Infertilità

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Autore: Clyde Lopez
Data Della Creazione: 21 Agosto 2021
Data Di Aggiornamento: 1 Novembre 2024
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Infertilità - Salute
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Cos'è l'infertilità?

L'infertilità è un problema del sistema riproduttivo. Colpisce la capacità del corpo di riprodursi. Potrebbe essere causato da un problema con il sistema dell'uomo, il sistema della donna o entrambi. Per una gravidanza, deve accadere quanto segue:

  • L'uomo deve produrre sperma sano.

  • La donna deve produrre uova sane.

  • Le tube di Falloppio devono essere aperte per consentire allo sperma di raggiungere l'uovo.

  • Lo sperma deve essere in grado di fecondare l'uovo.

  • L'ovulo fecondato deve impiantarsi nell'utero.

  • L'embrione deve essere sano.

L'infertilità non è solo un problema femminile. La metà delle volte, un problema maschile causa o contribuisce. Molte coppie hanno più di un fattore che gioca un ruolo.

In alcuni casi non è possibile trovare una causa di infertilità.

Se pensi di non essere in grado di rimanere incinta, consulta presto il tuo medico. L'età della donna e da quanto tempo la coppia sta cercando di rimanere incinta possono influire sul trattamento.


Quali sono le cause dell'infertilità?

Molte cose possono causare infertilità. Può essere un problema nel sistema riproduttivo femminile, nel sistema riproduttivo maschile o in un mix dei due. Le seguenti sono cose che possono influenzare l'infertilità.

Fattori femminili

  • Problemi di ovulazione. La donna non produce abbastanza ormoni per sviluppare, maturare e rilasciare un uovo sano.

  • Problemi anatomici. Un problema con l'anatomia della donna può impedire l'incontro tra l'ovulo e lo sperma. Il problema più comune è il blocco delle tube di Falloppio. Altri problemi possono includere tessuto cicatriziale nella pelvi da interventi chirurgici o infezioni precedenti.

  • Endometriosi. Il tessuto che riveste l'utero si impianta all'esterno dell'utero in questa condizione. Di solito si impianta su altri organi riproduttivi o nella pancia. Ogni mese, questo tessuto fuori posto reagisce ai cambiamenti ormonali del ciclo mestruale. Ciò significa che si accumula, si rompe e sanguina. Ciò può causare la formazione di tessuto cicatriziale e influire sulla fertilità.


  • Difetti di nascita. Alcuni difetti alla nascita possono influire sulla fertilità. Uno dei problemi più comuni si verifica quando un feto di sesso femminile è esposto a DES (dietilstilbestrolo) nel grembo materno. Le donne incinte negli anni '40 e '50 hanno assunto questo medicinale per prevenire la perdita di gravidanza. Ma si è scoperto che causa problemi con lo sviluppo nell'utero e nella cervice del feto. Questo in seguito avrebbe danneggiato la capacità della donna di rimanere incinta.

  • Infezione. La malattia infiammatoria pelvica (PID) è causata da un tipo di batteri come la gonorrea e la clamidia. La PID può colpire l'utero, le tube di Falloppio, le ovaie o tutti e tre. Provoca la crescita del tessuto cicatriziale tra gli organi. Ciò porta a un dolore pelvico in corso e aumenta il rischio di una gravidanza extrauterina. Questo è quando l'ovulo fecondato si impianta all'esterno dell'utero.

  • Problemi del sistema immunitario. Un problema con il sistema immunitario di una donna può portare alla perdita della gravidanza. Gli anticorpi nel sistema di una donna possono non riuscire a riconoscere una gravidanza. Oppure potrebbe esserci una risposta immunitaria anormale alla gravidanza. Le donne possono anche sviluppare anticorpi antisperma, che attaccano e distruggono lo sperma.


Fattori maschili

  • Produzione di sperma bassa o assente. Senza abbastanza sperma sano, la possibilità di fecondazione è ridotta.

  • Funzione anormale dello sperma. Lo sperma deve essere in grado di nuotare e penetrare nell'uovo.

