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Un pielogramma endovenoso è un test di imaging medico che utilizza un mezzo di contrasto (noto anche come colorante) iniettato nelle vene per aiutare a vedere chiaramente il sistema urinario su una radiografia. Un pielogramma per via endovenosa è talvolta abbreviato in "IVP". È anche noto come urografia endovenosa o urogramma endovenoso e può essere abbreviato in "IVU".
Scopo del test
Un pielogramma endovenoso viene utilizzato per vedere le strutture e i contorni dei reni, degli ureteri e della vescica. Con una migliore visibilità, i medici possono vedere anomalie, come cicatrici, tumori o calcoli renali.
Il medico potrebbe prescriverti un pielogramma per via endovenosa come test precoce per diagnosticare le cause di alcuni segni e sintomi, come dolore addominale o al fianco, dolore durante la minzione, difficoltà a urinare o sangue nelle urine.
Un pielogramma per via endovenosa può aiutare i medici a identificare, tra le altre cose:
- Calcoli renali o vescicali
- Tumori o cisti nei reni, negli ureteri o nella vescica
- Cicatrici dopo un intervento chirurgico o un trauma urinario
- Ingrossamento della prostata
- Difetti renali congeniti, come il rene spugnoso midollare
In passato, i pielogrammi per via endovenosa erano il modo più comune per i medici di vedere i calcoli renali e altri oggetti nel tratto urinario. È diventato meno comunemente usato dallo sviluppo dell'ecografia renale e della tecnologia TC che possono mostrare chiaramente il tratto urinario. L'ecografia renale non richiede l'uso di mezzi di contrasto, che possono portare a complicazioni (vedi sotto). Un urogramma TC o una IVP TC richiede l'uso di contrasto EV e fornisce maggiori dettagli.
Rischi e controindicazioni
I rischi associati a un pielogramma endovenoso sono minori, ma possono esserci complicazioni, quasi sempre a causa del mezzo di contrasto utilizzato (colorante a raggi X). La pielografia endovenosa non è l'unico tipo di test medico che utilizza mezzi di contrasto. La tintura viene utilizzata in molti test medici e la maggior parte di essi ne usa un po 'di più rispetto a un pielogramma per via endovenosa.
Le versioni moderne della tintura a raggi X sono molto sicure. Un numero molto piccolo di tutti i pazienti che ricevono mezzi di contrasto sperimentano una sorta di reazione ad esso. Queste reazioni sono generalmente molto minori e si dividono in due categorie: allergiche e fisiologiche.
Reazioni di tipo allergico alla tintura
Un paziente non deve essere allergico ai mezzi di contrasto per manifestare reazioni di tipo allergico ad esso. Anche se le ragioni non sono completamente chiare, a volte i coloranti innescheranno un rilascio di istamina proprio come un'allergia. Le reazioni di tipo allergico sono classificate come lievi, moderate o gravi:
- Le reazioni lievi possono includere orticaria localizzata, gonfiore o prurito nella sede endovenosa, prurito e gola irritata, starnuti, congiuntivite e congestione nasale.
- Le reazioni moderate possono includere orticaria e arrossamento diffuso dal sito endovenoso, gonfiore del viso, senso di costrizione alla gola, possibile respiro sibilante e difficoltà respiratorie minime o assenti. I pazienti con reazioni moderate mantengono segni vitali stabili.
- Gravi reazioni allergiche simulano l'anafilassi, inclusa mancanza di respiro, gonfiore del viso e di altre aree e shock anafilattico, che potrebbe includere una diminuzione della pressione sanguigna.
Per ridurre le possibilità di una reazione allergica, il medico può somministrarti steroidi a diversi intervalli a partire dalla notte prima del test e un antistaminico come la difenidramina circa un'ora prima dell'inizio del pielogramma endovenoso.
Reazioni fisiologiche alla tintura
Oltre alle reazioni allergiche ai mezzi di contrasto, ci sono anche potenziali effetti collaterali fisiologici. Questi includono:
- Nausea
- Mal di testa
- risciacquo
- Elevata pressione sanguigna
- Alterazione del gusto (a volte descritto come un sapore metallico in bocca)
La buona notizia è che le reazioni fisiologiche non sono pericolose per la vita. La cattiva notizia è che non c'è nulla che il tuo medico possa fare per prevenirli come possono per reazioni di tipo allergico.
Funzione renale e mezzo di contrasto
Un altro raro fattore di rischio dei mezzi di contrasto per via endovenosa è la nefrotossicità indotta da contrasto (CIN). Il modo in cui si verifica la CIN non è completamente compreso, ma ci sono alcune persone che sono a maggior rischio:
- Pazienti di età superiore a 60 anni
- Storia di dialisi, trapianto di rene, rene singolo, cancro renale o chirurgia renale
- Storia di ipertensione arteriosa che richiede un trattamento
- Storia del diabete mellito
- Storia di assunzione di metformina o farmaci contenenti combinazioni di metformina
- Malattia cardiovascolare
- Anemia
- Mieloma multiplo
Anche i pazienti disidratati o che hanno ricevuto colorante per via endovenosa nelle ultime 24 ore sono a maggior rischio di CIN. Parlate con il vostro medico prima di sottoporvi a un pielogramma per via endovenosa se avete uno dei rischi di cui sopra.
