Contenuto
Conosciuto anche come spazio subaracnoideo, lo spazio intratecale è l'area piena di liquido situata tra lo strato di copertura più interno (la pia madre) del midollo spinale e lo strato intermedio di copertura (l'aracnoide mater).Sistemi di somministrazione intratecali impiantati di farmaci (IDDS)
Lo spazio intratecale può servire come via di somministrazione per i farmaci utilizzati nei trattamenti impiantabili per la gestione del dolore. Ad esempio, le pompe per farmaci impiantate, note anche come pompe del dolore o pompa della morfina, utilizzano questo percorso.
Distribuire farmaci antidolorifici nello spazio intratecale invece di prendere una pillola aggira la necessità per il corpo di digerire e assorbire il farmaco. Questo di solito si traduce in un migliore controllo del dolore con dosi più piccole. Per questo motivo, un'iniezione di antidolorifici nello spazio intratecale può fornire un sollievo dal dolore significativamente maggiore rispetto ad altre terapie a persone con dolore grave e implacabile. È anche una soluzione non permanente per sfidare il mal di schiena cronico. In altre parole, se lo provi e non ti piace, o se decidi di adottare un approccio terapeutico diverso, non devi continuare: la pompa può essere facilmente rimossa chirurgicamente.
I sistemi di somministrazione di farmaci intratecali impiantati possono essere suggeriti dal medico del dolore se si soffre di dolore intenso a lungo termine e si sono provati molti tipi di trattamenti conservativi (cioè non invasivi o non chirurgici) con miglioramenti minimi o nulli nei tuoi sintomi.
Secondo Ghafoor, Epshteyn, Carlson, Terhaar, Charry e Phelps nel loro articolo "Farmaco intratecale per la gestione del dolore a lungo termine", pubblicato nel numero di dicembre 2007 del American Journal of Health System Pharmacy, mancano prove a sostegno dell'uso della somministrazione intratecale di farmaci sulla base di studi clinici randomizzati e controllati. (Gli studi clinici controllati randomizzati sono un tipo di studio di ricerca medica di alta qualità che confronta un trattamento con un altro trattamento, nessun trattamento o un trattamento fittizio.)
Ghafoor, et. Inoltre affermano che, poiché la maggior parte dei tipi di farmaci utilizzati nelle pompe per farmaci intratecali non sono disponibili sul mercato, devono essere combinati dai farmacisti. Tali tipi di farmaci includono oppioidi, anestetici locali, clonidina, baclofene e ziconotide, dicono.
I ricercatori aggiungono che i farmacisti sono fondamentali nell'aspetto della garanzia della qualità dell'uso di farmaci intratecali perché sono coinvolti in gran parte del processo - dalla concentrazione e dosaggio per evitare complicazioni in pazienti vulnerabili, alla documentazione, monitoraggio e ordinazione e composizione dei farmaci.
Rischi delle pompe per farmaci
Sebbene una pompa che eroga farmaci nello spazio intratecale aiuti molte persone a ridurre il dolore e riprendere la vita, questa procedura comporta alcuni rischi. Medtronic, un produttore di pompe per farmaci elenca le infezioni, le perdite di liquido spinale e il mal di testa tra i primi tre. Il malfunzionamento del dispositivo è un altro potenziale rischio, dicono.