Contenuto
- Cosa sono gli immunomodulatori?
- Come funzionano
- Benefici
- Tipi utilizzati per l'asma
- Potenziali effetti collaterali
- Avvertimenti e interazioni
- Una parola da Verywell
Diverse malattie possono essere trattate con immunomodulatori. Per l'asma, questi farmaci sono in genere utilizzati come terapia aggiuntiva insieme ad altri trattamenti per l'asma. Il medico può prescriverti uno se i sintomi sono stati persistenti nonostante il trattamento standard per l'asma.
Determinazione della gravità dell'asmaCosa sono gli immunomodulatori?
I biologici sono un tipo di trattamento a base di organismi viventi. I farmaci biologici per l'asma rientrano in un sottotipo di farmaci biologici chiamati immunomodulatori (immunoterapia), così chiamati perché agiscono sul sistema immunitario.
Gli immunomodulatori sono utilizzati anche per malattie come l'artrite reumatoide e la malattia infiammatoria intestinale (IBD). Le immunoterapie specifiche utilizzate per l'asma sono proteine immunitarie specializzate per anticorpi monoclonali che si legano a un particolare bersaglio nel corpo.
Come funzionano
Ogni tipo di farmaco biologico immunomodulante prende di mira un aspetto molto specifico della risposta infiammatoria: una volta che un anticorpo monoclonale lo fa, segnala al tuo sistema immunitario di intervenire e distruggere la sostanza bersaglio. Questo processo aiuta ad alleviare gli effetti della malattia che viene trattata.
L'infiammazione nell'asma è il risultato di cellule immunitarie e proteine che inducono una cascata di eventi nei polmoni, con il risultato finale che è l'ostruzione delle vie aeree. La broncocostrizione (restringimento delle vie aeree) può essere innescata da un'eccessiva risposta immunitaria a una sostanza inalata o senza alcun fattore scatenante.
Gli immunomodulatori prendono di mira una o più sostanze in questo processo immunitario per temperare la risposta allergica infiammatoria e limitare i sintomi dell'asma. Alcuni degli attori chiave mitigati da questi farmaci includono:
- Immunoglobulina E (IgE): Le persone con asma allergico tendono ad avere livelli più elevati di IgE, un anticorpo sovrapprodotto durante una reazione allergica, rispetto alla popolazione generale.
- Citochine: Queste sono molecole segnale che amplificano la risposta immunitaria. In alcune persone che soffrono di asma grave, le citochine interleuchina-4, -5 e -13 (IL-4, -5, -13) sono i principali fattori nella cascata infiammatoria che produce i sintomi dell'asma.
- Eosinofili: Una conta degli eosinofili superiore al normale è compatibile con una condizione infiammatoria come l'asma allergico. Le citochine dell'interleuchina, in particolare, sono coinvolte nella sovrapproduzione di questi globuli bianchi.
Il trattamento offerto dagli immunomodulatori è più mirato di quello dei corticosteroidi inalatori o orali, che causano un'ampia soppressione immunitaria.
In generale, gli immunomodulatori per l'asma sono approvati per l'asma IgE o l'asma eosinofilo. Sebbene gli esami del sangue possano mostrare IgE o eosinofili elevati, questi livelli non sono coerenti e il medico può diagnosticare asma eosinofila o asma IgE in base allo schema dei segni e dei sintomi piuttosto che fare affidamento esclusivamente sugli esami del sangue.
Come e perché si manifesta l'asma?Benefici
Gli immunomodulatori non possono sostituire altri trattamenti per l'asma. Ma quando i trattamenti tradizionali per l'asma da soli non producono risultati adeguati, questi farmaci biologici aggiuntivi hanno dimostrato di produrre i seguenti benefici:
- Controllo più efficace dei sintomi dell'asma
- Diminuzione della necessità di corticosteroidi inalatori e orali (sistemici)
- Meno esacerbazioni e attacchi di asma e, di conseguenza, meno interventi medici di emergenza
- Un miglioramento del volume espiratorio forzato (FEV), un test di respirazione per la funzione polmonare
- Migliore qualità della vita
Gli immunomodulatori possono essere abbastanza efficaci da ridurre la necessità di altri trattamenti per l'asma. In effetti, i farmaci biologici sono stati associati a una diminuzione fino al 25% nell'uso di corticosteroidi.
Che cos'è l'asma grave?
Tipi utilizzati per l'asma
Cinque farmaci biologici sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense come trattamenti aggiuntivi per l'asma. Non funzionano tutti allo stesso modo e ciascuno è progettato per indirizzare un aspetto leggermente diverso del processo infiammatorio.
