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La distrofia simpatica riflessa (RSD) è indicata con molti altri nomi, tra cui:- Sindrome da distrofia simpatica riflessa-RSDS
- Sindrome dolorosa regionale complessa
- Sindrome spalla-mano
- Causalgia
- Atrofia di Sudeck
Cause
Secondo il National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), la RSD è "una condizione di dolore cronico che si ritiene sia il risultato di una disfunzione nel sistema nervoso centrale o periferico". Secondo MedicineNet, RSD coinvolge "irritazione e eccitazione anormale del tessuto nervoso, che porta a impulsi anomali lungo i nervi che colpiscono i vasi sanguigni e la pelle ".
Gli studi sugli animali indicano che la norepinefrina, una catecolamina rilasciata dai nervi simpatici, acquisisce la capacità di attivare le vie del dolore dopo una lesione dei tessuti o dei nervi, con conseguente RSD. Un'altra teoria suggerisce che la RSD, che segue una lesione, sia causata dall'attivazione di una risposta immunitaria e dai sintomi associati all'infiammazione (arrossamento, calore, gonfiore). Si ritiene che la RSD non abbia una singola causa, ma piuttosto cause multiple che producono sintomi simili .
Trigger
Possono esserci numerosi trigger per RSD, tra cui:
- Lesioni o traumi
- Chirurgia
- Artrite degenerativa del collo
- Problemi alla spalla
- Cardiopatia
- Ictus
- Diabete
- Cancro
- Infezione
- Malattie cerebrali
- Disturbi della tiroide
- Tunnel carpale
- Herpes zoster
- Alcuni farmaci
In un terzo stimato dei pazienti con RSD, non vi è alcun trigger associato.
Sintomi
L'RSD di solito colpisce una delle estremità (braccio, gamba, mano o piede). Il sintomo principale della RSD è il dolore intenso e continuo. Secondo NINDS, l'elenco dei sintomi associati alla RSD include:
- Bruciore
- Aumento della sensibilità della pelle
- Cambiamenti di temperatura della pelle (più caldi o più freddi dell'estremità opposta)
- Cambiamenti di colore della pelle (macchiata, viola, pallida, rossa)
- Cambiamenti della struttura della pelle (lucida, sottile, sudata)
- Cambiamenti nei modelli di crescita delle unghie e dei capelli
- Rigidità e gonfiore delle articolazioni colpite
- Diminuzione della capacità di muovere le estremità colpite
Il dolore può diffondersi in un'area più ampia (cioè dal dito all'intero braccio) e può diffondersi all'estremità opposta (cioè, dal braccio sinistro al braccio destro). Lo stress emotivo può causare un peggioramento dei sintomi.
Alcuni esperti suggeriscono che ci sono tre fasi della RSD, durante le quali si verificano cambiamenti progressivi nella pelle, nei muscoli, nelle articolazioni, nei legamenti e nelle ossa dell'area interessata, ma la progressione non è stata confermata da studi clinici.
Fasi
Fase 1
- Dura da 1 a 3 mesi
- Forte dolore bruciante
- Spasmo muscolare
- Rigidità articolare
- Rapida crescita dei capelli
- Colore della pelle e cambiamenti di temperatura
Fase 2
- Dura dai 3 ai 6 mesi
- Dolore che diventa più intenso
- Rigonfiamento
- Diminuzione della crescita dei capelli
- Unghie screpolate, fragili, scanalate, macchiate
- Ossa ammorbidite
- Rigidità delle articolazioni
- Tono muscolare debole
Fase 3
- Cambiamenti irreversibili alla pelle e alle ossa
- Il dolore è continuo
- Atrofia muscolare
- Mobilità gravemente limitata
- Contrazioni di muscoli e tendini (gli arti possono essere attorcigliati)
Diagnosi
La storia clinica di un paziente (segni e sintomi) è il fattore principale nella diagnosi di RSD. La diagnosi è resa difficile perché molti dei sintomi si sovrappongono ad altre condizioni.
Non esistono esami del sangue specifici o altri test diagnostici per la RSD. I raggi X possono mostrare assottigliamento delle ossa (osteoporosi) e le scansioni ossee nucleari possono mostrare modelli di assorbimento caratteristici che aiutano a diagnosticare l'RSD.
Trattamenti
Il trattamento si concentra sull'alleviare i sintomi dolorosi associati alla RSD. Il trattamento può includere:
- Fisioterapia ed esercizio
- Psicoterapia per alleviare stress, ansia e depressione
- Blocchi nervosi simpatici
- Chirurgia inclusa simpatectomia (considerata controversa)
- Stimolazione del midollo spinale
- Pompe per farmaci intratecali
- Farmaci inclusi analgesici topici, farmaci antiepilettici, antidepressivi, corticosteroidi o oppioidi
Enbrel è comunemente usato per trattare l'RSD ?: Enbrel è tra i bloccanti del TNF usati per trattare l'artrite reumatoide. Quando gli è stato chiesto se è usato anche per trattare la RSD, il reumatologo Scott Zashin MD ha commentato: "Enbrel non è approvato dalla FDA per il trattamento della RSD. Gli studi hanno dimostrato alcuni benefici nel trattamento dell'infiammazione dei nervi. Poiché si ritiene che la RSD abbia una componente neurologica, potrebbe essere utile e vale la pena provare. Questa condizione a volte può essere difficile da trattare con terapie standard ".
Celebrity annuncia la battaglia con RSD: L'ex giudice e celebrità di American Idol Paula Abdul ha annunciato che a seguito di una battaglia di 25 anni contro il dolore cronico, provocata da un incidente di cheerleader quando aveva 17 anni, le è stato diagnosticato un RSD.
L'attenzione dei media è data alla lotta medica di Abdul temporaneamente collocata RSD sulle prime pagine e sulle copertine delle riviste. La RSD è tra i 100 tipi di artrite e malattie reumatiche. Si stima che ci siano 50.000 nuovi casi di RSD ogni anno negli Stati Uniti.
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