Dieta chetogenica e cancro

Contenuto

• Definizione della dieta chetogenica
• Possibili meccanismi nel cancro
• Potenziali benefici nella prevenzione o nel trattamento del cancro
• Effetti collaterali, rischi e controindicazioni

La dieta chetogenica o "dieta cheto" è ora in fase di valutazione per il suo potenziale ruolo sia nella prevenzione che nel trattamento del cancro. Tuttavia, ci sono diverse domande da considerare. Il cancro non è una singola malattia, ma un'ampia raccolta di malattie e la dieta cheto può essere utile con un tipo (o sottotipo molecolare) ma dannosa in un altro. Anche le risposte possono variare a seconda di come può influenzare il rischio (prevenzione), i trattamenti (come la chemioterapia e le radiazioni), la sopravvivenza o il rischio di recidiva. Esamineremo la ricerca fino ad oggi, i potenziali benefici, gli effetti collaterali, i rischi e le controindicazioni. È importante sottolineare che se si vive con il cancro è essenziale parlare con il proprio oncologo prima di iniziare qualunque tipo di dieta.

Definizione della dieta chetogenica

La dieta chetogenica (chiamata anche "dieta cheto") è una dieta ricca di grassi, povera di carboidrati ed è proteica "neutra", spesso con una quantità leggermente superiore di proteine ​​rispetto alla tipica dieta occidentale. Nello specifico, la dieta chetogenica è composta da:

• Grassi: dal 55% al ​​60%
• Proteine: dal 30% al 35%
• Carboidrati: dal 5% al ​​10% (per una persona che consuma una dieta giornaliera da 2000 calorie, questo si traduce in 20 grammi a 50 grammi di carboidrati)

Ciò è in contrasto con le linee guida dietetiche USDA 2015-2020 che raccomandano:

• Grassi: dal 20% al 35% (con un'enfasi sui grassi sani)
• Proteine: dal 10% al 35%
• Carboidrati: dal 45% al ​​65%

Anche se limita i carboidrati in modo molto significativo, la dieta chetogenica differisce da molte diete a basso contenuto di carboidrati che sono composte dal 20% al 30% di carboidrati.

Cheto-adattamento

L'obiettivo della dieta chetogenica è bruciare i grassi invece dello zucchero (glucosio) come fonte di energia del corpo. Quando l'assunzione di carboidrati è notevolmente ridotta, il corpo passa alla combustione dei grassi, un processo (cheto-adattamento) che produce corpi chetonici. (Questo nutrizionale la chetosi è diversa dalla chetoacidosi diabetica, una condizione pericolosa con cui molte persone hanno familiarità.)

La dieta chetogenica e le malattie

È stato scoperto che il chetogenico porta alla perdita di peso, almeno a breve termine. Si è anche dimostrato utile nel ridurre il numero di crisi nelle persone con epilessia resistente ai farmaci ed è in fase di studio per un potenziale ruolo in condizioni che vanno dal morbo di Parkinson all'autismo.

Possibili meccanismi nel cancro

Poiché la ricerca sulla dieta chetogenica nel cancro è giovane, è utile osservare come la dieta può influenzare le cellule tumorali e le cellule normali del corpo.

Effetti sulle cellule cancerose

Ci sono alcuni modi in cui un chetogenico può avere benefici per almeno alcuni tumori.

Uno è essenzialmente "morire di fame" le cellule tumorali. Molti anni fa, Otto Warburg postulò l'idea che lo zucchero alimentasse il cancro (effetto Warburg), guadagnandosi il premio Nobel per la fisiologia e la medicina nel 1931. Ciò ha successivamente portato alla demonizzazione dello zucchero in molti ambienti come causa della crescita del cancro e, in effetti, le scansioni PET si basano sul fatto che molti tipi di cellule tumorali consumano zucchero per identificare i tumori. Invece di essere semplicemente delle cellule prepotenti e aggrapparsi allo zucchero prima che le cellule normali siano in grado, tuttavia, la teoria alla base della dieta chetogenica con il cancro è che sfrutta la dipendenza del cancro dal glucosio.

Le cellule cancerose sono diverse dalle cellule normali in molti modi, inclusa la loro capacità di adattarsi ai cambiamenti nel loro ambiente. Da studi di laboratorio, sembra che almeno alcune cellule tumorali abbiano difficoltà a utilizzare i chetoni come fonte di energia (hanno meno probabilità di passare attraverso il processo denominato cheto-adattamento a causa della sottoregolazione degli enzimi necessari per utilizzare i chetoni o perché della disfunzione mitocondriale.) La teoria è che indurre la chetosi dà alle cellule normali un vantaggio in quanto possono adattarsi più prontamente per metabolizzare i chetoni.

