Contenuto
- Blocco selettivo della radice del nervo
- Blocchi nervosi articolari delle faccette lombari
- Iniezioni nelle articolazioni sacroiliache
- Iniezioni di steroidi epidurali
Quando si effettua un'iniezione diagnostica, l'obiettivo è scoprire se un farmaco specifico allevia il dolore. Se lo fa nell'area che il medico sospetta sia la fonte, in base al tuo esame fisico e alla tua storia medica, possono confermare la diagnosi. Il sollievo dal dolore derivante dalle iniezioni diagnostiche è generalmente temporaneo, di solito dura solo poche ore.
Quando hai un'iniezione come trattamento, il sollievo tende a durare più a lungo.
Ecco quattro iniezioni spinali comunemente somministrate.
Blocco selettivo della radice del nervo
I blocchi selettivi delle radici nervose sono una delle iniezioni spinali più comunemente somministrate. Sono usati per trattare o diagnosticare il dolore alla schiena e / o alle gambe derivante da radici nervose danneggiate, un insieme di nervi che si diramano dal midollo spinale principale lungo tutta la colonna vertebrale. Una radice nervosa compressa o irritata può provocare dolore alle gambe che la maggior parte delle persone chiama sciatica, sebbene il suo nome tecnico sia radicolopatia.
Un rapporto delle linee guida del 2013 dell'American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) sottolinea che sebbene le prove di accuratezza dei blocchi diagnostici selettivi delle radici nervose siano limitate, sono raccomandati per i pazienti la cui fonte di dolore è incerta e si verifica su più livelli della colonna vertebrale .
Blocchi nervosi articolari delle faccette lombari
Se, sulla base di un esame fisico, il medico sospetta che il dolore provenga dalle articolazioni nella parte posteriore della colonna vertebrale, potrebbe consigliarti di provare un'iniezione di faccette.Le articolazioni delle faccette sono connessioni tra le ossa della colonna vertebrale su ciascun lato e ciascun livello vertebrale. Aggiungono integrità alla colonna vertebrale limitando i movimenti eccessivi. La faccetta articolare è un sito comune per l'artrite spinale.
Le linee guida ASIPP affermano che le prove per i blocchi nervosi delle faccette articolari lombari diagnostiche sono buone: lo standard è dal 75 al 100% di sollievo dal dolore e sono raccomandate nei pazienti a cui è stato diagnosticato dolore alle articolazioni delle faccette.
Ma attenzione: alcune ricerche dimostrano che per la maggior parte le iniezioni di faccette articolari per il dolore (non per la diagnosi) non sono provate per alleviare il dolore a lungo termine. È improbabile che una sola iniezione di faccette ti dia risultati duraturi.
Iniezioni nelle articolazioni sacroiliache
Le iniezioni dell'articolazione sacroiliaca comprendono iniezioni intra-articolari di steroidi (anche il tipo indicato per le faccette articolari dolorose) e iniezioni periarticolari (mezzi intra-articolari "all'interno dell'articolazione"; mezzi periarticolari "intorno all'articolazione"). Botox e steroidi sono comunemente usati per le iniezioni periarticolari.
Solo prove limitate supportano l'uso dei tipi di iniezioni sacroiliache intra-articolari e periarticolari. Tuttavia, come strumento diagnostico, le iniezioni dell'articolazione sacroiliaca intra-articolare con anestetici locali che alleviano dal 75 al 100 percento del dolore abituale hanno una buona scienza dietro di loro, secondo ASIPP.
Un'altra opzione di trattamento è la neurotomia a radiofrequenza pulsata o convenzionale. La neurotomia a radiofrequenza introduce calore nell'articolazione per interrompere la trasmissione del dolore ai nervi.
Uno studio di revisione nel 2014 ha mostrato che i trattamenti a radiofrequenza riducono significativamente il dolore a breve termine, ma sono necessarie ulteriori prove per dimostrare se i trattamenti hanno benefici a lungo termine.
Iniezioni di steroidi epidurali
Se hai un'ernia del disco o una radicolite del disco, il medico può suggerire un'iniezione epidurale. Un'iniezione epidurale spinale trasporta farmaci steroidei nello spazio epidurale, un'area tra il midollo spinale e il canale vertebrale e vicino al midollo spinale molto sensibile.
Per l'ernia del disco o la radicolite del disco, ASIPP consiglia uno dei tre approcci: caudale, interlaminare o transforaminale, consigliati anche per il dolore da stenosi. (A proposito, queste parole fantasiose si riferiscono alla direzione e alla posizione dell'inserimento dell'ago.)
Il medico potrebbe anche suggerire un'iniezione epidurale se ne hai
dolore discogenico, che nasce dall'interno del disco piuttosto che da una lesione o ernia. In questo caso, si consigliano iniezioni epidurali interlaminare o caudali.
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