Contenuto
- Panoramica
- Trattamento non chirurgico
- Trattamento chirurgico
- Risultati della chirurgia
- Rischi della chirurgia
I trattamenti possono essere influenzati dal tipo di lesione, dalla gravità della lesione, dal meccanismo della lesione e dalle aspettative per le attività future. Non tutte le lesioni ai legamenti del ginocchio vengono trattate allo stesso modo e non tutti i chirurghi ortopedici trattano le lesioni allo stesso modo. Per questo motivo, le persone che si feriscono ai legamenti del ginocchio possono trovare diverse raccomandazioni di trattamento da diversi medici. Ciò non significa che un medico abbia ragione e l'altro abbia torto, piuttosto ci sono solo opinioni diverse su come gestire al meglio queste lesioni complesse.
Panoramica
Il legamento collaterale laterale, o LCL, è uno dei quattro legamenti principali che supporta l'articolazione del ginocchio. L'LCL si trova sul lato esterno del ginocchio. Le lacrime LCL possono verificarsi a seguito di un tipo di lesione torcente o possono essere il risultato di un colpo diretto sul lato interno del ginocchio. Le lacrime LCL si verificano raramente come lesioni isolate e si trovano molto più comunemente in associazione con altri danni all'interno dell'articolazione del ginocchio. Quando si verifica una lesione LCL, le persone tendono a lamentarsi di sensazioni di instabilità o instabilità del ginocchio, specialmente con tagli da un lato all'altro o movimenti di rotazione.
Trattamento non chirurgico
Le lacrime LCL sono classificate in base alla gravità della lesione. Le lesioni LCL di grado 1 e 2 comportano danni al legamento, tuttavia non si verifica un'interruzione completa delle fibre dell'intero legamento. In generale, queste lesioni vengono gestite con un trattamento non chirurgico. Idealmente, le persone che subiscono lesioni LCL di grado 1 e 2 possono iniziare il movimento precoce dell'articolazione del ginocchio. Il movimento ritardato tende a portare alla rigidità dell'articolazione.
Mentre le lesioni LCL di grado 1 e 2 possono generalmente essere gestite in modo non chirurgico, possono verificarsi nel contesto di altri danni ai legamenti che richiedono un intervento chirurgico. Ancora una volta, l'obiettivo dovrebbe essere quello di far muovere le ginocchia il più rapidamente possibile. Pertanto, può essere necessario un intervento chirurgico per la stabilizzazione articolare di altri danni ai legamenti, anche se il LCL non è completamente lacerato.
Trattamento chirurgico
Quando il legamento collaterale laterale è completamente lacerato, il trattamento chirurgico è generalmente raccomandato. Il trattamento chirurgico può essere eseguito per riparare il danno al legamento o per ricostruire il legamento collaterale laterale creando un nuovo legamento mediante innesto di tessuto. Una riparazione del legamento collaterale laterale è solitamente possibile solo quando il legamento viene strappato dall'osso alle due estremità del legamento. Questi tipi di lesioni, chiamate avulsioni del legamento, si verificano quando il legamento viene strappato dal suo attaccamento all'osso. In molte situazioni, un piccolo frammento di osso verrà rimosso con il legamento al momento della lesione. In questi casi, è possibile utilizzare materiale di sutura spesso e pesante per riattaccare il legamento all'osso dove è stato strappato.
Quando il danno si verifica nella porzione centrale del legamento collaterale laterale, tipicamente il legamento richiederà la ricostruzione con l'uso di materiale da innesto. Diversi tipi di innesto di tessuto possono essere utilizzati per ricostruire il legamento collaterale laterale danneggiato. Le opzioni includono l'ottenimento di tessuto dal corpo del paziente (autotrapianto) o l'ottenimento di tessuto da un donatore (allotrapianto). Il vantaggio del materiale da allotrapianto è di non dover causare ulteriori danni alla persona ferita che richiede la ricostruzione. Tuttavia, ci sono preoccupazioni sulla possibilità di trasmissione della malattia, nonché preoccupazioni sulla forza del tessuto dell'innesto, e quindi alcune persone preferiscono utilizzare il proprio tessuto. Più comunemente, un innesto da donatore viene utilizzato per ricostruire il legamento collaterale laterale.
