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L'articolazione della spalla è un'articolazione sferica, simile all'anca. Tuttavia, l'incavo dell'articolazione della spalla è estremamente superficiale e quindi intrinsecamente instabile. Ciò significa che le ossa della spalla non sono tenute adeguatamente in posizione. È necessario un supporto extra: è qui che entra in gioco il labbro. Questa cartilagine è importante per un corretto funzionamento della spalla, poiché un labbro lacerato può influire sul movimento. Fortunatamente, la maggior parte dei trattamenti non è invasiva.Cos'è il labrum?
Per compensare l'incavo della spalla poco profondo, l'articolazione ha una cuffia di cartilagine chiamata labrum che forma una coppa per il movimento dell'estremità dell'osso del braccio (omero). Il labbro circonda la presa della spalla poco profonda (la glenoide) per rendere la presa più profonda.
Questo bracciale di cartilagine rende l'articolazione della spalla molto più stabile e consente una gamma molto ampia di movimenti (infatti, la gamma di movimenti che la tua spalla può compiere supera di gran lunga qualsiasi altra articolazione del corpo).
Cause di lacrime labrali
Il labbro è costituito da un tessuto spesso suscettibile di lesioni con traumi all'articolazione della spalla. Quando un paziente subisce una lesione alla spalla, è possibile che il paziente abbia una lesione labrale. Il labbro diventa anche più fragile con l'età e può sfilacciarsi e lacerarsi come parte del processo di invecchiamento.
Diversi meccanismi diversi sono stati descritti come cause di lesioni labrali superiori nella spalla. A volte la causa è una lesione improvvisa, come una forte compressione o una trazione improvvisa sul braccio. Al contrario, alcune lesioni labrali sono il risultato di lesioni ripetitive alla spalla, come nel caso delle attività di lancio dall'alto.
Sono stati eseguiti molti studi e hanno identificato posizioni specifiche dell'articolazione della spalla in cui il labbro è particolarmente a rischio di lesioni. A seconda dell'attività e della posizione del braccio, il medico può determinare il tipo e la posizione più probabili della lesione labrale.
Tipi
I modelli più comuni di lacrime labrali sono:
- Lacrime SLAP:Questo è più comunemente visto negli atleti che lanciano sopra la testa come giocatori di baseball e giocatori di tennis. Il labbro lacerato visto in uno strappo SLAP si trova nella parte superiore della presa della spalla dove il tendine del bicipite si attacca alla spalla.
- Lacrime di Bankart:Una lacrima di Bankart è una lacrima labrale che si verifica quando una spalla si lussa. Quando la spalla esce dalla sua articolazione, il labbro è strappato e rende la spalla più suscettibile a future lussazioni.
- Lacrime labrali posteriori:Le lacrime labrali posteriori sono meno comuni, ma a volte si osservano negli atleti in una condizione chiamata conflitto interno. In questa sindrome, la cuffia dei rotatori e il labbro sono pizzicati insieme nella parte posteriore della spalla.
Sintomi
I sintomi di una lacrima labrale dipendono da dove si trova la lacrima, ma possono includere:
- Una sensazione dolorosa nell'articolazione della spalla
- Afferrare la spalla con il movimento
- Dolore con attività specifiche
Inoltre, alcuni tipi di lacrime labrali, in particolare una lesione di Bankart, possono aumentare il potenziale di lussazioni della spalla.
Diagnosi
Un medico di solito prende una storia accurata della lesione e del dolore che causa problemi. All'esame possono essere eseguiti test specifici per rilevare i diversi tipi di lacrime.
I test di imaging vengono spesso eseguiti in aggiunta a un esame fisico. Una radiografia regolare in genere non mostra anomalie. Una risonanza magnetica è solitamente il test migliore per rilevare i danni al labbro.
Se c'è una preoccupazione specifica per una lesione al labbro, la risonanza magnetica viene eseguita iniettando un potenziamento del gadolinio (colorante) nell'articolazione della spalla. Questa iniezione migliora notevolmente l'accuratezza della risonanza magnetica nel rilevare lo strappo.
Trattamento
Il trattamento di un labbro lacerato dipende dal tipo di rottura che si è verificata. La maggior parte delle lacrime labiali non richiedono un intervento chirurgico; tuttavia, nei pazienti che hanno sintomi persistenti nonostante trattamenti più conservativi, può essere necessario un intervento chirurgico.
In genere, i primi passaggi sono semplici passaggi per concentrarsi sul consentire al corpo di guarire la ferita e sull'infiammazione per diminuire. Lavorare con un fisioterapista può aiutare a migliorare la meccanica della spalla per alleviare lo stress dal labbro danneggiato nella spalla. Nei casi in cui la spalla è instabile o se le fasi di trattamento più semplici falliscono, si possono prendere in considerazione trattamenti più invasivi. Il tipo di trattamento varia anche in base al tipo specifico di lacrima.
Una parola da Verywell
Le lacrime labrali sono un reperto comune nella spalla. Non tutte le lesioni labrali richiedono un trattamento chirurgico, ma queste lesioni possono essere fonte di dolore e difficoltà con determinate attività. Mentre la maggior parte delle lacrime labrali possono migliorare con trattamenti non chirurgici, le lacrime labrali che portano all'instabilità della spalla possono richiedere trattamenti più invasivi. Discuti qual è la tua migliore opzione con il tuo medico.