Contenuto
- Cos'è un intervento di sostituzione del ginocchio?
- Anatomia del ginocchio
- Motivi della procedura
- Rischi della procedura
- Prima della procedura
- Durante la procedura
- Dopo la procedura
Cos'è un intervento di sostituzione del ginocchio?
La sostituzione del ginocchio, chiamata anche artroplastica del ginocchio o sostituzione totale del ginocchio, è una procedura chirurgica per ricostruire un ginocchio danneggiato dall'artrite. Parti in metallo e plastica vengono utilizzate per coprire le estremità delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio, insieme alla rotula. Questo intervento chirurgico può essere considerato per qualcuno che ha una grave artrite o un grave infortunio al ginocchio.
Vari tipi di artrite possono colpire l'articolazione del ginocchio. L'osteoartrite, una malattia degenerativa delle articolazioni che colpisce principalmente gli adulti di mezza età e gli anziani, può causare la rottura della cartilagine articolare e dell'osso adiacente delle ginocchia. L'artrite reumatoide, che causa l'infiammazione della membrana sinoviale e provoca un eccesso di liquido sinoviale, può portare a dolore e rigidità. L'artrite traumatica, l'artrite dovuta a lesioni, può causare danni alla cartilagine del ginocchio.
L'obiettivo della chirurgia di sostituzione del ginocchio è quello di riemergere le parti dell'articolazione del ginocchio che sono state danneggiate e di alleviare il dolore al ginocchio che non può essere controllato da altri trattamenti.
Anatomia del ginocchio
Le articolazioni sono le aree in cui si incontrano 2 o più ossa. La maggior parte delle articolazioni è mobile, consentendo alle ossa di muoversi. Fondamentalmente, il ginocchio è costituito da 2 ossa delle gambe lunghe tenute insieme da muscoli, legamenti e tendini. Ogni estremità ossea è ricoperta da uno strato di cartilagine che assorbe gli urti e protegge il ginocchio.
Ci sono 2 gruppi di muscoli coinvolti nel ginocchio, inclusi i muscoli quadricipiti (situati sulla parte anteriore delle cosce), che raddrizzano le gambe, ei muscoli posteriori della coscia (situati sul retro delle cosce), che piegano la ginocchio.
I tendini sono corde dure di tessuto connettivo che collegano i muscoli alle ossa. I legamenti sono fasce elastiche di tessuto che collegano l'osso all'osso. Alcuni legamenti del ginocchio forniscono stabilità e protezione alle articolazioni, mentre altri legamenti limitano il movimento avanti e indietro della tibia (stinco).
Il ginocchio è costituito da quanto segue:
Tibia. Questo è lo stinco o l'osso più grande della parte inferiore della gamba.
Femore. Questo è il femore o l'osso della gamba.
Patella. Questa è la rotula.
Cartilagine. Un tipo di tessuto che copre la superficie di un osso in corrispondenza di un'articolazione. La cartilagine aiuta a ridurre l'attrito del movimento all'interno di un'articolazione.
Membrana sinoviale. Un tessuto che riveste l'articolazione e la sigilla in una capsula articolare. La membrana sinoviale secerne liquido sinoviale (un fluido chiaro e appiccicoso) intorno all'articolazione per lubrificarla.
Legamento. Un tipo di tessuto connettivo resistente ed elastico che circonda l'articolazione per dare supporto e limitare il movimento dell'articolazione.
Tendine. Un tipo di tessuto connettivo resistente che collega i muscoli alle ossa e aiuta a controllare il movimento dell'articolazione.
Menisco. Una parte curva della cartilagine nelle ginocchia e in altre articolazioni che funge da ammortizzatore, aumenta l'area di contatto e approfondisce l'articolazione del ginocchio.
Motivi della procedura
La chirurgia sostitutiva del ginocchio è un trattamento per il dolore e la disabilità al ginocchio. La condizione più comune che si traduce nella necessità di un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio è l'artrosi.