Cellule cancerose contro cellule normali: in cosa differiscono?

In un modo diverso, la dieta chetogenica, in teoria, potrebbe svolgere un ruolo nel cancro a causa del suo effetto sull'abbassamento dei livelli di insulina. È noto dalla ricerca che sia l'insulina che i fattori di crescita simili all'insulina possono stimolare la crescita dei tumori.

Affinché i tumori crescano, hanno bisogno di sviluppare nuovi vasi sanguigni per supportare il tumore, un processo denominato angiogenesi. In un modello murino di glioma, è stato riscontrato che la dieta chetogenica riduce l'angiogenesi.

Infine, si pensa che i corpi chetonici potrebbero effettivamente avere un effetto tossico diretto sui tumori. Uno studio ha esaminato l'effetto della supplementazione di chetoni sia sulle cellule tumorali coltivate in laboratorio che sui topi con cancro metastatico. In laboratorio, è stato riscontrato che gli integratori chetonici riducono sia la salute che la crescita delle cellule tumorali. Nei topi con cancro metastatico, l'integrazione di chetoni era associata a una sopravvivenza più lunga (dal 50% al 68% in più a seconda dei corpi chetonici specifici utilizzati).

Possibili meccanismi di prevenzione

La dieta chetogenica può anche funzionare in modi che potrebbero teoricamente ridurre il rischio di almeno alcuni tumori.

Il cancro inizia quando una serie di mutazioni si verificano in una cellula normale. Può essere presente una predisposizione ereditaria, ma la maggior parte delle mutazioni vengono acquisite nel tempo tramite stress ossidativo. I radicali liberi sono molecole instabili che possono essere prodotte da agenti cancerogeni o dai normali processi metabolici del corpo. La teoria alla base di una dieta ricca di antiossidanti è che gli antiossidanti agiscono per "neutralizzare" i radicali liberi fornendo loro un elettrone. Lo stress ossidativo, a sua volta, è una frase che si riferisce a uno squilibrio di radicali liberi e antiossidanti, tale che i radicali liberi sono più numerosi degli antiossidanti.

I corpi chetonici riducono la produzione di radicali liberi e allo stesso tempo aumentano la capacità antiossidante del corpo.I radicali liberi sono implicati nel causare le mutazioni che possono portare al cancro, ma questo è importante anche per le persone che vivono con il cancro. I tumori cambiano continuamente e sviluppano nuove mutazioni. Sono, infatti, queste nuove mutazioni che portano alla resistenza alla chemioterapia e alle terapie mirate che in precedenza erano state efficaci. Detto questo, e come verrà discusso di seguito, limitare frutta e verdura come può accadere nella dieta chetogenica potrebbe contrastare questo effetto, ma il vero effetto non è noto al momento.

In un altro studio, è stato dimostrato che il corpo chetonico B-idrossibutirrato sopprime lo stress ossidativo.

Potenziali benefici nella prevenzione o nel trattamento del cancro

La ricerca sugli effetti di una dieta chetogenica sia sulla prevenzione che sul trattamento del cancro è agli inizi. Poiché ad oggi ci sono relativamente pochi studi sull'uomo, esamineremo anche il meccanismo con cui la chetosi può svolgere un ruolo nel cancro, così come gli studi su animali e di laboratorio fino ad oggi.

Studi preclinici (laboratorio e animali)

Mentre le cellule tumorali umane coltivate in laboratorio e gli studi sugli animali non si traducono necessariamente in ciò che accadrà negli esseri umani (e condivideremo un esempio di seguito), fanno luce su un potenziale ruolo nel cancro.

Nel complesso, gli studi sugli animali suggeriscono che la dieta chetogenica può avere effetti antitumorali con maggior parte tumori. Una revisione degli studi del 2017 ha rilevato che il 72% degli studi ha mostrato un effetto antitumorale della dieta chetogenica sul cancro negli animali. In questa revisione, non è stato osservato un effetto pro-cancro (peggioramento di un tumore dovuto alla dieta chetogenica).