Esistono varie tecniche chirurgiche utilizzate per eseguire una ricostruzione. Molto spesso il legamento collaterale laterale viene ricostruito attaccando l'innesto all'estremità del femore (femore), intrecciando l'innesto attraverso la parte superiore del perone (l'osso più piccolo all'esterno dell'articolazione del ginocchio) e riattaccando l'estremità del innestare di nuovo fino al femore. Questa ricostruzione consente il ripristino della normale anatomia del legamento collaterale laterale.
Risultati della chirurgia
Numerosi studi hanno esaminato i risultati della ricostruzione del legamento collaterale laterale. Sebbene queste lesioni siano relativamente rare, e quindi questi studi sono piccoli rispetto all'analisi di altri tipi di lesioni ai legamenti del ginocchio, generalmente mostrano che i risultati dell'intervento sono complessivamente abbastanza buoni. Le persone sottoposte a intervento chirurgico hanno una migliore funzionalità, mobilità e meno dolore rispetto alle persone che hanno un trattamento non chirurgico per le rotture complete (di grado 3) del legamento collaterale laterale. Inoltre, quando le persone hanno lesioni associate, come lesioni del LCA o lesioni agli angoli posterolaterali, i risultati del trattamento chirurgico del legamento collaterale laterale portano a risultati migliori.
Detto questo, ci sono alcuni potenziali svantaggi. In uno studio che ha esaminato i giocatori di football professionisti, hanno scoperto che gli atleti che sono stati trattati non chirurgicamente avevano le stesse probabilità di tornare agli sport professionistici e hanno avuto un recupero più veloce di quelli gestiti chirurgicamente. Inoltre, questi atleti non erano esposti ai rischi e alle potenziali complicanze della chirurgia. C'è sempre la tentazione di provare a ripristinare la normale meccanica e stabilità dell'articolazione del ginocchio, ma alla fine l'obiettivo dovrebbe essere quello di riportare le persone alle attività che vogliono essere in grado di svolgere.
Se l'intervento chirurgico non migliora né la funzione a breve né quella a lungo termine dell'articolazione, è necessario interrogarsi sui possibili benefici dell'intervento chirurgico.
Rischi della chirurgia
La chirurgia del legamento del ginocchio è diventata molto comune e i rischi associati al trattamento chirurgico sono generalmente improbabili. Le persone che hanno un intervento chirurgico ai legamenti del ginocchio, incluso il trattamento delle lesioni LCL, hanno maggiori probabilità di sperimentare complicazioni tra cui rigidità, diminuzione della stabilità dell'articolazione e disagio in corso al ginocchio.
Inoltre, le persone che subiscono lesioni ai legamenti del ginocchio hanno maggiori probabilità di sviluppare l'artrite dell'articolazione più tardi nella vita. Questi rischi e complicazioni esistono indipendentemente dal fatto che la chirurgia sia il trattamento scelto e i rischi possono essere ridotti con il trattamento chirurgico. Se l'artrite si sviluppa nell'articolazione del ginocchio più tardi nella vita, possono infine rendersi necessarie ulteriori procedure chirurgiche, incluso eventualmente un intervento di sostituzione del ginocchio.
I rischi associati alla chirurgia includono infezioni e lesioni ai nervi. C'è un grande nervo chiamato nervo peroneo che è molto vicino all'attaccamento fibulare del legamento collaterale laterale. Al momento dell'intervento, è necessario prestare particolare attenzione per proteggere quel nervo. Il nervo peroneo è importante per aiutare a controllare la mobilità del piede. Questo nervo controlla i muscoli che tirano il piede verso l'alto. Fornisce anche sensazioni alla parte superiore del piede. Le persone con danni al nervo peroneo hanno una condizione chiamata "caduta del piede" che può interferire con la loro capacità di camminare normalmente e porta a intorpidimento sulla parte superiore del piede.
Una parola da Verywell
Le lesioni ai legamenti del ginocchio sono problemi comuni legati allo sport che spesso si verificano negli atleti. Quando si verifica una lesione al legamento collaterale laterale, il trattamento dipende da una serie di fattori tra cui la gravità della lesione. Nelle lesioni di grado 1 e 2, il trattamento non chirurgico è generalmente il trattamento più appropriato. Nelle lesioni di grado 3, quando il legamento è completamente strappato, è probabile che sia consigliato un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico per una lesione del legamento collaterale laterale comporta in genere una ricostruzione mediante innesto di tessuto per creare un nuovo legamento che sostituisca il legamento danneggiato. Parla con il tuo medico della decisione terapeutica appropriata per il tuo caso.