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La vaginoplastica, chiamata anche chirurgia del fondo transfemminina, è un tipo di intervento chirurgico di affermazione di genere in cui viene creata una nuova vagina. Questo intervento può richiedere fino a diverse ore, viene eseguito in una sala operatoria dell'ospedale in anestesia generale e richiede che il paziente rimanga da cinque a sette giorni per riprendersi in ospedale. Sebbene esistano diversi tipi di tecniche di vaginoplastica, nelle donne transgender, la vagina (a volte indicata come "neovagina") è solitamente costituita dalla pelle invertita del pene.Diagnosi correlate alla vaginoplastica
Quando si tratta di riassegnazione di genere da maschio a femmina, non esiste una diagnosi specifica o una condizione medica che giustifichi una vaginoplastica. Piuttosto, una vaginoplastica è un intervento chirurgico elettivo o facoltativo. In altre parole, una donna transgender può scegliere da sola di sottoporsi a questo intervento chirurgico come parte del processo di transizione fisica al suo genere autoaffermato.
A proposito di vaginoplastica
Esistono diverse tecniche di vaginoplastica che un chirurgo può utilizzare. Il più comune utilizzato è chiamato vaginoplastica ad inversione del pene.
Questa tecnica prevede i seguenti passaggi:
- Rimozione dei testicoli (chiamata orchiectomia), se non già eseguita in un precedente intervento chirurgico
- Rimuovere la pelle dal pene e capovolgerla per creare il rivestimento vaginale
- Usando il tessuto scrotale per creare le labbra
- Rimodellare la testa del pene per creare il clitoride
- In alcuni casi, se non c'è abbastanza pelle dallo scroto, usare pelle extra dall'addome o dalla coscia della persona per creare un canale vaginale
- Creare una nuova apertura per l'uretra per consentire la minzione
Una vaginoplastica può essere eseguita da diversi tipi di chirurghi, compresi quelli con esperienza in chirurgia plastica, urologia, ginecologia, medicina pelvica femminile e chirurgia ricostruttiva.
Ragioni comuni per la vaginoplastica
I motivi per cui una donna transgender può considerare di sottoporsi a vaginoplastica includono uno o più dei seguenti:
- Sentirsi più esteticamente affermati nel loro genere di donna
- Aumentare il funzionamento sessuale con una vagina e un clitoride funzionali
- Sentirsi più fisicamente ed emotivamente a proprio agio con se stessi
- Sentirsi più sicuri negli spazi pubblici
- Diminuire lo stress legato al proprio corpo
Diagnosi meno comuni
È importante ricordare che mentre questo articolo si concentra sulla vaginoplastica come un tipo di intervento chirurgico di riassegnazione di genere, ci sono alcune altre diagnosi che potrebbero giustificare una vaginoplastica.
Queste diagnosi includono:
- Neoplasie ginecologiche: Una vaginoplastica può essere eseguita in una donna che ha subito una vaginectomia per cancro vaginale.
- Agenesia vaginale: Una vaginoplastica può essere eseguita in una donna nata senza vagina (chiamata agenesia vaginale). Questa condizione congenita è spesso associata a un disturbo chiamato sindrome di Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauser.
- Iperplasia surrenalica congenita (CAH): Con questa rara malattia genetica, le bambine nascono con genitali esterni ambigui o atipici. Una vaginoplastica può essere eseguita per scopi sia estetici che funzionali (ad esempio, sessuale, riproduttivo e urinario).
- Estrofia cloacale femminile: Una vaginoplastica fatta essere indicata in questa condizione congenita dove la vescica e parte dell'intestino sono aperte verso l'esterno del corpo.
- Lassità vaginale: A volte il termine vaginoplastica viene utilizzato per descrivere una procedura chirurgica che stringe il canale vaginale. Questo può essere eseguito nelle donne che subiscono la separazione dei muscoli vaginali a causa dell'età o del parto. Questa separazione muscolare può contribuire alla disfunzione sessuale, all'incontinenza urinaria e al prolasso pelvico. Una vaginoplastica ripristina la forma e le dimensioni naturali della vagina riunendo i muscoli.
Criteri
Sottoporsi a una vaginoplastica come paziente transgender è una decisione importante oltre che un impegno per tutta la vita. Di conseguenza, prima di sottoporsi all'operazione, la maggior parte dei chirurghi segue i criteri stabiliti dalla World Professional Association for Transgender Health (WPATH).
Questi criteri richiedono che il paziente abbia:
- Due lettere di referral da professionisti qualificati della salute mentale
- Disforia di genere persistente e ben documentata
- Capacità di prendere decisioni informate e dare il consenso
- Maggiore età (che è 18 nella maggior parte degli stati)
- Condizioni di salute mentale e mediche ben controllate
- Dodici mesi continui di terapia ormonale, a meno che il paziente non sia disposto o incapace a causa di una condizione medica
- Dodici mesi consecutivi di vita nel ruolo di genere desiderato congruente con l'identità di genere del paziente
- Si raccomandano anche visite regolari con un professionista della salute mentale o altro professionista medico, ma non esplicitamente richiesto per l'intervento chirurgico
Test e laboratori
I test o laboratori specifici (ad esempio, analisi del sangue, un elettrocardiogramma o una radiografia del torace) di cui un paziente potrebbe aver bisogno prima di una vaginoplastica dipendono dalla sua storia medica sottostante.
Poiché la nicotina riduce il flusso sanguigno nell'area genitale e aumenta il rischio di una scarsa guarigione delle ferite da un intervento chirurgico, alcuni chirurghi potrebbero richiedere un test per la nicotina prima dell'operazione.
Indipendentemente da ciò, prima dell'intervento, un paziente può sicuramente aspettarsi di subire quanto segue:
- Un esame fisico da parte del chirurgo insieme a una consulenza chirurgica per rivedere la loro storia medica, il motivo per desiderare l'intervento chirurgico e i potenziali rischi associati all'operazione
- Una consultazione con un professionista della salute mentale (ad esempio, psicologo o psichiatra) per garantire la candidatura appropriata per l'intervento chirurgico
- Potenziali visite con medici o specialisti, come assistente sociale, anestesista, medico di base e / o endocrinologo
Andando avanti, il tuo team chirurgico ti consiglierà anche su varie modifiche allo stile di vita, come:
- Depilazione permanente (genitale), mediante elettrolisi o rimozione laser
- Interruzione del trattamento con estrogeni prima dell'intervento chirurgico
- Smettere di fumare da uno a tre mesi prima dell'intervento
- Perdita di peso (potenzialmente) se sovrappeso o obeso
- Vedere un fisioterapista pelvico per aiutarti a prepararti per l'intervento
Una parola da Verywell
Sebbene sia un viaggio arduo, sottoporsi a una vaginoplastica (che è un passo molto lungo nel percorso della transizione di genere) può avere benefici mentali e fisici di lunga durata.
Se tu o una persona cara state prendendo in considerazione una vaginoplastica, per favore sii accurato nella tua ricerca e deliberazione, soprattutto quando si tratta di trovare il giusto team chirurgico. Vuoi anche essere consapevole di tutti i rischi legati all'intervento e di ciò che tu come paziente puoi aspettarti in seguito.