Lombalgia nella sclerosi multipla

Contenuto

• Spasticità
• Segno di Lhermitte
• Problemi muscolari e di mobilità
• Quando la SM è Non la causa

La lombalgia è molto comune nella popolazione generale, ma ancora di più tra le persone con sclerosi multipla (SM). Sebbene molti con SM condividano questo aspetto della loro esperienza di malattia, perché possono variare, poiché le cause variano da cambiamenti fisici (come contrazioni muscolari incontrollate) a sfide pratiche (come quelle relative alla mobilità). È anche possibile che le persone con SM sperimentino ciò che i medici chiamano "dolore misto", il che significa che più di un processo di SM sta causando il loro disagio lombare.

Oltre alle sfide fisiche della SM, una recente ricerca indica che la fatica e le condizioni di salute mentale come la depressione e l'ansia sono strettamente associate a un dolore significativo nei pazienti con SM. Allo stesso modo, una nuova ricerca ha dimostrato che i fattori dello stile di vita che i pazienti con SM e quelli che supportano possono affrontare sono anche associati al dolore. Questi includono il fumo di tabacco, la stanchezza e una dieta malsana e un esercizio fisico insufficiente, entrambi fattori che possono contribuire all'obesità. Affrontare sia le condizioni di salute mentale che i fattori di stile di vita modificabili fornisce aree di trattamento significative da considerare quando si cerca di ridurre o prevenire il dolore nei pazienti con sclerosi multipla.

Il corso di trattamento più efficace deve essere adattato in base a ciò che è esattamente responsabile del dolore.

La ricerca indica che la percentuale di persone con SM che soffrono di lombalgia potrebbe raggiungere il 41,6%.

Spasticità

La spasticità è un sintomo comune nella SM ed è principalmente causata dalla demielinizzazione, in cui i segnali nervosi ai muscoli vengono rallentati o interrotti. Mentre la spasticità tecnicamente si riferisce ad un aumento del tono muscolare e alle contrazioni muscolari incontrollate, le persone con spasticità spesso descrivono una varietà di sensazioni come:

• Rigidità
• Tirando
• Tirando
• Dolorante
• Spremere
• Stringere

La spasticità tende a variare da persona a persona, come altri sintomi della SM. Ad esempio, una persona può notare un lieve irrigidimento delle gambe che non influisce sul funzionamento quotidiano. Altri possono sperimentare una grave spasticità alle gambe che causa crampi dolorosi che interferiscono con il movimento.

Mentre la spasticità colpisce più comunemente i polpacci, le cosce, l'inguine e i glutei di una persona, può anche causare irrigidimento e dolore dentro e intorno alle articolazioni e alla parte bassa della schiena.

Prevenzione e trattamento

Il trattamento della spasticità che colpisce la parte bassa della schiena di solito comporta una combinazione di farmaci e terapia fisica. Queste terapie possono includere:

• Terapia del calore
• Terapia di massaggio
• Terapia fisica inclusi esercizi di stretching e di mobilità
• Rilassanti muscolari come Zanaflex (tizanidina)
• Una benzodiazepina
• Cannabis orale
• Dispositivi ortotici
• L'auto aiuto può includere esercizi, stretching e tecniche di rilassamento

Evitare i trigger è, ovviamente, un modo importante per prevenire il peggioramento della spasticità nella parte bassa della schiena. Esempi di fattori scatenanti che possono irritare la tua spasticità includono:

• Esposizione al calore (il cui risultato è chiamato fenomeno Uthoff)
• Cambiamenti improvvisi di posizione o movimento
• Indumenti stretti o irritanti
• Una vescica o un intestino pieno
• Infezione

Le persone la cui spasticità non risponde a quanto sopra possono richiedere uno o più dei seguenti trattamenti:

I farmaci approvati dalla FDA sono:

• Baclofen (Lioresal), un miorilassante e terapia intratecale con baclofene (ITB): una pompa e un catetere vengono impiantati chirurgicamente per erogare localmente il farmaco
• Tizanidina

Ci sono altri farmaci che possono essere usati "off label" per il trattamento in situazioni specifiche. Questi includono:

• Diazepam
• Gabapentin
• Iniezioni di Botox

Segno di Lhermitte

Una delle cause classiche del mal di schiena nella sclerosi multipla è un fenomeno chiamato segno di Lhermitte, che si riferisce a una sensazione simile a uno shock o "un'onda di elettricità" che si muove rapidamente dalla parte posteriore della testa di una persona lungo la colonna vertebrale.

