Contenuto
- Perché il mio medico potrebbe raccomandare il monitoraggio intracranico?
- Quali sono i rischi del monitoraggio intracranico?
- Cosa succede durante il monitoraggio intracranico per l'epilessia?
- Impianto di elettrodi intracranici
Il monitoraggio intracranico è un test per le persone con epilessia le cui convulsioni non possono essere controllate con i farmaci. Il monitoraggio intracranico aiuta i medici a individuare dove iniziano le convulsioni nel cervello. Inoltre, i test aiutano a "mappare" il cervello, identificando le aree che governano le funzioni essenziali del cervello. I neurochirurghi utilizzano questi dati nella pianificazione dell'intervento chirurgico per l'epilessia di un paziente.
Perché il mio medico potrebbe raccomandare il monitoraggio intracranico?
Per alcune persone con epilessia, le convulsioni non si risolvono con la sola medicina e possono trarre beneficio dalla chirurgia dell'epilessia.
Nella diagnosi dell'epilessia e nella pianificazione dell'intervento chirurgico, è probabile che un medico ordini una serie di test per individuare la causa delle convulsioni. I test non invasivi comuni includono l'elettroencefalogramma (EEG), la risonanza magnetica per immagini (MRI), la tomografia a emissione di positroni (PET) o la tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT).
Se questi risultati del test sono inconcludenti o contrastanti, il medico può raccomandare il monitoraggio intracranico per uno sguardo più dettagliato sull'attività elettrica nel cervello. Ciò comporta l'impianto chirurgico di elettrodi all'interno del cranio.
Quali sono i rischi del monitoraggio intracranico?
Sanguinamento
Infezione
Edema cerebrale (gonfiore)
Menomazioni neurologiche (raro)
Cosa succede durante il monitoraggio intracranico per l'epilessia?
Prima della procedura
Il monitoraggio intracranico per l'epilessia prevede l'impianto chirurgico di elettrodi all'interno del cranio con l'aiuto della guida per immagini.
I membri del team chirurgico, inclusi specialisti in epilessia e neurochirurghi, neuropsicologi, neuroradiologi e altri, esaminano i dati dei test non invasivi e lavorano insieme per pianificare la procedura.
Un neurologo prenderà una storia accurata e ti esaminerà. Se stai assumendo farmaci antiepilettici, il neurologo ti aiuterà a regolarli in preparazione per la procedura. È molto importante informare il tuo team di tutti i medicinali che prendi, in particolare di eventuali anticoagulanti, compresa l'aspirina.
Impianto di elettrodi intracranici
Una volta che ti sei addormentato in anestesia generale, il team chirurgico prepara il cuoio capelluto e pratica un'incisione nella pelle. A seconda del tipo di elettrodi da impiantare, l'equipe chirurgica creerà una o più aperture nel cranio.
Per elettrodi stereo EEG o di profondità, il chirurgo può praticare una serie di piccoli fori. Per griglie per elettrodi, il team potrebbe aver bisogno di creare una grande apertura chirurgica nel cranio (craniotomia) in modo che le griglie possano essere posizionate sulla superficie del cervello.
Il team utilizza la guida per immagini per posizionare i dispositivi nell'area corretta sotto il cranio, quindi li fissa al tessuto circostante con punti di sutura. Il team quindi chiude le aperture chirurgiche. È possibile installare uno scarico, che viene rimosso uno o due giorni dopo la procedura.
I fili che collegano gli elettrodi all'apparecchiatura di registrazione esterna vengono fatti passare attraverso il cuoio capelluto ed emergono attraverso un'incisione nella pelle. Il team identifica ogni filo corrispondente a un elettrodo in modo che le registrazioni da quelle aree siano accurate. I fili si collegano a un piccolo pacchetto portatile.
Dopo un breve soggiorno nella sala di risveglio, ti recherai all'unità di terapia intensiva (ICU) o all'unità di terapia neurocritica (NCCU) per passare la notte.
Quindi, passerai all'unità di monitoraggio dell'epilessia (EMU), dove gli elettrodi saranno collegati ad apparecchiature che registrano continuamente la tua attività cerebrale 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Sei libero di girare per la tua stanza e di usare il bagno; lo zaino portatile che consolida i fili degli elettrodi si collega tramite un lungo cavo all'apparecchiatura di registrazione che traccia i segnali elettrici del tuo cervello mentre ti muovi.
Il tempo di registrazione dura in genere da tre giorni a due settimane. Il medico può prescrivere antibiotici durante il periodo di registrazione per ridurre il rischio di infezione.
Nel caso degli elettrodi EEG stereo, il medico li rimuove in sala operatoria quando il monitoraggio è completo e tu torni più tardi per l'intervento chirurgico per affrontare la causa della tua epilessia.