  • Varicocele. Questa è una condizione in cui le vene varicose si sviluppano intorno ai testicoli. È una causa molto comune di infertilità negli uomini. Di solito è curabile con un intervento chirurgico.

  • Disturbi ormonali. L'ormone maschile anormale o la funzione endocrina possono influenzare la produzione di sperma e la fertilità.

  • Difetti cromosomici. Alcuni difetti cromosomici sono legati alla sterilità maschile.

  • Difetti di nascita. Le anomalie nel sistema riproduttivo di un uomo possono verificarsi durante lo sviluppo fetale. Alcuni difetti congeniti sono dovuti all'esposizione di un uomo al DES (dietilstilbestrolo) assunto dalla madre durante la gravidanza.

  • Problemi del sistema immunitario. Un uomo può avere anticorpi antisperma, che attaccano e distruggono lo sperma.

Queste abitudini di vita possono anche influenzare la qualità e la funzione dello sperma:

  • Uso di droghe ricreative come marijuana o cocaina

  • Uso intenso di alcol

  • Fumo

  • Assunzione di determinati medicinali

  • Troppo calore per la zona genitale, come quando si usa una vasca idromassaggio

Quali sono i sintomi dell'infertilità?

Una coppia è ritenuta sterile se il concepimento non avviene:

  • Dopo un anno di rapporti sessuali non protetti

  • Dopo 6 mesi nelle donne di età superiore ai 35 anni

  • Se sono noti problemi che causano infertilità

Come viene diagnosticata l'infertilità?

Per diagnosticare l'infertilità, vengono testati sia l'uomo che la donna.

Alcuni operatori sanitari possono eseguire una valutazione di base dell'infertilità. Ma molte cause di infertilità vengono trattate al meglio da un endocrinologo riproduttivo certificato dal consiglio di amministrazione. Questo è un ostetricia / ginecologia che ha ricevuto istruzione e formazione in infertilità ed è certificato con l'American Board of Obstetrics and Gynecology.

In generale, l'operatore sanitario metterà alla prova entrambi i partner per trovare la causa dell'infertilità. L'operatore sanitario sta cercando risposte a queste domande:

  • La femmina ovula regolarmente?

  • Il maschio produce sperma sano?

  • L'uovo della femmina e lo sperma del maschio sono in grado di unirsi e crescere normalmente?

  • Ci sono problemi con l'impianto?

  • La madre è in grado di mantenere la gravidanza?

Questi test fanno spesso parte del lavoro di base per l'infertilità.

Entrambi i partner

Salute e storia sessuale per cercare eventuali cause fisiche di infertilità e scoprire se hanno rapporti sessuali al momento giusto.

Femmina

  • Esame fisico. Avrai un esame fisico completo che include un Pap test e un test per l'infezione.

  • Valutazione dell'ovulazione. Puoi controllare se stai ovulando tenendo un grafico della temperatura corporea basale. Questa è la tua temperatura corporea mattutina. Altri metodi di previsione dell'ovulazione utilizzano campioni di urina.

  • Test ormonali. Può essere raccomandato il test ormonale. Alcuni ormoni aumentano e diminuiscono in vari momenti del ciclo mensile.

  • Ultrasuoni. Gli ultrasuoni possono mostrare i follicoli, che sono le sacche che contengono le uova in via di sviluppo. Può anche mostrare lo spessore dei tessuti uterini. Il tuo medico può anche verificare la presenza di problemi come cisti ovariche o fibromi.

  • Raggi X. Può essere consigliato un isterosalpingogramma. Per questo test, un colorante viene iniettato nell'apertura cervicale per vedere all'interno dell'utero. Ciò consente al radiologo di vedere se le tube di Falloppio sono aperte.

Maschio

  • Analisi dello sperma. Un campione di sperma viene prelevato e testato in laboratorio. L'operatore sanitario può:

    • Controlla il numero di spermatozoi

    • Verifica la motilità degli spermatozoi

    • Controlla quanti e la forma degli spermatozoi

    • Valuta il liquido eiaculato

Possono essere eseguiti altri test per testare la capacità dello sperma di penetrare nell'uovo, così come il test degli ormoni maschili.

