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Approccio laparoscopico La pieloplastica laparoscopica è un modo per eseguire la chirurgia ricostruttiva di un restringimento o di una cicatrice in cui l'uretere (il tubo che drena l'urina dal rene alla vescica) si attacca al rene attraverso una procedura minimamente invasiva.
Questa operazione viene utilizzata per correggere un blocco o un restringimento dell'uretere dove lascia il rene. Questa anomalia è chiamata ostruzione della giunzione ureteropelvica (UPJ) che si traduce in un drenaggio scarso e lento dell'urina dal rene. L'ostruzione UPJ può potenzialmente causare dolore addominale e al fianco, calcoli, infezioni, ipertensione e deterioramento della funzione renale.
Rispetto alla tecnica chirurgica aperta convenzionale, la pieloplastica laparoscopica ha prodotto un dolore post-operatorio significativamente inferiore, una degenza ospedaliera più breve, un ritorno anticipato al lavoro e alle attività quotidiane, un risultato estetico più favorevole e risultati identici a quelli della procedura aperta.
La chirurgia
Ostruzione della giunzione ureteropelvica (UPJ) La pieloplastica laparoscopica viene eseguita in anestesia generale. La durata tipica dell'operazione è di tre o quattro ore. L'intervento viene eseguito attraverso tre piccole incisioni (1 cm) praticate nell'addome. Un telescopio e piccoli strumenti vengono inseriti nell'addome attraverso queste incisioni a buco della serratura, che consentono al chirurgo di riparare il blocco / restringimento senza dover mettere le mani nell'addome.
Un piccolo tubo di plastica (chiamato stent ureterale) viene lasciato all'interno dell'uretere alla fine della procedura per colmare la riparazione della pieloplastica e aiutare a drenare il rene. Questo stent rimarrà in posizione per quattro settimane e di solito viene rimosso nello studio del medico. Un piccolo drenaggio uscirà anche dal tuo fianco per drenare il fluido intorno al rene e alla riparazione della pieloplastica.
Potenziali rischi e complicazioni
Pieloplastica laparoscopica smembrata Sebbene questa procedura si sia dimostrata molto sicura, come in qualsiasi procedura chirurgica ci sono rischi e potenziali complicazioni. I tassi di sicurezza e complicanze sono simili rispetto alla chirurgia a cielo aperto. I potenziali rischi includono:
Sanguinamento: La perdita di sangue durante questa procedura è in genere minore (meno di 100 cc) e una trasfusione di sangue è raramente richiesta. Se sei ancora interessato alla trasfusione di sangue autologo (donazione del tuo sangue) prima dell'intervento, devi informare il tuo chirurgo. Quando il pacchetto di informazioni ti verrà inviato o consegnato per quanto riguarda il tuo intervento, riceverai un modulo di autorizzazione da portare alla Croce Rossa nella tua zona.
Infezione: Tutti i pazienti vengono trattati con antibiotici per via endovenosa ad ampio spettro prima di iniziare l'intervento chirurgico per ridurre la possibilità che l'infezione si verifichi dopo l'intervento. Se si sviluppano segni o sintomi di infezione dopo l'intervento chirurgico (febbre, drenaggio dall'incisione, frequenza urinaria, disagio, dolore o qualsiasi altra cosa di cui si possa essere preoccupati), si prega di contattarci immediatamente.
Ernia: Le ernie nei siti di incisione si verificano raramente poiché tutte le incisioni del buco della serratura vengono chiuse con cura al completamento dell'intervento.
Lesioni a tessuti / organi: Sebbene non comune, possibili lesioni ai tessuti e agli organi circostanti, inclusi intestino, strutture vascolari, milza, fegato, pancreas e cistifellea potrebbero richiedere un ulteriore intervento chirurgico. Potrebbero verificarsi lesioni ai nervi o ai muscoli legati al posizionamento.
Conversione in chirurgia aperta: questa procedura chirurgica può richiedere la conversione all'operazione aperta standard se si incontrano difficoltà estreme durante la procedura laparoscopica. Ciò potrebbe comportare un'incisione aperta standard più ampia e possibilmente un periodo di recupero più lungo.
Mancata correzione dell'ostruzione UPJ: Circa il 3% dei pazienti sottoposti a questa operazione avrà un blocco persistente a causa di cicatrici ricorrenti. Se ciò si verifica, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico.