Cosa sapere su Adderall (Dextroamphetamine-Amphetamine)

Contenuto

• Utilizza
• Prima di prendere
• Dosaggio
• Effetti collaterali
• Avvertimenti e interazioni

Adderall (dextroamphetamine-amphetamine) è un farmaco stimolante che è una miscela di diversi sali di anfetamine. Può aiutare a ridurre o migliorare i sintomi del disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD), incluso avere una breve capacità di attenzione e / o essere iperattivo e impulsivo. Questo farmaco è prescritto anche per la narcolessia perché può aiutare le persone con disturbi del sonno rimanere sveglio e vigile durante il giorno.

L'azione terapeutica di Adderall rimane poco chiara, ma si ritiene che aumenti le sostanze chimiche del cervello che svolgono un ruolo chiave nell'attenzione e nel pensiero, come la dopamina e la norepinefrina.

Adderall è disponibile anche come generico e viene fornito in un tablet che viene generalmente somministrato due volte al giorno. Adderall XR è una forma a lunga azione di questo stimolante che viene fornito in capsule a rilascio prolungato e può essere somministrato solo una volta al giorno.

In che modo l'assunzione di stimolanti può aiutare il tuo ADHD?

Utilizza

Adderall è approvato per il trattamento dell'ADHD ed è prescritto per migliorare la concentrazione e l'attenzione, nonché per aiutare a gestire i problemi comportamentali. Sebbene prescritto anche per la narcolessia, non dovrebbe essere usato per trattare la sonnolenza diurna in quelli senza disturbo del sonno.

Adderall è approvato per adulti e bambini dai 3 anni in su. Adderall XR è approvato per adulti e bambini di età superiore ai 6 anni.

Usi off-label

Adderall a volte può essere prescritto off-label come trattamento aggiuntivo per la depressione resistente al trattamento.

Farmaci di marca contro ADHD generici

Prima di prendere

La diagnosi di ADHD richiede una valutazione completa da parte di un pediatra, psicologo o psichiatra con esperienza in ADHD. Il disturbo può iniziare già dai 3 ai 6 anni e può continuare nell'adolescenza e nell'età adulta.

Il trattamento di prima linea per l'ADHD nei bambini di età inferiore ai 6 anni è la terapia comportamentale, inclusa la formazione dei genitori nella gestione del comportamento e gli interventi comportamentali in classe. Questo viene provato prima di prendere in considerazione il farmaco. Per le persone di età compresa tra 6 e 18 anni, i farmaci sono un trattamento di prima linea insieme alle terapie comportamentali.

Gli stimolanti sono tipicamente i primi farmaci usati per trattare l'ADHD e i due tipi più comuni sono il Ritalin (metilfenato) e varie forme di anfetamine, che includono Adderall e Vyvanse (lisdexamfetamina). Esistono anche versioni a rilascio prolungato come Concerta (metilfenato) ) e Adderall XR che durano più a lungo e possono essere presi una volta al giorno.

Ciascuno degli stimolanti prescritti per l'ADHD può avere effetti simili, ma la risposta di una persona al metilfenato o all'anfetamina è personalizzata. Se il primo tipo preso è inefficace, possono essere passati all'altro.

La ricerca mostra che circa il 40% delle persone risponde sia al metilfenato che all'anfetamina e circa il 40% risponde a un solo tipo.

In alternativa agli stimolanti, ci sono anche farmaci non stimolanti per l'ADHD che hanno dimostrato di aiutare a ridurre i sintomi dell'ADHD nei bambini e negli adolescenti, ma in modo meno robusto rispetto agli stimolanti. Questi includono Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) e Kapvay (clonidina).

I non stimolanti possono essere prescritti a coloro che non tollerano gli effetti collaterali degli stimolanti o quelli con problemi di salute, come malattie cardiache o una storia di abuso di droghe, che impediscono loro di prenderli. I non stimolanti sono talvolta usati anche come terapia aggiuntiva a stimolanti come Adderall.

Per la narcolessia, i farmaci che sono tipicamente usati come trattamenti di prima linea sono gli agenti promotori della veglia Provigil (modafinil) o Nuvigil (armodafinil), o il depressore del sistema nervoso centrale (SNC) Xyrem (sodio oxibato), che può (tra l'altro cose) migliorare i sintomi durante il giorno promuovendo un sonno notturno migliore.

Se Provigil, Nuvigil o Xyrem non sono completamente efficaci nel migliorare l'eccessiva sonnolenza diurna e gli attacchi di sonno, o una persona non è in grado di assumere questi farmaci, allora uno stimolante come Adderall viene tipicamente prescritto come opzione secondaria per migliorare la vigilanza durante il giorno.

