Le iniezioni prima della sostituzione dell'articolazione possono causare infezioni

Contenuto

• Rischi di colpi prima della sostituzione
• Infezione dopo la sostituzione
• Conclusione: un colpo è sicuro?

La chirurgia sostitutiva articolare è un trattamento comune per l'artrite grave di un'articolazione. Il tipo più comune di sostituzione dell'articolazione è l'intervento di sostituzione del ginocchio, seguito da vicino da un intervento di sostituzione dell'anca. Generalmente, queste procedure chirurgiche sono riservate ai pazienti con grave artrite dell'articolazione, che hanno fallito ampi tentativi di trattamenti non chirurgici.

Uno dei trattamenti non chirurgici più comuni utilizzati per le persone con artrite è un'iniezione nell'articolazione. L'iniezione più utilizzata sono gli steroidi. Un altro tipo di iniezione è chiamato viscosupplementazione, un'opzione per l'artrite del ginocchio. Gli studi hanno messo in dubbio se queste iniezioni siano sicure da eseguire prima della sostituzione articolare pianificata.

Rischi di colpi prima della sostituzione

I ricercatori hanno esaminato ampi database di pazienti Medicare che hanno subito un intervento di sostituzione del ginocchio.Sono stati in grado di confrontare i pazienti che avevano un colpo di cortisone (o un'iniezione di viscosupplemento) prima della sostituzione e se quell'individuo aveva un'infezione dopo la sostituzione. I dati hanno dimostrato chiaramente che c'era una maggiore possibilità di contrarre un'infezione nelle persone che avevano subito un'iniezione prima dell'intervento chirurgico.

Inoltre, la ricerca ha scoperto che il rischio di infezione dopo l'intervento chirurgico era fortemente correlato con quanto tempo prima dell'intervento i pazienti avevano il loro colpo più recente. Se l'iniezione avveniva entro sette mesi dall'intervento, il rischio di complicanze era significativamente più alto. Se l'iniezione nell'articolazione avveniva prima dei sette mesi, c'era poca differenza nel rischio di sviluppare un'infezione dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, il numero magico sembra essere sette mesi, in cui i pazienti dovrebbero evitare di fare iniezioni in un'articolazione per sette mesi prima dell'intervento di sostituzione articolare elettiva.

Il motivo esatto per cui le iniezioni somministrate in un'articolazione possono aumentare la possibilità di infezione nei mesi successivi non è del tutto chiaro. Una possibilità è che i farmaci possano diminuire la capacità del corpo di difendersi dai batteri infettivi. Qualunque sia il meccanismo, sembra che ci sia un periodo di tempo durante il quale le persone dovrebbero essere estremamente caute con qualsiasi cosa venga inserita nella loro articolazione prima di avere un intervento chirurgico di sostituzione articolare elettiva. Inoltre, sebbene i dati indagati si basino sull'indagine sulla sostituzione del ginocchio, è prudente che le persone siano caute con le iniezioni in qualsiasi articolazione che verrà sostituita.

Pertanto, le persone che potrebbero avere una sostituzione dell'anca, della spalla o della caviglia dovrebbero anche evitare le iniezioni in caso di sostituzione imminente di quell'articolazione. Ciò che questo studio non ha mostrato era alcuna prova che l'iniezione in un'altra articolazione rispetto a quella da sostituire fosse dannosa. Ad esempio, non ci sono prove che l'iniezione del ginocchio sinistro prima della sostituzione del ginocchio destro sia una cosa negativa.

Infezione dopo la sostituzione

Le infezioni sono una complicanza particolarmente preoccupante della chirurgia sostitutiva articolare. Le infezioni spesso richiedono un intervento chirurgico aggiuntivo, a volte più interventi chirurgici. Inoltre, le persone che hanno un'infezione dopo una sostituzione articolare tendono ad avere fianchi e ginocchia che non funzionano così come le persone che non hanno queste complicazioni.

I segni di un'infezione sostitutiva dell'articolazione possono includere aumento del disagio, febbre e brividi, arrossamento vicino al sito dell'intervento e drenaggio intorno a un'incisione. Chiunque abbia subito una protesi articolare recente e mostri questi segni deve essere attentamente valutato dal proprio chirurgo. Quando le infezioni vengono rilevate precocemente, il trattamento può essere meno invasivo. Tuttavia, quando le infezioni aggirano gli impianti articolari (un'infezione profonda), il trattamento è quasi sempre una o più procedure chirurgiche.

Conclusione: un colpo è sicuro?

La ricerca è abbastanza chiara: dovrebbe passare un tempo di almeno sette mesi tra un'iniezione nel ginocchio e un intervento di sostituzione elettiva del ginocchio dell'articolazione iniettata. L'esecuzione di un intervento chirurgico su quel ginocchio entro sette mesi dall'iniezione comporta un rischio maggiore di infezione. Evitare l'infezione è molto importante e ogni passo dovrebbe essere preso per prevenire questa complicanza potenzialmente grave. Sebbene la ricerca si concentri sulle iniezioni e sulla sostituzione del ginocchio, le persone che hanno sostituito altre articolazioni dovrebbero essere altrettanto caute e discutere i pro ei contro di qualsiasi iniezione con il proprio chirurgo.