Il medico prenderà in considerazione la tua storia clinica, la gravità dei sintomi, le analisi del sangue, l'esame obiettivo, l'età e il peso corporeo nel determinare quale farmaco biologico potrebbe essere più efficace per te e in quale dose.
Xolair (omalizumab)
Xolair (omalizumab) è stato il primo biologico approvato per l'uso nel trattamento dell'asma. È approvato per adulti e bambini di età pari o superiore a 6 anni che soffrono di asma da moderata a grave che non migliora adeguatamente con gli steroidi inalatori e che hanno un test cutaneo positivo o un test di allergia del sangue.
Si lega alle IgE per abbassare i livelli di IgE e bloccare la produzione di sostanze infiammatorie.
Omalizumab viene somministrato tramite iniezione sottocutanea (sotto la pelle) da un operatore sanitario ogni due o quattro settimane e viene dosato in base ai livelli di IgE e al peso corporeo.
Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) e Fasenra (benralizumab)
Questi farmaci prendono di mira IL-5 e la sovrapproduzione di eosinofili per aiutare nel mantenimento dell'asma.
- Mepolizumab è indicato per l'asma grave per adulti e bambini dai 12 anni in su che hanno un alto livello di eosinofili con l'asma. Viene iniettato per via sottocutanea da un operatore sanitario a una dose fissa di 100 milligrammi (mg) ogni quattro settimane.
- Reslizumab è approvato per gli adulti di età pari o superiore a 18 anni che soffrono di asma grave e un alto livello di eosinofili. Viene somministrato per via endovenosa (IV, per vena) da un operatore sanitario ogni quattro settimane alla dose di 3 mg / kg.
- Benralizumab è approvato per il trattamento dell'asma grave per adulti e bambini di età pari o superiore a 12 anni che soffrono di asma eosinofilico. Una dose da 30 mg di benralizumab viene iniettata per via sottocutanea da un operatore sanitario ogni quattro settimane per i primi tre mesi e poi ogni otto settimane.
Dupixent (dupilumab)
Questo farmaco mira anche alla sovrapproduzione di eosinofili, ma lo fa attraverso le vie IL-4 e IL-13. È approvato per il trattamento dell'asma eosinofilico da moderato a grave negli adulti e nei bambini dai 12 anni in su.
Dupilumab viene iniettato per via sottocutanea a una dose iniziale di 400 mg (due iniezioni da 200 mg) seguita da una dose da 200 mg ogni due settimane o una dose iniziale di 600 mg (due iniezioni da 300 mg) seguita da una dose da 300 mg. dose ogni due settimane.
Può essere iniettato da un operatore sanitario o puoi imparare a iniettare il farmaco da solo.
Indipendentemente da quale immunomodulatore utilizzi:
- Assicurati di seguire le istruzioni sulla confezione.
- Conserva il farmaco nella sua confezione originale.
- Tenerlo in frigorifero e al riparo dalla luce, ma non congelarlo.
- Eliminare i farmaci inutilizzati o scaduti.
Potenziali effetti collaterali
Sebbene i farmaci biologici per l'asma siano generalmente ben tollerati, potresti riscontrare alcuni effetti collaterali, tra cui:
- Dolore al sito di iniezione
- Fatica
- Mal di testa
- Gola infiammata
- Dolori muscolari (con omalizumab)
- Mal di schiena (con mepolizumab)
Avvertimenti e interazioni
I biologici possono causare una reazione allergica. Non dovrebbero essere usati se si ha un'infezione grave, specialmente un'infezione parassitaria perché il corpo in genere combatte i parassiti con IgE ed eosinofili.
Se sta assumendo steroidi, il medico può ridurre la dose con cautela dopo aver iniziato a prendere farmaci biologici per il controllo dell'asma. Questa riduzione deve essere eseguita gradualmente e sotto controllo medico.
Una parola da Verywell
Sebbene i risultati clinici che valutano gli effetti dei farmaci biologici nel trattamento dell'asma siano stati promettenti, gli immunomodulatori sono attualmente approvati solo per un uso limitato come terapia aggiuntiva per l'asma moderata o grave con risposta inadeguata agli steroidi e si sono dimostrati efficaci solo per asma eosinofila o asma con IgE elevate.
Man mano che impari di più sulla gestione dell'asma, dovresti discutere le tue opzioni con il tuo medico, che sarà in grado di rispondere alle tue domande sugli immunomodulatori e se possono essere trattamenti adatti per l'asma.
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