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Quando si rompe l'osso interno della caviglia, si parla di frattura della caviglia del malleolo mediale. Il malleolo mediale è una regione anatomica dell'osso della tibia, che è la più grande delle due ossa della parte inferiore della gamba. Puoi sentire quest'area come una protuberanza sul lato interno dell'articolazione della caviglia. Sopporta il 90% del carico di carico, quindi questa è una frattura comune.Le fratture del malleolo mediale coinvolgono la superficie articolare dell'articolazione della caviglia, che è il punto in cui le ossa si incontrano nell'articolazione. La rottura può verificarsi da sola ma normalmente accompagna lesioni all'esterno della caviglia o una frattura del perone della più piccola delle due ossa della gamba inferiore.
La maggior parte delle fratture della caviglia è il risultato di forze rotazionali. Sbagli e torni il piede verso l'interno o l'esterno per causare la rottura.
Le fratture del malleolo mediale sono classificate in base all'orientamento effettivo della linea di frattura. I cinque tipi di fratture sono:
- Fratture da truciolo
- Fratture trasversali
- Fratture oblique
- Fratture verticali
- Fratture comminute
Identificare se è necessario un intervento chirurgico alla caviglia per fratture per le fratture della caviglia del malleolo mediale è generalmente semplice. Se avrai bisogno di un intervento chirurgico o semplicemente di un casting dipende dalla gravità della lesione alla caviglia.
Fratture da chip
Le fratture del chip sono il segno della rottura del legamento sul lato interno della caviglia. Piuttosto che la forza della lesione che causa una rottura ossea, i legamenti si staccano direttamente dove si attaccano all'osso. Il legamento può staccare un piccolo pezzo di osso quando il legamento si rompe.
Questa frattura del chip è anche nota come frattura da avulsione. A volte sono visti con semplici distorsioni della caviglia. La presenza di una frattura da avulsione, tuttavia, può indicare una lesione più grave.
Una frattura da avulsione può richiedere un calco o uno scarpone da passeggio. In rari casi, se il frammento osseo e l'osso principale sono troppo distanti per fondersi naturalmente, può essere necessario un intervento chirurgico per riunirli. I frammenti ossei avulsi possono essere riposizionati con viti di fissaggio.
Fratture trasversali
La frattura trasversale si verifica nella stessa direzione della linea dell'articolazione della caviglia ed è generalmente un piccolo frammento osseo. Sebbene queste fratture si estendano nell'articolazione della caviglia, non si estendono nella parte portante.
A volte è necessario un intervento chirurgico per stabilizzare una frattura trasversale utilizzando viti cannulate. Queste sono viti che vengono inserite attraverso la pelle usando un tubo cavo e stretto chiamato cannula.
Fratture oblique
La frattura del malleolare mediale obliqua si verifica generalmente insieme a una lesione rotazionale che inizia all'esterno della caviglia. È associato a una frattura del perone obliqua e spesso si verifica all'angolo dell'articolazione della caviglia.
La presenza di una frattura del malleolo mediale obliquo è generalmente indicativa di una caviglia instabile. La chirurgia è spesso raccomandata piuttosto che la fusione, utilizzando viti e fissazione del filo. Non è raro che un tendine di Achille rotto accompagni una frattura obliqua, richiedendo un intervento chirurgico aggiuntivo per riparare il tendine lacerato o reciso.
Fratture verticali
La frattura verticale di solito si verifica quando la forza è orientata maggiormente nell'osso della gamba. Queste fratture possono estendersi nella parte portante dell'articolazione della caviglia.
Le fratture verticali del malleolo mediale possono richiedere più di semplici viti per stabilizzare la caviglia. Spesso, la fissazione si ottiene utilizzando una sottile placca di metallo con viti situate su entrambi i lati della linea di frattura.
Fratture comminute
Le fratture comminute del malleolo mediale sono generalmente lesioni ad alta energia che rompono l'osso in più pezzi. Le fratture comminute del malleolo mediale possono essere lesioni tecnicamente impegnative da trattare data la superficie limitata con cui un chirurgo può ricostruire i frammenti ossei.
Spesso, per riparare le fratture comminute, viene utilizzato un dispositivo specializzato chiamato placca a gancio per pioli, che consente al chirurgo di posizionare le viti in uno schema non lineare. La placca a gancio può anche ospitare viti di diverse dimensioni, riducendo al minimo il rischio di ulteriore frammentazione ossea o la perdita di frammenti ossei più piccoli.
Una parola da Verywell
Il medico prenderà in considerazione tutti gli aspetti di una frattura della caviglia quando deciderà se raccomandare un intervento chirurgico o meno. Non tutte le fratture del malleolo mediale richiedono un intervento chirurgico. L'osso guarirà con o senza intervento chirurgico in circa sei-otto settimane.
Lo scopo della chirurgia è stabilizzare l'osso nella sua posizione corretta mentre l'osso sta guarendo. Questo può prevenire il disallineamento della cartilagine dell'articolazione della caviglia, una condizione che può portare all'osteoartrite post-traumatica.
Le fratture del malleolo mediale che richiedono un intervento chirurgico sono tipicamente quelle che sono spostate, angolari o aperte. Se il segmento fratturato della caviglia è instabile, può anche richiedere un intervento chirurgico.