L'osteoartrosi è caratterizzata dalla rottura della cartilagine articolare. I danni alla cartilagine e alle ossa limitano il movimento e possono causare dolore. Le persone con una grave malattia degenerativa delle articolazioni possono non essere in grado di svolgere le normali attività che comportano la flessione del ginocchio, come camminare o salire le scale, perché sono dolorose. Il ginocchio può gonfiarsi o "cedere" perché l'articolazione non è stabile.
Altre forme di artrite, come l'artrite reumatoide e l'artrite che deriva da una lesione al ginocchio, possono anche portare alla degenerazione dell'articolazione del ginocchio. Inoltre, fratture, cartilagine lacerata e / o legamenti lacerati possono causare danni irreversibili all'articolazione del ginocchio.
Se i trattamenti medici non sono soddisfacenti, la chirurgia sostitutiva del ginocchio può essere un trattamento efficace. Alcuni trattamenti medici per la malattia degenerativa delle articolazioni possono includere, ma non sono limitati a, quanto segue:
Farmaci antinfiammatori
Glucosamina e condroitin solfato
Farmaci antidolorifici
Limitare le attività dolorose
Dispositivi di assistenza per camminare (come un bastone)
Fisioterapia
Iniezioni di cortisone nell'articolazione del ginocchio
Iniezioni di viscosupplementazione (per aggiungere lubrificazione nell'articolazione per rendere il movimento articolare meno doloroso)
Perdita di peso (per persone obese)
Potrebbero esserci altri motivi per cui il medico consiglia un intervento di sostituzione del ginocchio.
Rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune possibili complicazioni possono includere, ma non sono limitate a, quanto segue:
Sanguinamento
Infezione
Coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni
Allentamento o usura della protesi
Frattura
Dolore o rigidità continui
L'articolazione del ginocchio sostitutiva può allentarsi, staccarsi o non funzionare come previsto. Il giunto potrebbe dover essere nuovamente sostituito in futuro.
I nervi oi vasi sanguigni nell'area dell'intervento possono subire lesioni, con conseguente debolezza o intorpidimento. Il dolore articolare potrebbe non essere alleviato dalla chirurgia.
Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere qualsiasi dubbio con il tuo medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il tuo medico ti spiegherà la procedura e ti offrirà l'opportunità di porre tutte le domande che potresti avere sulla procedura.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di eseguire la procedura. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una storia medica completa, il medico può eseguire un esame fisico completo per assicurarsi che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. Potrebbe sottoporsi a esami del sangue o altri esami diagnostici.
Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a farmaci, lattice, cerotti e agenti anestetici (locali e generali).
Informa il tuo medico di tutti i farmaci (prescritti e da banco) e gli integratori a base di erbe che stai assumendo.
Informa il tuo medico se hai una storia di disturbi emorragici o se stai assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue), aspirina o altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere questi farmaci prima della procedura.
Se sei incinta o sospetti di essere incinta, dovresti informare il tuo medico.
Ti verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, generalmente dopo la mezzanotte.
Potresti ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarti a rilassarti.
Potresti incontrare un fisioterapista prima dell'intervento per discutere della riabilitazione.
Fatti aiutare da qualcuno in casa per una o due settimane dopo la dimissione dall'ospedale.
In base alle sue condizioni mediche, il medico potrebbe richiedere altra preparazione specifica.
Durante la procedura
La sostituzione del ginocchio richiede una degenza in ospedale. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico.
La chirurgia sostitutiva del ginocchio viene eseguita più spesso mentre dormi in anestesia generale. Il tuo anestesista ne discuterà in anticipo con te.
In generale, la chirurgia sostitutiva del ginocchio segue questo processo:
Ti verrà chiesto di rimuovere i vestiti e ti verrà dato un abito da indossare.
Una linea endovenosa (IV) può essere avviata nel braccio o nella mano.
Sarai posizionato sul tavolo operatorio.
Può essere inserito un catetere urinario.
Se sono presenti troppi peli nel sito chirurgico, potrebbero essere tagliati.
L'anestesista monitorerà continuamente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
La pelle sopra il sito chirurgico verrà pulita con una soluzione antisettica.
Il medico eseguirà un'incisione nell'area del ginocchio.
