un grave problema del sistema immunitario.

Fortunatamente, l'eliminazione del vaccino di solito non è un problema perché:

• La maggior parte dei vaccini non sono vivi e non perdono, inclusi DTaP, Tdap, vaccini antinfluenzali, Hib, epatite A e B, Prevnar, IPV e HPV e meningococco.
• Il vaccino antipolio orale non è più utilizzato negli Stati Uniti e in molti altri paesi in cui la polio è stata posta sotto controllo.
• Il vaccino MMR non causa la diffusione, tranne per il fatto che la parte della rosolia del vaccino può raramente versarsi nel latte materno. Poiché la rosolia è in genere una lieve infezione nei bambini, potresti essere vaccinato se stai allattando. È estremamente raro che una persona trasmetta il virus del vaccino a un'altra persona dopo aver sviluppato il morbillo in questo modo. Una revisione sistematica del vaccino MMR nel 2016 "ha stabilito che non ci sono stati casi confermati di trasmissione da uomo a uomo del virus del vaccino del morbillo".
• Il vaccino contro la varicella non causa spargimento a meno che il bambino non sviluppi la rara eruzione vescicolare dopo essere stato vaccinato. Il rischio, tuttavia, è ritenuto minimo e il CDC riporta solo cinque casi di trasmissione del virus del vaccino della varicella dopo l'immunizzazione, inclusi oltre 55 milioni di dosi di vaccino.
• Il vaccino contro il rotavirus provoca solo la dispersione nelle feci e può essere evitato con tecniche di igiene di routine, come un buon lavaggio delle mani. Una persona immunocompromessa dovrebbe evitare di cambiare i pannolini per almeno una settimana dopo che un bambino ha ricevuto un vaccino contro il rotavirus.
• La trasmissione del vaccino antinfluenzale spray nasale vivo non si è verificata quando valutata in diversi contesti, tra cui persone con infezione da HIV, bambini sottoposti a chemioterapia e persone immunocompromesse in strutture sanitarie.

E, naturalmente, i bambini diffondono virus e sono veramente contagiosi se non vengono vaccinati e sviluppano naturalmente una di queste malattie prevenibili con il vaccino.

Cosa devi sapere sui vaccini vivi

Ci sono alcune precauzioni da considerare con i vaccini vivi:

• È possibile somministrare più vaccini a virus vivi contemporaneamente, ma in caso contrario è necessario attendere almeno quattro settimane prima di ottenere un altro vaccino a virus vivo in modo che non interferiscano tra loro.
• Di solito si raccomanda che i bambini che potrebbero essere sottoposti a trapianto di organi solidi siano aggiornati sui loro vaccini con virus vivi almeno quattro settimane prima del trapianto.
• Oltre ai bambini che ricevono la chemioterapia, i bambini che assumono steroidi al giorno per 14 giorni o più dovrebbero ritardare l'ottenimento di vaccini vivi per almeno tre mesi. Piuttosto che essere a rischio di infezione, questa raccomandazione viene solitamente fatta perché il vaccino semplicemente non funzionerà se una persona prende gli steroidi.
• Secondo quanto riferito, i vaccini vivi sono in fase di sviluppo per proteggere dal virus del Nilo occidentale, dal virus respiratorio sinciziale (RSV), dal virus della parainfluenza, dall'herpes simplex, dal citomegalovirus (CMV) e dal virus Dengue (febbre spezzata).
• Il CDC afferma che il vaccino contro la febbre gialla dovrebbe essere evitato se stai allattando, ma "quando le madri che allattano non possono evitare o posticipare i viaggi in aree endemiche per la febbre gialla in cui il rischio di acquisizione è alto, queste donne dovrebbero essere vaccinate". La precauzione segue tre casi di malattia neurologica associata al vaccino contro la febbre gialla in bambini allattati esclusivamente al seno di madri vaccinate.
• L'eliminazione dei vaccini non causa focolai, un frequente mito anti-vaccino.

Linea di fondo

La maggior parte dei vaccini con virus vivi utilizzati di routine pone pochi problemi per un bambino e un rischio ridotto di diffusione virale che potrebbe portare alla malattia in altri che potrebbero essere immunocompromessi. Le persone potrebbero aver sentito parlare del raro rischio di sviluppare la poliomielite (poliomielite paralitica associata al vaccino) dal vaccino antipolio orale, ma quel vaccino non viene più somministrato negli Stati Uniti. Ci sono alcune precauzioni da considerare, come nel contesto di un trapianto di cellule staminali.

Ciò che rappresenta il rischio maggiore è quando coloro che non sono immunizzati sviluppano queste infezioni reali. Se hai dubbi sul fatto che tuo figlio riceva un vaccino vivo, specialmente se tuo figlio o qualcun altro a casa ha un problema con il suo sistema immunitario, assicurati di parlare con il tuo pediatra.

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