Contenuto
- Perché si verificano le infezioni
- Prevenire le infezioni
- È un'infezione?
- Trattamento dell'infezione
- Raro ma serio
Perché si verificano le infezioni
La maggior parte delle infezioni alla spalla derivanti da un intervento chirurgico sono causate da batteri che si trovano normalmente sulla superficie della pelle. Questi batteri possono accedere ai tessuti molli più profondi e agli spazi articolari della spalla durante l'intervento chirurgico.Se un numero sufficiente di batteri si insinua in questi tessuti più profondi e la difesa immunitaria del tuo corpo non è in grado di gestire gli agenti patogeni, potrebbe verificarsi un'infezione.
Esistono diversi fattori di rischio noti che possono predisporre, o rendere più probabile, lo sviluppo di un'infezione dopo un intervento chirurgico alla spalla. La maggior parte di questi rischi è il risultato di un problema del sistema immunitario che può rendere più probabili le infezioni, tra cui:
- Malnutrizione
- Diabete
- Obesità
- Uso del tabacco
- Età avanzata
- Condizioni immunosoppressive (ad es. Tumori maligni, insufficienza epatica o renale)
- Farmaci immunosoppressori (ad es. Prednisone, chemioterapia)
Anche le infezioni alla spalla sono difficili perché le incisioni chirurgiche si trovano spesso molto vicino all'ascella (o all'ascella). L'ascella è la sede di molte ghiandole sebacee e follicoli piliferi che creano un ambiente che favorisce la crescita batterica. Ci sono alcuni batteri insoliti e molti di loro sono molto vicini alla posizione del tuo intervento chirurgico.
Prevenire le infezioni
Il modo migliore per affrontare le infezioni dopo l'intervento chirurgico è concentrarsi su misure di prevenzione comprovate per garantire che questa complicanza sia il più improbabile possibile. Esistono diversi passaggi che possono essere adottati per garantire la prevenzione delle infezioni alla spalla. Il primo è somministrare un antibiotico per via endovenosa appena prima che venga eseguita la procedura chirurgica. Questo antibiotico deve essere somministrato entro un'ora dall'inizio dell'intervento vero e proprio. Inoltre, la continuazione degli antibiotici dopo l'intervento chirurgico in genere non è necessaria per prevenire il verificarsi di infezioni. Pertanto, non è necessario assumere antibiotici aggiuntivi dopo l'intervento, solo una dose subito prima dovrebbe essere sufficiente per quasi tutte le procedure chirurgiche.
La pulizia della posizione chirurgica è l'altro passaggio dimostrato per aiutare a prevenire l'infezione. Si è scoperto che la migliore soluzione detergente chirurgica contiene una combinazione di alcol con clorexidina. Alcuni chirurghi chiedono ai loro pazienti di fare la doccia con un sapone speciale prima di venire in ospedale per l'intervento chirurgico e, sebbene ciò non si sia dimostrato utile, sta diventando sempre più comune.
Molti chirurghi rimuoveranno i peli delle ascelle, anche se in realtà non è stato dimostrato che questo faccia una differenza significativa nella probabilità di sviluppare un'infezione. Se i peli delle ascelle vengono rimossi, dovrebbe essere fatto con delle forbici e non con un rasoio, poiché è stato dimostrato che le microabrasioni causate da un rasoio aumentano le possibilità di infezione!
È un'infezione?
Fare la diagnosi di infezione può essere una sfida nel tempo post-operatorio. Ci si può aspettare che chiunque abbia un intervento chirurgico alla spalla abbia qualche disagio e gonfiore intorno alla spalla, entrambi segni comuni di infezione. Pertanto, il medico potrebbe cercare segni più specifici di un'infezione. Questi includono:
- Rossore intorno all'incisione
- Drenaggio dall'incisione, liquido particolarmente purulento
- Aumentare il dolore (piuttosto che diminuire gradualmente)
- Febbre, brividi o sudorazione
Se hai questi segni di infezione, dovresti informare immediatamente il tuo chirurgo. La diagnosi precoce dell'infezione può aiutare il trattamento a progredire molto più facilmente. Se si sospetta un'infezione, è probabile che il chirurgo esegua più test, inclusi esami del sangue per cercare segni di infezione. Inoltre, è possibile ottenere un campione di fluido per cercare i batteri. Se c'è drenaggio dall'incisione, questo fluido può essere ottenuto dalla ferita. Se l'incisione è sigillata, è possibile posizionare un ago negli strati più profondi della spalla per ottenere un campione di fluido per l'analisi.
I tipi più comuni di batteri che causano l'infezione dopo un intervento chirurgico alla spalla includono le infezioni da stafilococco (entrambi S. aureus e S. epidermide) e infezioni da Propionibacterium. Questa successiva infezione, P. acnes, è insolito e tipicamente associato all'articolazione della spalla, a differenza delle infezioni da stafilococco che si verificano in tutto il corpo. P. acnes le infezioni sono particolarmente impegnative perché i batteri infettanti possono essere difficili da rilevare nei campioni di analisi dei fluidi e possono richiedere procedure di test speciali per essere rilevati.
Trattamento dell'infezione
Una volta diagnosticata un'infezione, è necessario prendere una serie di decisioni per determinare il trattamento più appropriato del problema. I trattamenti possono variare dalla somministrazione di antibiotici orali a procedure chirurgiche aggiuntive per pulire l'articolazione. In generale, le infezioni più superficiali (più vicine alla pelle) in pazienti più sani possono essere gestite con antibiotici. Le infezioni più profonde, specialmente quelle che entrano nello spazio articolare della spalla, hanno maggiori probabilità di richiedere un intervento chirurgico aggiuntivo e antibiotici per via endovenosa prolungati. Poiché lo spazio articolare della spalla ha difese immunitarie limitate, una volta che l'infezione entra nello spazio articolare sferico, le infezioni diventano difficili da trattare senza una procedura chirurgica.
Le infezioni che si verificano quando sono stati utilizzati impianti chirurgici, come un impianto di sostituzione della spalla o placche per fratture, sono particolarmente impegnative. Gli impianti chirurgici possono essere un luogo in cui le infezioni possono nascondersi dalle difese immunitarie del corpo e a volte questi impianti devono essere rimossi per curare le infezioni. Questo può essere vero per il materiale di sutura, gli ancoraggi utilizzati nelle riparazioni e gli impianti sostitutivi. Quando si verifica un'infezione in queste situazioni, può essere necessario un trattamento più aggressivo.
Raro ma serio
Le infezioni alla spalla sono complicazioni non comuni della chirurgia della spalla. Tuttavia, a causa dell'ambiente locale dell'ascella, possono verificarsi queste infezioni. La prevenzione dovrebbe essere l'obiettivo sia dei medici che dei pazienti chirurgici, ma quando si verifica un'infezione, il trattamento precoce è l'ideale. Se pensi che possa esserci un'infezione alla spalla, dovresti contattare immediatamente il tuo chirurgo e assicurarti di ricevere il trattamento più appropriato per questa condizione.