Contenuto
- Pagamento in ritardo Iniziale Premio dell'assicurazione sanitaria Obamacare
- Pagamento in ritardo Mensile Premio dell'assicurazione sanitaria Obamacare
- Nuova iscrizione dopo la chiusura del piano per mancato pagamento
Quando ottieni la tua assicurazione sanitaria attraverso una borsa di assicurazione sanitaria Affordable Care Act, il modo in cui vengono gestiti i premi dell'assicurazione sanitaria in ritardo dipende da
- Che si tratti del primo pagamento premium per avviare una nuova copertura o di un pagamento per continuare la copertura già in vigore.
- Indipendentemente dal fatto che tu riceva o meno un sussidio per contribuire a pagare l'assicurazione sanitaria.
Le regole sono più severe per i pagamenti del premio iniziale che per un pagamento del premio mensile che continua la copertura esistente. E le regole sono più severe per coloro che non hanno sussidi, mentre coloro che ricevono aiuto per pagare la loro assicurazione sanitaria hanno un periodo di grazia più lungo.
Pagamento in ritardo Iniziale Premio dell'assicurazione sanitaria Obamacare
Se paghi in ritardo il premio dell'assicurazione sanitaria iniziale per una polizza di assicurazione sanitaria che stai acquistando tramite la borsa, la tua copertura assicurativa sanitaria non avrà effetto. Non sarai assicurato.
Nella maggior parte dei casi, nel momento in cui ciò accade, il periodo di iscrizione aperta annuale sarà terminato, quindi non potrai presentare nuovamente domanda immediatamente. A meno che tu non sia idoneo per un periodo di iscrizione speciale o per Medicaid, non avrai un'altra possibilità di sottoscrivere un'assicurazione sanitaria fino all'iscrizione aperta del prossimo anno. Se ti qualifichi per Medicaid, puoi iscriverti durante tutto l'anno.
Pagamento in ritardo Mensile Premio dell'assicurazione sanitaria Obamacare
Se hai già pagato il premio del primo mese e la tua assicurazione sanitaria è entrata in vigore, hai superato il primo ostacolo. Ora, è necessario effettuare pagamenti mensili del premio dell'assicurazione sanitaria per mantenere attiva la polizza assicurativa.
Se paghi in ritardo il premio mensile dell'assicurazione sanitaria, le regole sono un po 'meno rigide rispetto al pagamento del premio iniziale, perché c'è un periodo di grazia. Il funzionamento del periodo di grazia dipende dal fatto che tu riceva aiuto per pagare l'assicurazione sanitaria o meno.
Nessun sussidio premium: periodo di grazia di solito 30 giorni
Se non ricevi un sussidio per l'assicurazione sanitaria con credito d'imposta sul premio, il tuo piano sanitario generalmente annullerà la copertura dopo che il pagamento è in ritardo di 30 giorni. Dovrai pagare l'intero premio entro la fine del periodo di grazia di 30 giorni o non sarai assicurato, con la cessazione della copertura retrodatata all'ultimo giorno in cui i premi sono stati pagati (cioè all'inizio del il periodo di grazia di 30 giorni).
La perdita dell'assicurazione sanitaria perché non hai effettuato il pagamento del premio non ti qualifica per un periodo di iscrizione speciale allo scambio, quindi a meno che tu non sia idoneo per un periodo di iscrizione speciale innescato da qualcos'altro, dovrai aspettare fino al prossimo periodo annuale di iscrizione aperta per la nuova iscrizione (e nella maggior parte dei casi, l'idoneità ad acquistare la copertura durante un periodo di iscrizione speciale è ora limitata alle persone che avevano già una copertura assicurativa sanitaria prima del periodo di iscrizione speciale; opportunità di iscriversi durante un periodo di iscrizione speciale dopo essendo privi di assicurazione sono limitati).
Il periodo di grazia di un mese si applica in genere a tutti i piani acquistati al di fuori delle borse di assicurazione sanitaria, poiché i sussidi premium non sono mai disponibili per compensare il costo di tali piani (le polizze stesse sono conformi ACA, tuttavia, purché siano singole principali piani medici, a differenza dei benefici previsti).
Ricezione del sussidio premium: periodo di grazia di 90 giorni
Se stai ricevendo una sovvenzione per l'assicurazione sanitaria con credito d'imposta premium e paghi in ritardo la tua assicurazione sanitaria, hai un periodo di grazia di 90 giorni prima che la tua assicurazione sanitaria venga annullata. Tuttavia, solo perché la tua assicurazione sanitaria non è stata cancellata durante quei 90 giorni, non significa che il tuo piano sanitario pagherà effettivamente le tue cure mediche se paghi in ritardo il tuo premio Obamacare.
Per i primi 30 giorni dopo la scadenza del premio, il tuo piano sanitario continuerà a pagare le richieste di risarcimento per i servizi di assistenza sanitaria che ricevi. Se ricevi assistenza dopo che sei in ritardo di oltre 30 giorni nel pagamento del premio ma prima che tu sia in ritardo di 90 giorni, il tuo assicuratore comunicherà al tuo fornitore di assistenza sanitaria che stai pagando in ritardo il premio e tali richieste verranno sospese. Il tuo piano sanitario aspetterà per vedere se paghi o meno il premio prima di elaborare la richiesta.
Se i pagamenti dei premi vengono ripristinati, l'assicuratore elaborerà tali richieste e le pagherà come al solito. Se non ricevi i premi completamente aggiornati entro il periodo di grazia di 90 giorni, il tuo piano sanitario annullerà la copertura retroattiva dal giorno in cui sei arrivato in ritardo di 31 giorni nel pagamento del premio dell'assicurazione sanitaria. Non sarai assicurato a partire da quella data e i reclami in sospeso per i servizi ricevuti dopo tale data verranno rifiutati.
E sebbene avrai avuto copertura durante il primo mese del tuo periodo di grazia, dovrai rimborsare il sussidio premium che è stato pagato per tuo conto per quel primo mese, se non hai finito per pagare la tua parte del premio per quel mese (i sussidi ai premi pagati in eccesso vengono riconciliati sul modulo 8962 quando si presenta la dichiarazione dei redditi).
Nuova iscrizione dopo la chiusura del piano per mancato pagamento
Nei primi anni di implementazione dell'ACA, si temeva che le persone potessero ingannare il sistema con il modo in cui è stato impostato il periodo di grazia di 90 giorni. Per affrontare alcuni di questi problemi, il Dipartimento della salute e dei servizi umani ha finalizzato una regola di stabilizzazione del mercato nel 2017 che includeva, tra l'altro, l'opzione per le compagnie di assicurazione di recuperare i premi scaduti prima di consentire a un richiedente di iscriversi nuovamente.
Se la copertura viene interrotta per mancato pagamento dei premi e quindi si ripresenta la domanda per un piano dallo stesso assicuratore entro 12 mesi, l'assicuratore può richiederti di pagare i premi scaduti prima di consentirti di iscriverti a un nuovo piano.
Se non avessi ricevuto una sovvenzione premium quando il tuo piano è stato risolto, non avresti alcun premio scaduto, perché il tuo piano sarebbe stato risolto retroattivamente fino all'ultimo giorno in cui sei stato pagato. Ma se stavi ricevendo un sussidio di premio, l'assicuratore doveva essenzialmente darti un mese di copertura gratuita, perché la data di risoluzione finisce per essere un mese dopo l'ultima data in cui sono stati versati i premi. Sono i premi per quel mese che possono richiedere di pagare prima di consentirti di iscriverti nuovamente, se l'assicuratore ha scelto di attuare questa regola.