Allergie a IV Contrast Dye

Contenuto

• Tipi di mezzi di radiocontrasto
• Tipi di reazioni
• Fattori di rischio
• Il mito del pesce
• Diagnosi
• Trattamento

Il colorante per via endovenosa (IV), che è un colorante di contrasto somministrato attraverso la vena, noto anche come mezzo di contrasto radio (RCM), è ampiamente utilizzato negli Stati Uniti per vari studi radiologici, come angiogrammi, raggi X, risonanza magnetica per immagini (MRI) e scansioni di tomografia computerizzata (TC). Le reazioni avverse all'RCM sono abbastanza comuni, sebbene le allergie siano più rare.

Potresti essere sorpreso di apprendere che le reazioni allergiche all'RCM non sono veramente di natura allergica, il che significa che non sono presenti anticorpi allergici che causano la reazione. Piuttosto, RCM agisce per rilasciare direttamente istamina e altre sostanze chimiche dai mastociti.

Tipi di mezzi di radiocontrasto

I due principali tipi di contrasto utilizzati sono il contrasto iodato (utilizzato nella maggior parte delle scansioni TC) e il contrasto a base di gadolinio (utilizzato nella maggior parte delle scansioni MRI che utilizzano colorante di contrasto). I due tipi sono abbastanza diversi e non si pensa che reagiscano in modo incrociato.

All'interno del tipo di contrasto iodato, ci sono due principali sottotipi:

• Mezzi di contrasto ionici ad alta osmolalità (HOCM)
• Mezzi di contrasto non ionici a bassa osmolalità (LOCM)

LOCM è diventata la forma preferita di colorante IV negli ultimi anni, dato il suo migliore record di sicurezza. Tuttavia, è più costoso di HOCM.

Tipi di reazioni

Queste sono reazioni che possono verificarsi quando ti è stato somministrato RCM:

• Reazioni lievi: Questi sono relativamente comuni e si verificano nel 3-15% delle persone che li ricevono. La maggior parte di queste reazioni sono lievi e includono una sensazione di calore, nausea e vomito. Generalmente, questi sintomi si verificano solo per un breve periodo di tempo e non richiedono trattamento.
• Reazioni moderate: Questi includono vomito grave, orticaria e gonfiore e si verificano in circa lo 0,02-2% delle persone che ricevono RCM e spesso richiedono un trattamento.
• Reazioni gravi, pericolose per la vita: Ciò include l'anafilassi, che si verifica nello 0,04-0,02% delle persone che ricevono RCM, con un tasso di mortalità di una persona su 170.000.

Sintomi di shock anafilattico

La probabilità di una reazione a LOCM è molto inferiore a quella con HOCM e la probabilità di una reazione a un mezzo di contrasto a base di gadolinio (come utilizzato nella risonanza magnetica) è ancora inferiore.

Fattori di rischio

Questi fattori sembrano mettere le persone a maggior rischio di reazioni all'RCM:

• Reazioni passate a RCM
• Asma
• Storia di allergie
• Storia di malattie cardiache
• Storia della malattia renale
• Assunzione di beta-bloccanti
• Essere anziani (a maggior rischio di reazioni gravi)

Il mito del pesce

Nonostante il mito popolare, avere un'allergia ai frutti di mare e ai crostacei non aumenta il rischio di avere una reazione all'RCM. L'allergia ai crostacei è dovuta al contenuto proteico di questi alimenti, non al contenuto di iodio Inoltre, se si ha un'allergia ai detergenti topici a base di iodio o agli ioduri, non si corre il rischio di reazioni a RCM.

Diagnosi

Sfortunatamente, non è disponibile alcun test per diagnosticare un'allergia all'RCM. Il test cutaneo e il test radioallergosorbente (RAST) non si sono dimostrati utili nella diagnosi. Piccole dosi di prova spesso non sono utili, con segnalazioni di reazioni gravi e pericolose per la vita che si verificano dopo piccole quantità di RCM somministrate, nonché reazioni gravi con dosi maggiori di RCM che si verificano dopo che una persona tollera una piccola dose di colorante EV.

Un'allergia al colorante IV può essere diagnosticata solo dopo che si sono verificati i sintomi. Altrimenti, è solo possibile determinare che una persona è maggiormente a rischio di una reazione.

Trattamento

Il trattamento di una reazione acuta all'RCM è simile a quello di una reazione avversa per qualsiasi causa. Il trattamento può includere adrenalina iniettabile e antistaminici, nonché l'uso di liquidi per via endovenosa per la pressione bassa e lo shock.

È comune nei pazienti con una storia di reazioni pseudo-allergiche non gravi all'RCM essere trattati con una combinazione di corticosteroidi orali, come il prednisone, e antistaminici, come la difenidramina (Benadryl) prima di qualsiasi futura somministrazione di mezzo di contrasto. I pazienti con una storia di reazioni gravi dovrebbero evitare i mezzi di contrasto radio tranne in circostanze specifiche e gravi sotto la direzione di un medico.

Una parola da Verywell

Se sei preoccupato per una potenziale reazione a RCM, parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici dell'esecuzione di un test con RCM e se sono disponibili alternative. Il tuo medico potrebbe essere in grado di ottenere informazioni simili eseguendo una scansione MRI (che utilizza il contrasto a base di gadolinio) piuttosto che una scansione TC. Se è necessaria una scansione TC, chiedere se è possibile utilizzare LOCM anziché HOCM.

In pazienti con una storia di reazioni gravi, il radiocontrasto deve essere completamente evitato tranne in specifiche circostanze estreme sotto la supervisione del medico.