Stravaso
Se il mezzo di contrasto fuoriesce dalla vena e penetra nel tessuto circostante, è noto come stravaso. In questo caso è possibile avere una reazione locale al colorante. Se avverti gonfiore o dolore nel sito di somministrazione endovenosa, assicurati di informare il medico che esegue il test.
Prima del test
Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche per il pielogramma endovenoso. Di solito, ti verrà chiesto di non mangiare o bere dopo la mezzanotte della sera prima del test. Potrebbe essere necessario prendere un lassativo la sera prima del pielogramma per via endovenosa per aiutare a liberare il colon. Ciò rende più facile vedere il tuo sistema urinario sulle immagini.
Una volta che il medico prescrive il test, assicurati di dirgli se sei incinta, se hai qualche allergia (soprattutto allo iodio) o se hai mai avuto una reazione ai mezzi di contrasto (colorante).
Tempistica
Concediti sei ore per il test. La preparazione, inclusa la ricezione di un antistaminico e del mezzo di contrasto, richiederà circa un'ora. Il pielogramma richiederà da una a quattro ore.
Posizione
Un pielogramma endovenoso viene eseguito in un centro di imaging, che potrebbe essere in un ospedale.
Cosa vestire
Molto probabilmente ti verrà chiesto di cambiarti in un abito, quindi indossa qualcosa di comodo e facile da cambiare.
Cosa portare
C'è un po 'di tempo di inattività mentre aspetti che alcune parti del processo abbiano luogo. Considera l'idea di portare qualcosa da leggere.
Durante il test
Quando arrivi per il test, effettua il check-in alla reception e ti verrà inviato a cambiarti in un abito.
Pre test
Un'infermiera inizierà una linea endovenosa e probabilmente somministrerà un antistaminico. In genere, aspetterai in una stanza finché il farmaco non avrà avuto il tempo di circolare.
Durante tutto il test
Inizierai facendo alcuni raggi X prima che il mezzo di contrasto venga somministrato. Questo sarà fatto su un tavolo a raggi X. Probabilmente ti verrà chiesto di cambiare posizione alcune volte. Quante volte devi cambiare posizione dipende dal motivo del test e dalle immagini che il medico sta cercando di ottenere.
Una volta terminate le immagini iniziali, il colorante verrà somministrato attraverso la linea endovenosa. Il mezzo di contrasto potrebbe bruciare leggermente e potrebbero verificarsi alcune delle reazioni sopra menzionate. La maggior parte delle reazioni non sono nulla di cui preoccuparsi. Informa l'infermiera se hai le vertigini, il fiato corto o il dolore al petto.
Dopo che il mezzo di contrasto è stato somministrato, tornerai alla tabella dei raggi X a intervalli regolari per ulteriori immagini. Potrebbe essere necessario farlo più volte e ti potrebbe essere chiesto di urinare prima delle immagini finali.
Post-test
Una volta completato il test, probabilmente ti verrà chiesto dal medico di attendere alcuni minuti fino a quando il medico non controlla per assicurarsi di avere tutte le immagini di cui ha bisogno.
Non appena il test è terminato, il medico rimuoverà la linea endovenosa e potrai cambiarti di nuovo i vestiti.
Dopo il test
A seconda dei fattori di rischio, il medico potrebbe prescriverle ulteriori esami del sangue o esami nei giorni successivi a un pielogramma endovenoso. Assicurati di informare il medico di qualsiasi difficoltà a urinare, mal di testa o dolore dopo il test.
Risultati
Le immagini saranno interpretate da un radiologo, un medico specializzato nella lettura dei raggi X. Il radiologo invierà le immagini e l'interpretazione al tuo medico, che le condividerà con te. L'interpretazione del pielogramma per via endovenosa è abbastanza semplice e il medico (spesso un urologo) dovrebbe essere in grado di rispondere a qualsiasi domanda per te.
Una parola da Verywell
Ottenere un pielogramma endovenoso è molto sicuro e l'uso di mezzi di contrasto è diffuso in tutta la diagnostica medica. Questo test dovrebbe aiutare a guidare il tuo medico mentre cerca di diagnosticare la tua condizione. È uno strumento nella cassetta degli attrezzi e potrebbe non essere in grado di vedere tutto ciò che accade nei tuoi reni.Comprendi che anche se questo test non ti racconta l'intera storia, è una parte importante per ottenere le risposte giuste.