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L'osso più grande e più alto dell'anca, l'ileo, noto anche come osso iliaco, è una parte essenziale della cintura pelvica. Negli adulti, questo osso a forma di ventaglio è fuso con altre due ossa, l'ischio e il pube, per formare l'osso dell'anca (spesso indicato come osso coxale). Come tale, l'ileo svolge una funzione di carico ed è parte della struttura che assicura il supporto della colonna vertebrale quando il corpo è in posizione verticale. È quindi essenziale come parte dell'apparato che consente la locomozione.Problemi nella pelvi, più spesso osservati nelle donne, possono avere un impatto su questo osso, come nei casi di endometriosi (in cui il rivestimento uterino si trova all'esterno dell'utero, portando a sanguinamento e altri sintomi), malattia infiammatoria pelvica (formazione di tessuto cicatriziale che interferisce con la fertilità), fibromi uterini (tumori benigni dell'utero) e altri. Inoltre, qui può verificarsi una frattura e l'osso può essere colpito dall'artrite.
Anatomia
Come parte dell'osso iliaco, l'ileo, accanto all'ischio e al pube, sono fusi l'uno con l'altro e, tramite i legamenti sacroiliaci, sono attaccati al sacro (il coccige). Questa giuntura, che è in gran parte immobile, è l'articolazione sacroiliaca.
Anatomicamente parlando, l'ileo è suddiviso in due parti: il corpo e l'ala.
Il corpo dell'ileo è la sua porzione più centrale e forma una parte dell'acetabolo, l'articolazione della cavità dove poggia la testa del femore (osso della parte superiore della gamba), così come la fossa acetabolare, una depressione più profonda appena sopra l'articolazione .
L'ala dell'ileo, come suggerisce il nome, è la porzione più grande ed espansa dell'osso. Su ogni lato, rappresenta il bordo laterale esterno del bacino.
L'ileo ha anche una serie di importanti punti di riferimento, tra cui:
- La cresta iliaca è il margine superiore curvo dell'ileo.
- La colonna vertebrale anteriore superiore è una proiezione ossea che segna il limite della cresta iliaca sul davanti.
- La colonna vertebrale inferiore anteriore è una proiezione ossea che corre sotto la spina dorsale anteriore superiore sul lato anteriore dell'osso.
- La colonna vertebrale superiore posteriore è il termine della cresta iliaca sul lato posteriore dell'ileo.
- La colonna vertebrale inferiore posteriore è al di sotto della spina dorsale posteriore superiore e all'estremità di una regione più ampia e ruvida chiamata superficie auricolare.
- La superficie auricolare si collega con il sacro tramite i legamenti per formare l'articolazione sacroiliaca.
- La fossa iliaca è una depressione superficiale sulla superficie interna della parte superiore dell'osso.
- La linea arcuata è una cresta che forma il bordo inferiore dell'ileo, creata dal cambiamento di curvatura tra le porzioni superiore e inferiore dell'osso.
- Il maggiore arco sciatico è la più grande rientranza a forma di U sul margine posteriore dell'ileo inferiore.
Varianti anatomiche
In generale, si osservano differenze nella forma del bacino e, per estensione, dell'ileo, tra uomini e donne. Fondamentalmente, le pelvi delle donne sono più larghe e mostrano una distanza maggiore tra le spine iliache anteriori superiori, mentre le pelvi degli uomini tendono ad essere più profonde e hanno ossa più forti e più spesse per sostenere i loro corpi superiori (tipicamente) più pesanti.
È noto che esistono quattro varianti: androide, ginecoide, antropoide e ornitorinco, che si differenziano per la forma dell'ingresso pelvico, il peso, l'angolo subpubico e altri elementi caratteristici.
Funzione
Come indicato sopra, lo scopo principale dell'ileo è quello di servire come parte del bacino e aiutare sia a sostenere la parte superiore del corpo che a facilitare la locomozione e la deambulazione. Un certo numero di muscoli e nervi si connettono all'ileo, aiutando a determinare la funzione di questo osso. I muscoli rilevanti qui includono:
- Il muscolo sartorio, che si attacca alla spina iliaca anteriore superiore, è associata al movimento dell'anca e del ginocchio.
- Il retto femorale è uno dei quadricipiti della coscia e sorge nella colonna iliaca anteriore superiore.