Il medico rimuoverà le superfici danneggiate dell'articolazione del ginocchio e farà riaffiorare l'articolazione del ginocchio con la protesi. La protesi di ginocchio è composta da metallo e plastica. Il tipo più comune di protesi di ginocchio artificiale è una protesi cementata. Le protesi non cementate non sono più comunemente utilizzate. Una protesi cementata si attacca all'osso con cemento chirurgico. Una protesi non cementata si attacca all'osso con una superficie porosa su cui l'osso cresce per attaccarsi alla protesi. A volte, una combinazione dei 2 tipi viene utilizzata per sostituire un ginocchio.
La protesi è generalmente composta da 3 componenti: la componente tibiale (per riemergere la parte superiore della tibia, o stinco); la componente femorale [osso della coscia] (per riemergere l'estremità del femore e la componente rotulea (per riemergere la parte inferiore della rotula che sfrega contro il femore).L'incisione verrà chiusa con punti o graffette chirurgiche.
Un drenaggio può essere posizionato nel sito di incisione per rimuovere il fluido.
Verrà applicata una benda o una medicazione sterile.
Dopo la procedura
Nell'ospedale
Dopo l'intervento verrai portato in sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e sei vigile, verrai portato nella tua stanza d'ospedale. La chirurgia sostitutiva del ginocchio di solito richiede una degenza ospedaliera di diversi giorni.
È importante iniziare a muovere la nuova articolazione dopo l'intervento chirurgico. Un fisioterapista ti incontrerà subito dopo l'intervento e pianificherà un programma di esercizi per te. Per iniziare la terapia fisica è possibile utilizzare una macchina a movimento passivo continuo (CPM). Questa macchina muove la tua nuova articolazione del ginocchio attraverso il suo raggio di movimento mentre stai riposando a letto. Il tuo dolore sarà controllato con i farmaci in modo da poter partecipare all'esercizio. Ti verrà fornito un piano di esercizi da seguire sia in ospedale che dopo la dimissione.
Verrai dimesso a casa o in un centro di riabilitazione. In entrambi i casi, il medico organizzerà la continuazione della terapia fisica fino a quando non avrai recuperato la forza muscolare e una buona libertà di movimento.
A casa
Una volta a casa, è importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche per il bagno. I punti o le graffette chirurgiche verranno rimossi durante una visita di follow-up in ufficio.
Per aiutare a ridurre il gonfiore, ti potrebbe essere chiesto di sollevare la gamba o applicare del ghiaccio al ginocchio.
Prendi un analgesico per il dolore come raccomandato dal medico. L'aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare la possibilità di sanguinamento. Assicurati di prendere solo i farmaci consigliati.
Avvisare il proprio medico per segnalare uno dei seguenti:
Febbre
Rossore, gonfiore, sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
Aumento del dolore intorno al sito di incisione
Puoi riprendere la tua dieta normale a meno che il tuo medico non ti consigli diversamente.
Non dovresti guidare fino a quando il medico non ti dice di farlo. Potrebbero essere applicate altre limitazioni alle attività. Il recupero completo dall'intervento può richiedere diversi mesi.
È importante evitare cadute dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio, perché una caduta può causare danni alla nuova articolazione. Il tuo terapista può consigliarti un dispositivo di assistenza (bastone o deambulatore) per aiutarti a camminare finché la tua forza e il tuo equilibrio non migliorano.
Apportare alcune modifiche alla tua casa potrebbe aiutarti durante il recupero. Queste modifiche includono, ma non sono limitate a, quanto segue:
Corrimano adeguati lungo tutte le scale
Corrimano di sicurezza nella doccia o nella vasca da bagno
Panca o sedia per doccia
Sedile WC rialzato
Spugna a manico lungo e flessibile doccia
Stick per condimenti
Aiuto per calzini
Calzascarpe a manico lungo
Raggiungere il bastone per afferrare gli oggetti
Rimuovere tappeti sciolti e cavi elettrici che potrebbero farti inciampare
Evitare di salire le scale fino a quando non viene consigliato dal medico
Il medico potrebbe fornirti istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della tua situazione particolare.