Precauzioni e controindicazioni

Dati i rischi associati all'assunzione di Adderall in alcuni casi, ti verrà chiesta una cronologia dettagliata della salute fisica e mentale. Oltre a fornire dettagli su di te, assicurati di informare il tuo medico della tua storia medica familiare, inclusi eventuali casi di morte improvvisa, aritmia ventricolare, suicidio, disturbo bipolare, depressione o dipendenza.

Farai anche un esame fisico ed eventualmente ti sottoporrai a test, come un elettrocardiogramma (ECG) ed ecocardiogramma, per verificare la presenza di anomalie cardiache. I farmaci stimolanti comportano gravi rischi cardiaci, incluso il rischio di morte improvvisa per bambini e adulti con problemi cardiaci preesistenti.

Adderall non deve essere utilizzato se una delle seguenti condizioni la riguarda:

• Arteriosclerosi avanzata (indurimento delle arterie)
• Malattia cardiovascolare sintomatica
• Ipertensione da moderata a grave (pressione sanguigna alta)
• Ipertiroidismo
• Stati agitati
• Nota allergia o sensibilità agli stimolanti
• Una storia di abuso di droghe (Adderall crea dipendenza.)
• Glaucoma: potrebbe esserci un aumento della pressione negli occhi che porta alla perdita della vista.
• Allattamento al seno: le anfetamine possono essere trasmesse al neonato nel latte materno.

Esistono ulteriori condizioni mediche e avvertenze che possono rendere rischiosa l'assunzione di Adderall o possibilmente vietarne l'uso, tra cui:

• Ipertensione e altre condizioni cardiovascolari: Gli stimolanti causano un aumento della pressione sanguigna media e della frequenza cardiaca che può comportare rischi per le persone con condizioni sottostanti, come ipertensione lieve, insufficienza cardiaca, infarto miocardico recente o aritmia ventricolare. In generale, quelli con anomalie cardiache strutturali, cardiomiopatia, gravi anomalie del ritmo cardiaco, malattia coronarica o altri gravi problemi cardiaci non devono assumere stimolanti.
• Convulsioni: Gli stimolanti possono abbassare la soglia convulsiva e aumentare le convulsioni in pazienti con precedente storia di convulsioni o in quelli con precedenti anomalie EEG (test delle onde cerebrali).
• Psicosi preesistente: Gli stimolanti possono peggiorare i sintomi dei disturbi del comportamento e del pensiero nei pazienti con disturbi psicotici.
• Disturbo bipolare: Gli stimolanti possono indurre episodi misti / maniacali in pazienti con disturbo bipolare.
• Tic: Il farmaco può esacerbare i tic motori e fonici e la sindrome di Tourette. Non devi preoccuparti che Adderall stia causando tic, come possono fare alcuni farmaci, ma può causare tic che altrimenti dovresti diventare più evidente.
• Problemi al fegato o ai reni: Questi organi possono essere influenzati dall'uso a lungo termine di Adderall.
• Gravidanza: Non ci sono studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza e potrebbe esserci il rischio di disturbi comportamentali a lungo termine, inclusi deficit di apprendimento e di memoria, o cambiamenti neurochimici per i bambini nati da madri che hanno assunto anfetamine durante la gravidanza.

Alcuni farmaci e ingredienti possono interagire con Adderall e possono alterare la potenza o il rischio di pericolosi effetti collaterali. Il tuo medico valuterà il tuo regime terapeutico e potrebbe aggiustarlo se hai bisogno di prendere Adderall. Potrebbe anche essere necessario essere monitorati attentamente se prendi Adderall insieme ad altri farmaci.

I farmaci che interagiscono con Adderall includono:

• Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) o altri antidepressivi: Non prenda Adderall se hai assunto IMAO entro 14 giorni. Gli IMAO rallentano il metabolismo delle anfetamine e ne aumentano gli effetti. Ciò può portare a crisi ipertensive e una varietà di effetti tossici neurologici e iperpiressia maligna, che può essere fatale.
• Farmaci per la pressione sanguigna: Questi farmaci possono interagire con Adderall in vari modi. Gli alfa-bloccanti (chiamati anche bloccanti adrenergici) sono inibiti dalle anfetamine, rendendoli inefficaci. Alcuni diuretici tiazidici riducono l'escrezione urinaria di anfetamine, aumentando i livelli ematici di anfetamine. La guanetidina e la reserpina sono agenti acidificanti gastrointestinali che abbassano i livelli di anfetamine. Le anfetamine inibiscono anche l'effetto degli alcaloidi del veratrum che possono essere assunti da chi soffre di pressione alta.
• Antiacidi (bicarbonato di sodio): Non prenda antiacidi con Adderall. Questi agenti alcalinizzanti gastrointestinali aumentano l'assorbimento e i livelli ematici di anfetamine.
• Diamox (acetazolamide): Diomox riduce l'escrezione urinaria o le anfetamine, aumentando i livelli ematici di anfetamine.
• Antidepressivi: Le anfetamine possono aumentare l'attività degli agenti triciclici o simpaticomimetici negli antidepressivi. Inoltre, questa combinazione può anche aumentare le concentrazioni di d-anfetamina nel cervello e aumentare il potenziale di effetti cardiovascolari.
• Fluidificanti del sangue: Potrebbe esserci un'interazione dannosa quando vengono utilizzati entrambi i farmaci.
• Antipsicotici: Aloperidolo per schizofrenia blocca i recettori della dopamina, inibendo gli effetti stimolanti delle anfetamine. La clorpromazina blocca i recettori della dopamina e della norepinefrina, inibendo gli effetti stimolanti delle anfetamine (motivo per cui la clorpromazina può essere utilizzata per trattare l'avvelenamento da anfetamine).
• Lithobid (litio) per il disturbo bipolare: Gli effetti stimolatori delle anfetamine possono essere inibiti dal carbonato di litio.
• Farmaci antidolorifici oppioidi: Le anfetamine possono aumentare l'effetto analgesico degli oppioidi, come il Demerol (meperidina).
• Terapia con metenamina per infezioni della vescica o dei reni: Gli agenti acidificanti utilizzati in Hiprex (metenamina) aumentano l'escrezione urinaria di anfetamine, rendendole meno efficaci.
• Noradrenalina: Le anfetamine aumentano l'effetto della norepinefrina.
• Farmaci per le convulsioni: Le anfetamine possono ritardare l'assorbimento intestinale dei medicinali per il sequestro, come fenobarbital, Dilantin (fenitoina) e Zarontin (etosuccimide).
• Farmaci per il raffreddore o allergici che contengono decongestionanti o antistaminici: Sia Adderall che i decongestionanti possono aumentare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca e questi effetti possono essere amplificati se presi insieme. Le anfetamine possono anche contrastare l'effetto sedativo degli antistaminici.

Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che prendi attualmente. Mentre alcuni farmaci comportano rischi di interazione minori, altri possono controindicare apertamente l'uso o richiedere un'attenta valutazione se i pro del trattamento superano gli svantaggi nel tuo caso.

Dosaggio

Adderall è disponibile in compresse a doppia incisione (per una più facile suddivisione) disponibili nelle versioni da 5 milligrammi (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg e 30 mg.

Le capsule di Adderall XR sono disponibili nelle versioni da 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg e 30 mg.

Come con altri stimolanti, la filosofia abituale è quella di iniziare con un dosaggio basso che viene aumentato gradualmente e ad intervalli settimanali secondo necessità. Non aumentare mai la dose di Adderall senza il consenso del medico.

Dato che ci sono alcune preoccupazioni che il farmaco possa limitare la crescita nei bambini, coloro che assumono il farmaco possono essere periodicamente tolti da esso sotto la guida di un medico per vedere se è ancora necessario nel tempo.

Indicazione	Età	Dose iniziale tipica
ADHD	3-5 anni	2,5 mg
ADHD	6 anni +	5 mg
Narcolessia	6-12 anni	5 mg
Narcolessia	Più di 12 anni	10 mg

In generale, il dosaggio di Adderall è circa la metà di quello del Ritalin (metilfenidato). Cioè, 20 mg di Ritalin sarebbero equivalenti a circa 10 mg di Adderall.

Per coloro che passano dalla versione normale di Adderall alla versione a rilascio prolungato, il dosaggio giornaliero totale è in genere lo stesso. Ad esempio, se un bambino assumesse 10 mg di Adderall due volte al giorno (20 mg in totale), ora prenderebbe una capsula da 20 mg di Adderall XR ogni mattina.

Come prendere e conservare

Sia per l'ADHD che per la narcolessia, la prima dose viene generalmente assunta per prima cosa al mattino con una o due dosi successive prese a intervalli di 4-6 ore l'una dall'altra. Le dosi a tarda sera dovrebbero essere evitate per prevenire l'insonnia.

Se si dimentica una dose mattutina, la prenda non appena se ne ricorda. Ma se è entro poche ore dalla dose successiva, saltala e prendi quella successiva come programmato. Se salti una dose di metà giornata, salta quella e prendi invece la dose successiva la mattina seguente poiché prenderne una troppo tardi può interferire con il sonno.

Adderall XR viene assunto una volta al giorno al mattino. Se dimentica una dose della capsula a rilascio prolungato, non la prenda più tardi nello stesso giorno. Invece, prenda la dose successiva alla solita ora la mattina successiva.

Adderall può essere assunto con o senza cibo e deve essere conservato a temperatura ambiente (idealmente da 68 a 77 gradi F). Come con tutti i farmaci, tenerlo fuori dalla portata dei bambini.

Se tu o tuo figlio prendete troppo Adderall, chiamate subito il vostro medico o il centro antiveleni o richiedete un trattamento di emergenza.