Altri studi preclinici hanno scoperto che diversi tipi di cancro o sottotipi molecolari possono rispondere in modo diverso alla dieta chetogenica. Ad esempio, mentre la maggior parte delle cellule tumorali ha risposto (la dieta ha avuto un effetto anti-cancro), la dieta sembrava avere un pro-cancro effetto in alcuni tipi di cancro (cancro del rene e melanoma BRAF-positivo). Il fatto che il melanoma BRAF V600E-positivo in un modello murino abbia mostrato una crescita significativa nella dieta chetogenica solleva la preoccupazione che la dieta chetogenica possa avere effetti diversi non solo su diversi tipi di cancro, ma anche sulle specifiche alternanze molecolari presenti che guidano la crescita del tumore.

Nel complesso, è importante notare che, nel bene o nel male, la dieta chetogenica ha un effetto sul metabolismo delle cellule tumorali. In uno studio del 2019, la dieta chetogenica ha dimostrato di avere un significativo effetto inibitorio sulle cellule che sembravano andare oltre il semplice apporto energetico delle cellule.Quale possa essere questo meccanismo, tuttavia, è sconosciuto.

Studi sull'uomo

La maggior parte degli studi sull'uomo che hanno esaminato la dieta chetogenica nelle persone con cancro sono stati piccoli e molti si sono concentrati principalmente sulla sicurezza in questo momento.

La prova più forte è stata vista per il glioblastoma, il tipo più comune e aggressivo di cancro al cervello. Esistono anche buone prove di un potenziale beneficio della dieta chetogenica con alcuni altri tumori tra cui cancro ai polmoni, cancro alla prostata, cancro al colon e cancro al pancreas.

Sebbene gli studi sugli animali siano utili, la situazione negli esseri umani potrebbe essere diversa. Ad esempio, mentre il melanoma BRAF positivo in un modello murino ha mostrato una crescita significativa con la dieta chetogenica, in un piccolo studio con solo pochi pazienti con melanoma positivo alla mutazione BRAF, uno sembrava trarre beneficio dalla dieta chetogenica.

Un recente studio sull'effetto della dieta chetogenica su donne che avevano un cancro ovarico o uterino si è concentrato principalmente sulla sicurezza, ma è stato incoraggiante in altri modi. È stato riscontrato che la dieta non ha avuto un impatto negativo sulla qualità della vita delle donne e può migliorare il funzionamento fisico, ridurre l'affaticamento e diminuire il desiderio di cibo.

Effetti collaterali, rischi e controindicazioni

Con qualsiasi approccio al cancro, i potenziali benefici devono essere valutati rispetto ai potenziali rischi ed è importante considerare gli effetti collaterali, i potenziali rischi e le situazioni in cui la dieta non dovrebbe essere utilizzata (controindicazioni).

Effetti collaterali

Quando le persone iniziano la dieta chetogenica, è normale che si manifestino sintomi che sono stati coniati come "influenza chetogenica". Questo può includere affaticamento, nausea, vomito, una minore tolleranza all'esercizio fisico, costipazione e altri effetti collaterali del sistema digerente.

Rischi

Questi effetti collaterali così come gli effetti metabolici della dieta chetogenica possono comportare alcuni rischi, tra cui:

• Disidratazione
• Calcoli renali
• Gotta
• Ipoglicemia significativa per causare problemi, come svenimenti

Le persone dovrebbero anche essere consapevoli che la dieta chetogenica può causare un test del respiro con alcol falso positivo.

Gli effetti collaterali a lungo termine possono includere bassi livelli di proteine ​​nel sangue (ipoproteinemia), steatosi epatica e carenze di vitamine e minerali. Poiché la dieta è difficile da mantenere e la ricerca è relativamente nuova, tutti i potenziali effetti a lungo termine sono sconosciuti .

Potenziali rischi legati al cancro

Sebbene siano stati condotti pochi studi, ci sono diversi potenziali rischi da considerare tra le persone con cancro prima di utilizzare la dieta.

Componenti dietetici e potenziali carenze

A causa del rigore e dei requisiti della dieta chetogenica, potrebbe essere difficile ottenere tutti i nutrienti importanti necessari in una dieta sana. Inoltre, l'aumento del grasso potrebbe essere potenzialmente problematico. Ad esempio, una dieta a basso contenuto di grassi è stata collegata a un minor rischio di recidiva con alcuni tipi di cancro al seno, mentre la dieta chetogenica può aiutare alcune persone a perdere peso. L'obesità è associata ad un aumentato rischio di recidiva del cancro al seno.