- I piriformi aiuta l'anca a ruotare, lasciando che la gamba e il piede si muovano verso l'esterno appena sotto la spina iliaca inferiore posteriore.
- Il grande gluteo, il medio e il minimo-I muscoli primari dei glutei-emergono anche dall'ileo.
- Il muscolo iliaco emerge dalla fossa iliaca e fornisce la flessione della coscia.
- Il muscolo tensore della fascia lata, che ha origine dai lati anteriore e dorsale della cresta iliaca, è coinvolto nel mantenimento dell'equilibrio durante la posizione eretta o la deambulazione.
- Il quadrato dei lombi, uno dei muscoli addominali più profondi, termina all'ileo.
- I muscoli obliqui interni ed esterni dei muscoli addominali entra nella cresta iliaca.
Un certo numero di legamenti si collega anche all'ileo e questi sono spesso associati alle funzioni stabilizzanti di questo osso. Dalla spina iliaca anteriore superiore derivano i legamenti inguinale e ileofemorale, che si collegano rispettivamente all'osso pubico e al femore Il legamento sacrotubero sostiene il sacro e ne impedisce il movimento; si attacca alla tuberosità iliaca.
Infine, diversi altri legamenti di supporto - i legamenti sacroiliaci dorsale, interosseo e ventrale, nonché i legamenti iliolombari - si collegano anche alla tuberosità iliaca.
Condizioni associate
L'ileo può essere la sede di problemi come parte di malattie che colpiscono il bacino. In primo luogo, questi colpiscono le donne.
Ad esempio, il tessuto cicatriziale può insorgere in quest'area a causa di una serie di malattie e può portare a dolore e infertilità. Inoltre, l'ileo può essere coinvolto nei casi di endometriosi, un disturbo in cui il tessuto uterino cresce al di fuori dell'utero, che porta a dolore pelvico, mestruazioni dolorose, forti crampi, infertilità, tra una serie di altri sintomi.
La malattia infiammatoria pelvica porta alla formazione di tessuto cicatriziale all'interno e intorno all'ileo e può portare a una fertilizzazione difficile nelle donne. Un'infezione che si manifesta nell'utero, questa malattia, come suggerisce il nome, porta a una grave risposta infiammatoria in tutta l'area.
Inoltre, la formazione di fibromi uterini, tumori benigni, può causare dolore all'interno e intorno al bacino. Questi portano ad un aumento della frequenza urinaria, costipazione e altri sintomi.
L'ileo può anche fratturarsi a causa di cadute o altri traumi. I sintomi di questo includono dolore acuto, gonfiore e lividi, nonché l'incapacità di mettere il peso sull'anca.
Le deformità genetiche possono anche sorgere nella forma dell'ileo e del bacino, che possono anche portare a una serie di problemi.
Infine, l'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca, una condizione chiamata sacroileite, può portare a sintomi di dolore, febbre e rigidità, spesso a causa dell'artrite dell'anca.
Riabilitazione
Il trattamento per i problemi che circondano l'ileo e il bacino varia a seconda della gravità della condizione.
L'endometriosi, ad esempio, può essere trattata utilizzando un trattamento ormonale, l'uso di farmaci antidolorifici e un intervento chirurgico per rimuovere i tessuti danneggiati. Per la malattia infiammatoria pelvica, il trattamento va dagli antibiotici anche alla chirurgia minore. Se i fibromi diventano troppo grandi, potrebbe anche essere necessario rimuoverli chirurgicamente.
La riabilitazione dell'ileo fratturato dipende dalla portata della lesione. Casi più minori possono richiedere poco più del riposo a letto, nonché farmaci antidolorifici e antinfiammatori. Può anche essere necessaria la terapia fisica e l'uso di stampelle e, in casi estremi, può essere necessario un intervento chirurgico per riparare l'area.
Con la sacroileite o altri sintomi dell'artrite dell'anca, il trattamento va dalla somministrazione di antidolorifici e pillole antinfiammatorie come naprossene, paracetamolo e altri. Anche gli allungamenti e gli esercizi possono aiutare, ma se il danno è troppo esteso potrebbe essere necessario un intervento di resurfacing dell'anca o un intervento chirurgico sostitutivo. Nel primo, una parte dell'anca viene sostituita da una protesi metallica, mentre, negli ultimi casi, una parte dell'anca viene ricreata utilizzando sia la testa del femore che l'invasatura viene sostituita.