Effetti collaterali

Sebbene generalmente ben tollerato, Adderall comporta il rischio di effetti collaterali, soprattutto durante l'assunzione del farmaco per la prima volta. Poiché gli effetti collaterali possono essere gravi, è importante esserne consapevoli quando si inizia a prendere il farmaco.

Adderall non è stato valutato per l'uso a lungo termine.

Comune

I principali effetti collaterali di Adderall e Adderall XR includono:

• Perdita di appetito
• Perdita di peso minore: fai sapere al tuo pediatra che tuo figlio non sembra aumentare di peso o crescere come ti aspetteresti, o se si verifica una perdita di peso inspiegabile.
• Insonnia (difficoltà a dormire), soprattutto se la seconda dose viene assunta troppo tardi nel corso della giornata
• Malumore e irritabilità
• Nausea
• Stipsi
• Diarrea
• Mal di testa
• Bocca asciutta
• Tic aumentati per coloro che sono inclini a loro
• Impotenza o cambiamenti nel desiderio sessuale

Molti bambini e adulti hanno lievi effetti collaterali che possono migliorare con il tempo. Se gli effetti collaterali non migliorano, il medico potrebbe dover abbassare il dosaggio o prendere in considerazione il passaggio a un altro farmaco per l'ADHD, come Vyvanse, Concerta o Strattera.

Acuto

Con l'uso di stimolanti possono verificarsi eventi avversi gravi e pericolosi per la vita, inclusi infarto o ictus o reazioni allergiche. Rivolgiti immediatamente al medico se manifesti uno dei seguenti sintomi:

• Dolore al petto con sforzo
• Svenimento inspiegabile
• Palpitazioni
• Respirazione rapida o mancanza di respiro
• Episodio psicotico; allucinazioni
• Depressione
• Tremori
• Convulsioni; convulsioni
• Eruzione cutanea o orticaria
• Gonfiore della gola o del viso
• Cambiamenti nella visione
• Irrequietezza
• Confusione
• Sintomi maniacali, come euforia o umore frenetico
• Aumento dell'aggressività
• Discorso lento o difficile
• Rallentamento della crescita o dell'altezza nei bambini

Avvertimenti e interazioni

Dati i potenziali rischi associati all'assunzione di Adderall, e in particolare se si hanno determinati problemi di salute, il medico potrebbe voler monitorare regolarmente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, eseguire test cardiaci più coinvolti e valutare regolarmente la salute mentale per cercare cambiamenti allarmanti.

I bambini costantemente trattati possono avere una soppressione della crescita e devono essere attentamente monitorati. Coloro che non crescono o aumentano di peso come previsto potrebbero dover interrompere il trattamento.

Durante l'assunzione di stimolanti possono verificarsi difficoltà di visione, inclusa visione sfocata, e potrebbe essere necessario monitorare o interrompere il trattamento.

È importante tenere il passo con tutti gli appuntamenti di follow-up consigliati.

Oltre ad essere consapevole delle interazioni farmacologiche di cui sopra, sappi che Adderall interagisce anche con:

• Alcol: L'assunzione di Adderall insieme all'alcol può aumentare il rischio di problemi cardiaci e può alterare la percezione dell'ubriachezza, aumentando il rischio di avvelenamento da alcol o incidenti correlati all'alcol. Questa combinazione può anche mascherare gli effetti di Adderall, facendolo sembrare meno efficace.
• Caffeina: Come Adderall, la caffeina è anche uno stimolante del nervo centrale. In quanto tale, può amplificare i potenziali effetti collaterali di Adderall e dovrebbe essere limitato o evitato durante il trattamento.
• Agrumi: L'acido ascorbico (vitamina C) negli agrumi e nei succhi sono agenti acidificanti gastrointestinali che possono ridurre l'assorbimento delle anfetamine, rendendole meno efficaci. Potresti voler limitare questi cibi e bevande durante l'assunzione di Adderall.

Rischio di abuso e dipendenza

Gli stimolanti del sistema nervoso centrale, inclusi Adderall e Adderall XR, hanno un alto potenziale di abuso e dipendenza.

Dal momento che Adderall è pubblicizzato in alcuni circoli delle scuole superiori e dell'università (e anche in alcuni ambienti di lavoro) come un "potenziatore cognitivo", coloro che lo assumono possono essere spinti a condividere o vendere i loro farmaci.

Questo farmaco non dovrebbe mai essere usato da persone diverse dalla persona a cui è stato prescritto ei genitori dovrebbero parlare con i loro figli di questa preoccupazione (oltre a monitorare il loro uso).

Da notare, alcuni adolescenti con ADHD complesso che si verifica in concomitanza con condizioni di sviluppo e / o di salute mentale potrebbero dover essere attentamente monitorati per l'abuso di stimolanti, così come l'ideazione suicidaria.