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Ci sono due muscoli dello sfintere situati nell'esofago: lo sfintere esofageo inferiore (LES) e lo sfintere esofageo superiore (UES). Quando lo sfintere esofageo inferiore non funziona correttamente, c'è un riflusso dell'acido gastrico nell'esofago. Se ciò accade due o più volte alla settimana, può essere un segno di malattia da reflusso gastroesofageo o GERD.Ma cosa succede quando nemmeno lo sfintere esofageo superiore funziona correttamente? Come con lo sfintere esofageo inferiore, se lo sfintere esofageo superiore non funziona correttamente, un acido che è tornato nell'esofago è consentito nella gola e nella casella vocale. Quando ciò accade, si chiama reflusso laringofaringeo o LPR.
Puoi provare LPR senza alcun bruciore di stomaco o altri sintomi di GERD? Sì! Molte persone con LPR non hanno sintomi di bruciore di stomaco. Perché? Affinché l'acido reflusso provochi bruciore di stomaco, deve rimanere nell'esofago abbastanza a lungo da causare irritazione. Inoltre, l'esofago non è così sensibile all'irritazione come lo è la gola. Pertanto, se l'acido passa rapidamente attraverso l'esofago ma si accumula nella gola, i sintomi di bruciore di stomaco non si verificheranno ma i sintomi di LPR.
Sintomi
- Schiarimento continuo della gola
- Irritazione cronica della gola
- Tosse cronica
- Raucedine
- Catarro eccessivo alla gola
- Disfagia (difficoltà a deglutire)
- Costante sensazione di qualcosa in gola
- Il cibo ingerito torna su
- Post drenaggio nasale
- Voce debole
- Voce scoppiettante
- Blocco del passaggio respiratorio
- Spasmo della laringe (casella vocale)
- Respiro affannoso
- Bruciore di stomaco
Diagnosi
Il medico può eseguire uno dei seguenti test per determinare se si dispone di LPR:
- Laringoscopia:Questa procedura viene utilizzata per vedere i cambiamenti nella gola e nella casella vocale.
- Test del pH 24 ore su 24:Questa procedura viene utilizzata per vedere se troppa acidità dello stomaco si sta muovendo nell'esofago superiore o nella gola. Vengono utilizzati due sensori di pH. Uno si trova nella parte inferiore dell'esofago e uno in alto. Ciò consentirà al medico di vedere se l'acido che entra nella parte inferiore dell'esofago si sposta nella parte superiore dell'esofago.
- Endoscopia gastrointestinale superiore:Questa procedura viene quasi sempre eseguita se un paziente lamenta difficoltà a deglutire. Viene eseguito per vedere se ci sono cicatrici o escrescenze anormali nell'esofago e per eseguire una biopsia di qualsiasi anomalia rilevata. Questo test mostrerà anche se c'è un'infiammazione dell'esofago causata dall'acido reflusso.
Trattamento
Il trattamento per LPR è generalmente lo stesso di quello per GERD. Ci sono fondamentalmente quattro trattamenti per LPR
- Cambiamenti nello stile di vita.Ci sono diversi cambiamenti nello stile di vita che puoi apportare per ridurre e talvolta prevenire il reflusso acido.
- Modifiche alla dieta.Ci sono alcuni cibi che raramente causano bruciore di stomaco e cibi che dovrebbero essere evitati.
- Farmaci per ridurre l'acidità di stomaco o per promuovere la normale motilità. Questi possono includere inibitori della pompa protonica, antagonisti del recettore dell'istamina e rimedi da banco.
- Chirurgia per prevenire il reflusso.Intervento chirurgico per stringere la giunzione tra lo stomaco e l'esofago.L'intervento più comunemente eseguito è chiamato fundoplicatio Nissen. Stringe la giunzione tra lo stomaco e l'esofago avvolgendo la parte superiore dello stomaco attorno alla giunzione tra lo stomaco e l'esofago e cucendola in posizione.