Questa sensazione si verifica quando una persona piega il collo in avanti (ad esempio, quando si rimuove una collana o si allaccia le scarpe). La sensazione è di breve durata e scompare quando una persona alza la testa.

Il segno di Lhermitte è dovuto alle lesioni della SM nella colonna cervicale, la parte superiore della colonna vertebrale che comprende il collo.

Prevenzione

Alcuni farmaci, come il farmaco antiepilettico chiamato Neurontin (gabapentin) possono aiutare a prevenire il dolore in primo luogo. Neurontin è generalmente riservato a coloro che trovano debilitante il segno di Lhermitte.

Problemi muscolari e di mobilità

Un altro colpevole della lombalgia nella SM è correlato a problemi derivanti dall'immobilità. Ad esempio, se una persona con SM usa il suo bastone o un altro dispositivo di assistenza alla mobilità in modo improprio, può svilupparsi mal di schiena.

Per compensare un problema correlato alla SM come una gamba o un piede intorpiditi o formicolio, l'andatura di una persona può essere compromessa o può distribuire il proprio peso in modo innaturale, il che può mettere a dura prova la parte bassa della schiena. Stare seduti tutto il giorno su una sedia a rotelle può anche esercitare un'indebita pressione sulla schiena.

Prevenzione e trattamento

Le strategie per prevenire o combattere queste cause muscoloscheletriche della lombalgia includono:

• Formazione adeguata sull'utilizzo del dispositivo di assistenza alla mobilità specifico
• Fisioterapia
• Terapia del calore
• Massaggio

Anche gli antinfiammatori non steroidei (FANS) possono essere utili a breve termine per alleviare l'infiammazione acuta. Detto questo, assicurati di parlare con il tuo medico prima di prenderne uno. I FANS possono causare problemi ai reni, al fegato, al cuore o allo stomaco e non sono sicuri o appropriati per tutti.

C'è una ricerca limitata sui benefici del cannabidiolo (CBD) per le persone con SM. I risultati attuali indicano tuttavia che può migliorare la mobilità riducendo la spasticità, l'infiammazione, il dolore, la fatica e la depressione. Data la sua ampia disponibilità, le persone con SM potrebbero prendere in considerazione il suo utilizzo in consultazione con il proprio medico.

Vivi la tua vita migliore con la SM

Quando la SM è Non la causa

È importante notare che molte persone soffrono di lombalgia, indipendentemente dal fatto che abbiano o meno la SM. Questo è il motivo per cui è essenziale sottoporsi a una corretta diagnosi per la lombalgia e non solo presumere che provenga dalla tua malattia.

Esempi di cause comuni di lombalgia nella popolazione generale includono:

• Sciatica o altra compressione della radice nervosa della colonna vertebrale inferiore
• Stenosi spinale
• Distorsione / strappo muscoloscheletrico aspecifico da trauma o lesione

Le cause molto meno comuni, ma più gravi della lombalgia includono:

• Cancro che si è diffuso alla colonna vertebrale (cancro metastatico)
• Sindrome della cauda equina
• Infezione (ad esempio, osteomielite vertebrale o ascesso epidurale spinale)
• Frattura da compressione nelle vertebre (una rottura di un osso che aiuta a formare la spina dorsale): i pazienti con SM possono essere particolarmente a rischio per questo a causa dell'uso di corticosteroidi.

Infine, a volte una persona pensa che il suo dolore derivi dalla parte bassa della schiena quando in realtà è dolore riferito, il che significa che la fonte del dolore non è nei muscoli e nei legamenti della schiena.

Esempi di fonti di dolore riferito includono:

• Condizioni pelviche come la malattia infiammatoria pelvica
• Prostatite
• Infezione al rene
• Fuoco di Sant'Antonio
• Aneurisma dell'aorta addominale
• Problemi del tratto digerente come pancreatite o ulcera peptica

Una parola da Verywell

La lombalgia può essere debilitante e potrebbero essere necessari alcuni tentativi ed errori per trovare il trattamento giusto, ma nella maggior parte dei casi il medico può trovare modi per aiutarti a sentirti meglio, sia fisicamente che mentalmente. Sii sincero sul tuo dolore, su come è progredito e su cosa sembra peggiorarlo, e assicurati di menzionare qualsiasi altro sintomo che stai vivendo, anche se pensi che non siano correlati.

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