Gli uomini possono essere inviati a un urologo per ulteriori test.

Come viene trattata l'infertilità?

Il tuo medico discuterà con te il miglior trattamento in base a:

  • Quanti anni hai

  • La tua salute generale e la tua storia medica

  • Quanto bene puoi gestire farmaci, procedure o terapie specifiche

  • Quanto tempo dovrebbe durare la condizione

  • La tua opinione o preferenza

Una volta fatta una diagnosi, puoi lavorare con un esperto di fertilità per trovare il trattamento migliore. La maggior parte delle persone con infertilità viene trattata con terapie convenzionali. Ciò include il trattamento con la medicina o la riparazione chirurgica delle anomalie riproduttive. A seconda della causa dell'infertilità, ci sono molte scelte da offrire a una coppia infertile.

I tipi di trattamenti per le donne possono includere:

  • Inseminazione intrauterina. Questo metodo utilizza un piccolo tubo flessibile chiamato catetere per posizionare lo sperma appositamente lavato e preparato direttamente nell'utero. Può essere utilizzato per il basso numero di spermatozoi o problemi di muco cervicale. Questo metodo viene spesso utilizzato insieme ai medicinali per l'ovulazione.

  • Medicina dell'ovulazione. Questi medicinali aiutano a regolare i tempi dell'ovulazione. Stimolano la crescita e il rilascio di uova mature. Possono anche aiutare a correggere i problemi ormonali che possono influenzare il rivestimento dell'utero. I medicinali per l'ovulazione possono stimolare il rilascio di più di un uovo. Ciò aumenta la possibilità di avere due gemelli e altri multipli. Alcuni dei farmaci comuni includono:

    • Citrato di clomifene

    • Gonadotropine umane della menopausa. Medicinali con ormone follicolo-stimolante (FSH) e ormone luteinizzante (LH)

    • Ormone follicolo-stimolante (FSH)

  • Chirurgia. La chirurgia può essere utilizzata per trattare o riparare una condizione come le tube di Falloppio bloccate o l'endometriosi. Questo può essere fatto usando la laparoscopia. In una laparoscopia, un piccolo telescopio inserito nella cavità addominale o pelvica consente all'operatore sanitario di vedere gli organi interni. Alcuni metodi per trattare l'infertilità possono essere eseguiti utilizzando strumenti inseriti attraverso il laparoscopio.

  • Tecnologia di riproduzione assistita (ART). Per alcune coppie è necessario un trattamento più ampio. Con la maggior parte delle forme di ART, lo sperma e l'ovulo vengono uniti in laboratorio. L'ovulo fecondato viene quindi restituito all'utero della donna dove può impiantarsi e crescere. Sebbene le procedure ART siano spesso costose, molte vengono utilizzate con successo. Questi includono:

  • Fecondazione in vitro (IVF). Ciò comporta la rimozione degli ovuli di una donna e la fecondazione in laboratorio con lo sperma. L'embrione viene quindi trasferito nell'utero della donna attraverso la cervice. La maggior parte delle coppie trasferisce due embrioni. In alcuni casi possono essere trasferiti altri. La FIVET è la forma più comune di ART. È spesso il trattamento di scelta per una donna con tube di Falloppio bloccate, gravemente danneggiate o assenti. La fecondazione in vitro viene utilizzata anche per l'infertilità causata da endometriosi o infertilità da fattori maschili. La fecondazione in vitro viene talvolta utilizzata per trattare le coppie con infertilità inspiegabile a lungo termine che non sono state in grado di rimanere incinta con altri trattamenti.

  • Iniezione intracitoplasmatica dello sperma (ICSI). In questa procedura, un singolo spermatozoo viene iniettato direttamente in un uovo. Questo metodo è più comunemente usato per aiutare con problemi di infertilità maschile.