Quando stai affrontando il cancro, o se hai una malattia ereditaria del metabolismo dei grassi, è anche importante notare che il tuo corpo potrebbe non funzionare come quello di qualcuno che non ha il cancro. Proprio come le cellule tumorali potrebbero non essere in grado di metabolizzare proteine ​​e grassi, anche le cellule sane potrebbero avere problemi.

Una preoccupazione significativa è quella di limitare gli alimenti come la frutta. Ci sono molti studi che hanno riscontrato un minor rischio di cancro nelle persone che mangiano un maggior numero di frutta e verdura.

Poiché i prodotti lattiero-caseari sono limitati ad alcune diete chetogeniche, la mancanza di vitamina D è stata sollevata come preoccupazione. Detto questo, a causa dell'associazione di bassi livelli di vitamina D con esiti peggiori con alcuni tipi di cancro, tutti i malati di cancro dovrebbero sottoporsi a un esame del sangue per determinare il loro livello di vitamina D e parlare con il loro oncologo se il livello è basso (o entro il limite basso della gamma normale)

Fibra

Poiché la dieta chetogenica limita frutta e legumi, può anche ridurre l'assunzione di fibre. La fibra può essere considerata un "prebiotico" o un alimento che nutre i batteri intestinali (microbioma). Per le persone con cancro trattate con l'immunoterapia, un microbioma intestinale diversificato è associato a una maggiore efficacia. Anche se i probiotici non sembravano aiutare, una dieta ricca di fibre sì, che aiuta anche a mantenere la funzione intestinale. Le attuali linee guida USDA raccomandano un'assunzione giornaliera di 23-33 grammi di fibre.

Cibo che potrebbe aiutare a combattere il cancro

Fatica

La stanchezza associata al cancro (stanchezza da cancro) potrebbe essere aggravata dalla dieta chetogenica all'inizio e molte persone consideravano questa stanchezza uno degli effetti collaterali più fastidiosi del trattamento del cancro.

Cachessia da cancro

Sebbene sia lodato come metodo per perdere peso, la perdita di peso può essere dannosa per chi convive con il cancro. Si ritiene che la cachessia da cancro, una sindrome composta da perdita di peso involontaria e atrofia muscolare, sia la causa diretta del 20% delle morti per cancro.

Controindicazioni

La dieta chetogenica dovrebbe essere evitata dalle donne in gravidanza, che desiderano una gravidanza o che stanno allattando. Dovrebbe anche essere usato con cautela nelle persone con diabete e solo sotto l'attenta osservazione di un medico. Ci sono diverse condizioni mediche per le quali il chetogenico non dovrebbe assolutamente essere usato (è controindicato). Alcuni di questi includono:

• Insufficienza epatica
• Pancreatite
• Alcune sindromi ereditarie come il deficit primario di carnitina, il deficit di carnitina palmitoiltransferasi, il deficit di carnitina translocasi, il deficit di piruvato chinasi, le porfirie e altri disturbi del metabolismo dei grassi.

Dieta e cancro

Sappiamo che ciò che mangiamo è importante. Proprio come la benzina con un numero di ottano più elevato può portare a automobili che funzionano meglio, il nostro corpo funziona in modo più efficiente quando diamo loro il carburante giusto. Quando si tratta di specifiche dietetiche, tuttavia, la ricerca è agli inizi. Mentre una dieta ricca di frutta e verdura e povera di carni lavorate è stata associata a un minor rischio di molti tumori, meno si sa su come elementi specifici della nostra dieta influenzino un cancro già presente. Fortunatamente, ci sono attualmente molti studi clinici posto progettato per rispondere a queste domande e alcune risposte vengono trovate. Ad esempio, il digiuno intermittente (digiuno notturno prolungato) è stato collegato a un minor rischio di recidiva del cancro al seno.

Una parola da Verywell

Sebbene esistano potenziali meccanismi attraverso i quali l'adozione di una dieta chetogenica può svolgere un ruolo nella prevenzione o nel trattamento del cancro, il modo in cui queste teorie si svolgono nelle persone che convivono con la malattia è incerto. Se stai chiedendo il ruolo della dieta chetogenica e del cancro, sei in una buona posizione. Sebbene questa sia una discussione che dovrai avere con il tuo oncologo, sollevare la domanda è un segno che stai sostenendo te stesso nella cura del cancro; qualcosa che può aiutarti a restituirti almeno un po 'di controllo sulla tua vita e in alcuni casi è stato persino associato a risultati migliori.

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