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L'artrite enteropatica è una condizione infiammatoria che colpisce la colonna vertebrale e altre articolazioni che si verifica comunemente nelle malattie infiammatorie intestinali - morbo di Crohn e colite ulcerosa. L'artrite infiammatoria associata ad altre malattie enteropatiche, come la celiachia e la malattia di Whipple, non è generalmente inclusa nell '"artrite enteropatica".L'artrite enteropatica è classificata come una delle spondiloartropatie. Altre spondiloartropatie includono la spondilite anchilosante, l'artrite psoriasica e l'artrite reattiva. "Enteropatia" si riferisce a qualsiasi malattia correlata all'intestino.
Sintomi
L'artrite enteropatica può manifestarsi come artrite assiale, artrite periferica o mista. Come l'artrite assiale, i sintomi del mal di schiena e della rigidità assomigliano alla spondilite anchilosante e possono precedere i sintomi gastrointestinali. Come artrite periferica, c'è tipicamente un modello di artrite pauciarticolare (quattro o meno articolazioni coinvolte) e asimmetrica (le articolazioni colpite non si trovano sullo stesso lato del corpo). I problemi gastrointestinali possono verificarsi contemporaneamente all'artrite o all'artrite prima della malattia intestinale.
Cause
Nell'artrite enteropatica, i sintomi dell'artrite possono precedere i sintomi gastrointestinali per un lungo periodo di tempo.
Fino a quando i sintomi gastrointestinali non sono evidenti, l'artrite è spesso classificata come spondiloartrite indifferenziata. Alla maggior parte delle persone con artrite enteropatica, tuttavia, è già stata diagnosticata una delle malattie infiammatorie intestinali.
I risultati dello studio pubblicati su Clinical Rheumatology hanno suggerito che IL-23, un biomarcatore, è più alto nelle persone con malattia infiammatoria intestinale, in particolare il morbo di Crohn, ed è più alto in quelli con artrite periferica e / o assiale rispetto ai controlli. Sono necessari ulteriori studi, ma potrebbe essere una scoperta significativa che potrebbe portare a un nuovo obiettivo terapeutico.
Diagnosi
Una discussione aperta e onesta con il tuo medico su tutti i tuoi sintomi è il punto di partenza. In genere i medici eseguono test per cercare:
- Anemia
- CRP ed ESR elevati indicativi di infiammazione
- Cambiamenti caratteristici su una radiografia di giunture periferiche
- Radiografie sacroiliache e della colonna vertebrale che assomigliano alla spondilite anchilosante
Uno studio, pubblicato su Autoimmunity Reviews, ha valutato le prestazioni di una clinica gastrointestinale e reumatologica. Lo studio ha rivelato che le persone con spondilite avevano una maggiore prevalenza di altre manifestazioni extra-intestinali autoimmuni e hanno ricevuto più trattamenti con bloccanti del TNF rispetto alle persone con malattia infiammatoria intestinale.
Coloro che hanno manifestato sintomi di spondilite enteropatica nel decennio tra il 1980 e il 1990 e tra il 1991 e il 2001 hanno sperimentato un significativo ritardo nella diagnosi. È notevolmente migliorato.
Le persone che hanno avuto l'insorgenza della malattia di spondilite enteropatica tra il 2002 e il 2012 hanno ridotto il ritardo nella diagnosi. Sembra evidente che le cliniche con un approccio multidisciplinare, concentrandosi sia sui sintomi articolari che sui sintomi gastrointestinali, siano ottimali per questa particolare diagnosi.
Trattamento
L'artrite enteropatica viene trattata in modo molto simile alle altre spondiloartropatie per i sintomi articolari. Il problema è che entrambe le condizioni devono essere affrontate - l'artrite e la malattia intestinale - ma poiché i FANS possono trattare efficacemente l'artrite, i farmaci possono peggiorare la malattia intestinale.
Gli inibitori del TNF, che includono Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) e Cimzia (certolizumab pegol) sono stati usati con successo per trattare la malattia infiammatoria intestinale. Sono anche efficaci per l'artrite infiammatoria.
Una parola da Verywell
Secondo la Spondylitis Association of America, il decorso e la gravità dell'artrite enteropatica varia da persona a persona. Mentre le riacutizzazioni della malattia nell'artrite enteropatica tendono ad essere auto-limitanti e regrediscono dopo sei settimane, la recidiva è comune. Inoltre, la porzione di artrite dell'artrite enteropatica può diventare cronica e può essere associata alla distruzione articolare. Non esiste una cura nota per l'artrite enteropatica, ma i farmaci aiutano a gestire sia le componenti intestinali sia quelle artritiche dell'artrite enteropatica.
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