  • Trasferimento intrafalloppio di gameti (REGALO). Ciò comporta l'utilizzo di uno strumento a fibre ottiche chiamato laparoscopio per guidare il trasferimento di ovuli e spermatozoi non fecondati nelle tube di Falloppio della donna attraverso piccole incisioni nell'addome. GIFT è usato solo nelle donne con tube di Falloppio sane.

  • Trasferimento intrafalloppio zigote (ZIFT). Ciò comporta la fecondazione degli ovuli di una donna in laboratorio. Quindi il laparoscopio guida il trasferimento delle uova fecondate (zigoti) nelle sue tube di Falloppio. ZIFT è utilizzato solo nelle donne con tube di Falloppio sane.

  • Uova di donatori. Ciò comporta il trasferimento di un embrione da un donatore a una donna infertile. Il donatore rinuncia a tutti i diritti genitoriali sui figli risultanti. L'ART che utilizza ovuli donati è più comune nelle donne anziane. La possibilità di impianto di un ovulo fecondato è correlata all'età della donna che ha prodotto l'uovo. Le donatrici di ovociti hanno in genere tra i 20 ei 30 anni.

  • Crioconservazione degli embrioni. In questo metodo, gli embrioni vengono congelati per il trasferimento in un secondo momento. Questo è spesso usato quando un ciclo di fecondazione in vitro produce più embrioni di quelli che possono essere trasferiti contemporaneamente. Gli embrioni rimanenti possono essere trasferiti in un ciclo futuro, se necessario.

Esiste una gamma di scelte di trattamento disponibili per l'infertilità del fattore maschile. Il trattamento può includere:

  • Tecnologie di riproduzione assistita (ART). Questo tipo di trattamento può includere:

    • Inseminazione artificiale. Ciò comporta il posizionamento di un gran numero di spermatozoi sani all'apertura della cervice o direttamente nell'utero della donna.

    • FIVET, REGALO e altre tecniche. Questi sono stati usati per il trattamento dell'infertilità maschile. Come nel caso dell'inseminazione artificiale, la fecondazione in vitro e tecniche simili offrono la possibilità di preparare lo sperma in un laboratorio. In laboratorio, le uova vengono esposte alla migliore concentrazione di sperma mobile di alta qualità.

    • Fecondazione microchirurgica (tecniche di microiniezione, come l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi o ICSI). Per questo trattamento, un singolo spermatozoo viene iniettato in un uovo. La fecondazione avviene quindi al microscopio.

  • Terapia medica. Alcuni uomini infertili hanno un problema ormonale che può essere trattato con la terapia ormonale. Gli squilibri ormonali causati da un problema con l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria e i testicoli influenzano direttamente lo sviluppo dello sperma. La terapia medica può includere terapia con gonadotropine, antibiotici o un altro medicinale.

  • Chirurgia. La chirurgia per l'infertilità maschile viene eseguita per riparare i problemi anatomici che impediscono la produzione e la maturazione dello sperma o l'eiaculazione. La chirurgia per rimuovere le vene varicose nello scroto (varicocele) può talvolta migliorare la qualità dello sperma.

Punti chiave sull'infertilità

  • L'infertilità è un problema del sistema riproduttivo. Danneggia la capacità del corpo di riprodursi. Potrebbe essere causato da un problema con il sistema dell'uomo, il sistema della donna o entrambi.

  • L'infertilità non è solo un problema femminile. In circa la metà delle coppie infertili, il maschio è l'unica causa.

  • La coppia è ritenuta sterile se il concepimento non avviene dopo 1 anno di rapporti sessuali non protetti, dopo 6 mesi nelle donne di età superiore ai 35 anni o se sono noti problemi che causano infertilità.

  • Molte cause di infertilità sono trattate al meglio da un endocrinologo riproduttivo certificato dal consiglio.

  • A seconda della causa dell'infertilità, ci sono molte scelte di trattamento per una coppia infertile.

  • Il trattamento con la medicina o la riparazione chirurgica cura la maggior parte dei casi di infertilità.